患者王女士問(wèn)：我得糖尿病5年了,，最近發(fā)現(xiàn)血糖控制不好就去醫(yī)院檢查,。醫(yī)生給讓我加用了二甲雙胍,，服用第一天我就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀,。我看到說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著“腎功能不全者慎用”,，這是不是表明二甲雙胍會(huì)傷腎?我還能不能吃二甲雙胍了?

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：二甲雙胍是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一，目前在臨床診療過(guò)程中,，如無(wú)禁忌癥,，都將二甲雙胍作為一線用藥、全程用藥及聯(lián)合治療的基礎(chǔ)用藥,。

        一般來(lái)說(shuō),，雖然二甲雙胍主要通過(guò)腎臟排泄，但它對(duì)腎臟并無(wú)損害,，腎功能正常的患者完全可以放心服用,。而且，通過(guò)對(duì)血糖的控制,，還可以達(dá)到保護(hù)腎功能的目的,。

        至于您看到二甲雙胍說(shuō)明書(shū)中提到的“腎功能不全者慎用”,，是因?yàn)槎纂p胍主要隨尿排出，腎功能不全者排出二甲雙胍的周期延長(zhǎng),，可能影響藥物作用時(shí)間,，故需謹(jǐn)慎使用。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的年齡,、體重及血肌酐評(píng)估腎功能情況,，再?zèng)Q定是否可以使用二甲雙胍及其劑量。因此,，患者應(yīng)積極配合,，從而達(dá)到最好的治療效果。

        此外,，如果腹瀉癥狀是由于二甲雙胍導(dǎo)致的,，也不必過(guò)于擔(dān)心。一般在剛開(kāi)始服用二甲雙胍時(shí),，一些患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),，包括惡心、嘔吐,、食欲減退,、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等,。多數(shù)患者隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),，癥狀可逐漸緩解或消失。但是,，如果持續(xù)不斷或癥狀較重,，還應(yīng)注意隨診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)劑量和用藥種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整,。