3月6日,，在全國人大新聞中心召開的記者會上，李斌就衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展相關(guān)問題答記者問,。本報(bào)首席記者王燕松攝
本報(bào)訊 （記者孔令敏）3月6日,，十二屆全國人大二次會議新聞中心召開記者會，邀請國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌就衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展回答中外記者的提問,。李斌說,，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出，要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改,，用中國式的方法解決世界性的難題,，這話講得鏗鏘有力，進(jìn)一步堅(jiān)定了我們搞好醫(yī)改的決心和信心,?！拔疫€是那句話，國家衛(wèi)生計(jì)生委要從人民群眾最需要的地方做起,，從人民群眾不滿意的地方改起,，向辦好人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)這個目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)?！?
縣級公立醫(yī)院改革
是今年重中之重
李斌在回答記者提問時說,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程,，也是全面深化改革的重要組成部分?，F(xiàn)在醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū),、攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)就是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭,，今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革,。我國縣域廣闊，覆蓋9億人口,，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級公立醫(yī)院搞好了,，不僅能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題,，也能為城市公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn),。今年,，縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，要從311個縣擴(kuò)大到1000個左右,，同時,，每個省至少要有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
李斌說,，推動公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。要通過理順醫(yī)藥價格，增加政府投入,，醫(yī)院挖潛增效,、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的醫(yī)院補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。
李斌說,，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理,，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低，嚴(yán)重背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,，不僅帶來不合理的醫(yī)療行為,，還會造成醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院看似收入不少,，實(shí)際上是個“過路財(cái)神”,。因此，醫(yī)療服務(wù)價格改革要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu),、有升有降,、逐步到位原則推進(jìn)，要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值,。同時,，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保支付制度改革相互銜接，總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān),。
李斌強(qiáng)調(diào),，廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍,，為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，今年醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)就是加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,。
把醫(yī)療保障這張網(wǎng)
織得更牢
針對有記者提出,，未來有沒有提高大病、重病患者醫(yī)保報(bào)銷比例和額度的打算,，李斌說,，現(xiàn)在確有一些大病患者負(fù)擔(dān)較重，也出現(xiàn)了一些沖擊道德底線的事情,。要解決這一問題,，需要不斷完善醫(yī)療保障體系，把這張網(wǎng)織得更密實(shí),、更牢靠,。
李斌說，完善醫(yī)保體系的主要思路是互助共濟(jì),、保障基本,、兜住底線、滿足多樣,、有效銜接,，主要做法是進(jìn)一步健全幾項(xiàng)制度：鞏固全民基本醫(yī)保制度，完善政府,、單位和個人共同負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制,，逐步提高保障水平；推動城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,，目前已有28個省開展了試點(diǎn),，大病保險(xiǎn)今年要在全國全面推開；加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè),，提高救助水平,；推動各地盡快制訂疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案。
對于記者提出的如何方便醫(yī)保異地報(bào)銷問題,，李斌回答,，我們正在按照先易后難、先省內(nèi)后省外的步驟,，大力地推進(jìn)異地報(bào)銷工作,。首先，要推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)即時結(jié)報(bào)?，F(xiàn)在,，全國已有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)報(bào)，可以說,，在省內(nèi)這個問題已經(jīng)得到了比較好的解決,。其次,，要探索跨區(qū)域的結(jié)報(bào)，江蘇等省已經(jīng)開展了一些試點(diǎn),。
李斌強(qiáng)調(diào),，下一步，國家衛(wèi)生計(jì)生委將從兩個方面著手：一方面提高統(tǒng)籌層次,，現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位,，北京、上海,、天津,、重慶、西藏等地已實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,，方便了異地就醫(yī)結(jié)算；另一方面,，還要把信息平臺趕快搭建起來,。（下轉(zhuǎn)第2版） （上接第1版）
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見將很快出臺
李斌在回答記者提問時指出,，社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改,、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措，也是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源,、滿足人民群眾多樣化,、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的重要途徑。當(dāng)前,，鼓勵社會辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立,，下一步就是著力解決客觀存在的“玻璃門”“彈簧門”問題，把已經(jīng)出臺的政策落地生根,。
李斌說,，鼓勵社會資本辦醫(yī)，簡要地說就是要做到“四個放寬,、一個簡化”,，即放寬舉辦的主體，促進(jìn)社會辦醫(yī)主體多元化,，進(jìn)一步擴(kuò)大境外資本在國內(nèi)辦醫(yī)包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍,；放寬人才有序流動的條件，目前促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了,，很快將出臺,；放寬服務(wù)領(lǐng)域，凡是法律,、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,，社會資本都可以進(jìn)入,；放寬大型醫(yī)療設(shè)備配置。同時,，簡化審批流程,，提高辦事效率，清理阻礙社會辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定,。
李斌還指出,，想要進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的社會資本也要看到，辦醫(yī)并不容易,、責(zé)任非同小可,。不管是公立還是民辦，國家衛(wèi)生計(jì)生委都要加強(qiáng)監(jiān)管,，對那些只想掙錢,、坑害老百姓的黑心診所，要依法依規(guī)嚴(yán)肅查處,，讓失信者寸步難行,，讓守信者一路暢通。
全面放開兩孩尚無時間表
對于有記者提出,，全面放開兩孩政策何時能夠?qū)嵤?，李斌回答，?jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策,，提出單獨(dú)兩孩政策方案后,，目前已有8個省依法啟動實(shí)施了這項(xiàng)工作。但政策可以調(diào)整,、國策不能動搖,，全面放開兩孩還沒有時間表。
李斌說,，我們會加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作,，密切監(jiān)測人口變動情況，注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況,、新問題,。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì),、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系,，統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境,、經(jīng)濟(jì),、社會發(fā)展之間的關(guān)系，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,，為我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展,、社會進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個良好的人口環(huán)境,。
對于社會普遍反映的準(zhǔn)生證辦證難問題，李斌說,，實(shí)施單獨(dú)兩孩政策以后,，我們要研究推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)辦證改革，總體來說就是要精簡審批材料,，縮短審批時限,，簡化程序，盡最大的努力來方便群眾,，不能因?yàn)檗k證難而讓好政策在實(shí)施過程中打折扣,。
李斌表示，雖然存在辦證難問題,，但并不能一下子把所有的證件都取消,，比如單獨(dú)兩孩政策，哪些夫妻符合政策,，哪些不符合,，需要加以甄別。
計(jì)劃免疫防線萬萬不能動搖
針對有記者提到的疫苗安全問題,，李斌說,，目前,，國家免費(fèi)提供的疫苗已增至14種,，可預(yù)防15種傳染病，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率已經(jīng)降到了最低水平,，可以說,，我們已經(jīng)把一些傳染病的“瘟神”送走了。有些傳染病的預(yù)防控制效果也很明顯,，比如經(jīng)過多年努力,，通過接種乙肝疫苗，我們已經(jīng)摘掉了乙肝高流行的帽子,，5歲以下的兒童乙肝表面抗原陽性從原來的10%,，降到了現(xiàn)在的1%以下。
李斌強(qiáng)調(diào),，實(shí)踐證明,，計(jì)劃免疫還是防控傳染病最有效的手段之一，也是保障全民健康的第一道防線,。這道防線萬萬不能動搖,，絕不能犯顛覆性錯誤。
