患者王女士問：我得糖尿病5年了,，最近發(fā)現(xiàn)血糖控制不好就去醫(yī)院檢查,。醫(yī)生給讓我加用了二甲雙胍，服用第一天我就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀,。我看到說明書上寫著“腎功能不全者慎用”,，這是不是表明二甲雙胍會(huì)傷腎?我還能不能吃二甲雙胍了?

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：二甲雙胍是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一，目前在臨床診療過程中,，如無禁忌癥,，都將二甲雙胍作為一線用藥、全程用藥及聯(lián)合治療的基礎(chǔ)用藥,。

        一般來說,，雖然二甲雙胍主要通過腎臟排泄，但它對(duì)腎臟并無損害,，腎功能正常的患者完全可以放心服用,。而且，通過對(duì)血糖的控制,，還可以達(dá)到保護(hù)腎功能的目的,。

        至于您看到二甲雙胍說明書中提到的“腎功能不全者慎用”，是因?yàn)槎纂p胍主要隨尿排出,，腎功能不全者排出二甲雙胍的周期延長,，可能影響藥物作用時(shí)間，故需謹(jǐn)慎使用,。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的年齡,、體重及血肌酐評(píng)估腎功能情況，再?zèng)Q定是否可以使用二甲雙胍及其劑量,。因此,，患者應(yīng)積極配合，從而達(dá)到最好的治療效果,。

        此外,，如果腹瀉癥狀是由于二甲雙胍導(dǎo)致的，也不必過于擔(dān)心。一般在剛開始服用二甲雙胍時(shí),，一些患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),，包括惡心、嘔吐,、食欲減退,、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等,。多數(shù)患者隨著治療時(shí)間的延長,，癥狀可逐漸緩解或消失。但是,，如果持續(xù)不斷或癥狀較重,，還應(yīng)注意隨診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)劑量和用藥種類進(jìn)行調(diào)整,。