患者王女士問：我得糖尿病5年了,，最近發(fā)現(xiàn)血糖控制不好就去醫(yī)院檢查,。醫(yī)生給讓我加用了二甲雙胍,，服用第一天我就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。我看到說明書上寫著“腎功能不全者慎用”,，這是不是表明二甲雙胍會傷腎?我還能不能吃二甲雙胍了?

        首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：二甲雙胍是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥物之一,，目前在臨床診療過程中，如無禁忌癥,，都將二甲雙胍作為一線用藥,、全程用藥及聯(lián)合治療的基礎用藥。

        一般來說,，雖然二甲雙胍主要通過腎臟排泄,，但它對腎臟并無損害，腎功能正常的患者完全可以放心服用,。而且,，通過對血糖的控制，還可以達到保護腎功能的目的,。

        至于您看到二甲雙胍說明書中提到的“腎功能不全者慎用”,，是因為二甲雙胍主要隨尿排出，腎功能不全者排出二甲雙胍的周期延長,，可能影響藥物作用時間,，故需謹慎使用。臨床醫(yī)生會根據(jù)您的年齡,、體重及血肌酐評估腎功能情況,，再決定是否可以使用二甲雙胍及其劑量。因此,，患者應積極配合,，從而達到最好的治療效果。

        此外,，如果腹瀉癥狀是由于二甲雙胍導致的,，也不必過于擔心。一般在剛開始服用二甲雙胍時，一些患者會出現(xiàn)胃腸道反應,，包括惡心,、嘔吐、食欲減退,、口中有金屬異味,、大便稀薄及腹瀉等。多數(shù)患者隨著治療時間的延長,，癥狀可逐漸緩解或消失,。但是,，如果持續(xù)不斷或癥狀較重,，還應注意隨診，必要時在醫(yī)生指導下對劑量和用藥種類進行調(diào)整,。