患者王女士問：我得糖尿病5年了,，最近發(fā)現血糖控制不好就去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給讓我加用了二甲雙胍,，服用第一天我就出現了腹瀉的癥狀,。我看到說明書上寫著“腎功能不全者慎用”，這是不是表明二甲雙胍會傷腎?我還能不能吃二甲雙胍了?

        首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：二甲雙胍是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥物之一,，目前在臨床診療過程中,，如無禁忌癥，都將二甲雙胍作為一線用藥,、全程用藥及聯合治療的基礎用藥,。

        一般來說，雖然二甲雙胍主要通過腎臟排泄,，但它對腎臟并無損害,，腎功能正常的患者完全可以放心服用。而且,，通過對血糖的控制,，還可以達到保護腎功能的目的。

        至于您看到二甲雙胍說明書中提到的“腎功能不全者慎用”,，是因為二甲雙胍主要隨尿排出,，腎功能不全者排出二甲雙胍的周期延長，可能影響藥物作用時間,，故需謹慎使用,。臨床醫(yī)生會根據您的年齡、體重及血肌酐評估腎功能情況,，再決定是否可以使用二甲雙胍及其劑量,。因此，患者應積極配合,，從而達到最好的治療效果,。

        此外,，如果腹瀉癥狀是由于二甲雙胍導致的，也不必過于擔心,。一般在剛開始服用二甲雙胍時,，一些患者會出現胃腸道反應，包括惡心,、嘔吐,、食欲減退、口中有金屬異味,、大便稀薄及腹瀉等,。多數患者隨著治療時間的延長，癥狀可逐漸緩解或消失,。但是,，如果持續(xù)不斷或癥狀較重，還應注意隨診,，必要時在醫(yī)生指導下對劑量和用藥種類進行調整,。