本報(bào)記者 胡雅婷
2.65億加2.71億加8.05億,，一道簡(jiǎn)單的加法題,，背后意義非凡。
2013年,，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合參保人數(shù)分別為2.65億,、2.71億,、8.05億，超過13億人,。即便考慮重復(fù)參保的因素,，醫(yī)保覆蓋人群也十分龐大。無論從制度覆蓋,，還是從人口覆蓋上說,，“全民醫(yī)保”都已基本實(shí)現(xiàn),。
數(shù)字的增長(zhǎng)固然可喜,，然而醫(yī)改不能止步于此。在基層醫(yī)改方面,，看病難,、看病貴的問題仍然存在。
解決看病難,，使有效的醫(yī)療資源進(jìn)一步盤活與優(yōu)化,，一沉一升讓百姓受益。
沉,，優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源不斷下沉,。
國(guó)家扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣,、鄉(xiāng)醫(yī)院“戰(zhàn)斗力”升級(jí)換代,，優(yōu)勢(shì)資源能夠沉得住。
河北等省份實(shí)施了大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃,，一些地區(qū)免費(fèi)定向培養(yǎng)村醫(yī),；四川、山西,、湖南等省從編制入手,，“縣招鄉(xiāng)用”,、“鄉(xiāng)招村用”，江蘇,、山東等省基本實(shí)現(xiàn)了為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)１名合格全科醫(yī)生的目標(biāo),。
升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平提升,，基層醫(yī)務(wù)工作人員待遇提升,。
2013年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》,，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇,，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,。
在安徽，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“績(jī)效”考評(píng)模式,，激活醫(yī)務(wù)人員的積極性,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期接受考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)補(bǔ)掛鉤,，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,，不僅縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院大變樣,，醫(yī)務(wù)工作者的積極性也得到了保護(hù),。
在河北,，省財(cái)政按全省事業(yè)單位人員績(jī)效工資平均水平的1/3對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生給予補(bǔ)助；對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行專人專補(bǔ),、動(dòng)態(tài)管理、績(jī)效考核,、以考定補(bǔ)辦法,，給予每人每月200元—300元定額補(bǔ)助,。
解決看病貴,，圍繞看病費(fèi)用,，國(guó)家進(jìn)一步發(fā)力,，一加一減讓百姓得利,。
加，財(cái)政扶持力度,、報(bào)銷比例進(jìn)一步加大,。
2013年，全國(guó)各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元,，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例約為75%,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%,。
2013年,，以省區(qū)市為單位,，推開20種重大疾病保障,，在明確臨床路徑和限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%左右。
2013年8月底,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度已在23個(gè)省份的94個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開始試點(diǎn),，并有7個(gè)省份全面推開,，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.1億,，累計(jì)補(bǔ)償金額6.3億元,。
減,，醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)一步減少,。
2012年6月,，全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革啟動(dòng)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為關(guān)鍵環(huán)節(jié),?？车羲幤芳映桑瑪D掉流通的水分,，藥品銷售零差率,，讓“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”不再現(xiàn)。
2012年年底,，安徽省所有縣級(jí)醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品中標(biāo)價(jià)格較國(guó)家指導(dǎo)價(jià)平均下降52.8%，縣級(jí)醫(yī)院平均下降36.6%,。同年底,，浙江省31個(gè)縣（市,、區(qū)）的132家縣級(jí)公立醫(yī)院宣布“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為歷史,。
新一輪醫(yī)改的號(hào)角已經(jīng)吹響,，異地結(jié)算,、大病不出縣,、培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名……醫(yī)改不停步,，期盼的目光就是改革的動(dòng)力,，美好的愿景就是改革的方向，扎實(shí)的行動(dòng)就是改革的最好保證,。
