□本報(bào)記者 張磊
近期,H7N9疫情引發(fā)社會(huì)關(guān)注,。記者就相關(guān)問(wèn)題采訪(fǎng)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心專(zhuān)家,。
目前疫情形勢(shì)如何?
病例數(shù)顯著下降
專(zhuān)家表示,,去年入冬以來(lái),,我國(guó)H7N9病例確實(shí)是2013年有H7N9疫情以來(lái)最多的??傮w看,,疫情的基本人群特征沒(méi)有發(fā)生明顯變化,病例高度散發(fā),,人感染主要是因暴露于活禽及活禽市場(chǎng),,雖然有少數(shù)聚集性病例報(bào)告,但每起聚集性病例的數(shù)量只有2例~3例,,沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)性的人傳人現(xiàn)象,。
近期,,報(bào)告的H7N9病例數(shù)較前期已有了明顯下降。2月6日~12日,,全國(guó)報(bào)告H7N9確診病例69例,,而2月13日~23日共報(bào)告病例35例,平均每日?qǐng)?bào)告病例從約10例下降到約3例,,說(shuō)明前期防控工作取得了成效,。根據(jù)往年規(guī)律,今后會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)保持較低水平的發(fā)病,,直至4月下旬前后,,但由于當(dāng)前疫情分布范圍比較廣,為防止疫情出現(xiàn)反復(fù),,各地仍要繼續(xù)做好各項(xiàng)防控工作,。
為何關(guān)閉活禽市場(chǎng)?
控制疫情要標(biāo)本兼治
專(zhuān)家表示,,在疫情高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū),,關(guān)閉活禽市場(chǎng)是有效避免人與活禽接觸,減少人群暴露和感染的最重要措施,,對(duì)于降低發(fā)病,,控制高峰,可以起到立竿見(jiàn)影的效果,。許多發(fā)生疫情的地區(qū)都采取了多種形式的活禽市場(chǎng)管理措施,,如永久或臨時(shí)性關(guān)閉活禽市場(chǎng)、定期休市,、季節(jié)性休市等,。特別是去年入冬以來(lái),前期報(bào)告病例較多的一些地區(qū),,如江蘇的蘇州,、無(wú)錫、常州,,安徽的合肥,、蕪湖等城市,均果斷采取了活禽市場(chǎng)關(guān)閉措施,,疫情均得到有效控制,。浙江省針對(duì)去年年底以來(lái),H7N9病例中農(nóng)村地區(qū)病例顯著增多的特點(diǎn),,在關(guān)閉地級(jí)市主城區(qū)活禽市場(chǎng)的基礎(chǔ)上,,今年又進(jìn)一步采取了關(guān)閉全省所有城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng),暫?;钋萁灰椎拇胧?。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家工商總局,、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局4部委聯(lián)合要求各地,,已發(fā)現(xiàn)H7N9病例或活禽市場(chǎng)檢出動(dòng)物H7N9病原學(xué)陽(yáng)性的地市,應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)關(guān)閉所在主城區(qū)活禽市場(chǎng)的措施,。對(duì)關(guān)閉的活禽市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗,、消毒處理。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,,有針對(duì)性地?fù)錃?dāng)?shù)鼗钋菔袌?chǎng)的活禽,。
與此同時(shí),控制H7N9疫情需要標(biāo)本兼治,,重視長(zhǎng)效治理,,即要加快推進(jìn)家禽業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),積極實(shí)施“規(guī)模養(yǎng)殖,、集中屠宰,、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”生產(chǎn)消費(fèi)新模式,,從根本上去減少人與活禽的接觸,,防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播,從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播,。
有無(wú)疫苗可以預(yù)防?
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
專(zhuān)家表示,,早期使用抗病毒藥物,,如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物,對(duì)于H7N9病人的治療有效,,但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用,,才會(huì)有較好效果。因此,,早期就診,、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。
專(zhuān)家建議,,如果出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、乏力,、頭痛,、關(guān)節(jié)肌肉痛、全身不適等癥狀時(shí),,應(yīng)戴口罩,,盡快到醫(yī)院就診,,并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類(lèi)及其分泌物、排泄物,,是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況,,這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出判斷,,從而及早給予針對(duì)性的抗病毒藥物治療,,減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì),提高治療效果,。
專(zhuān)家稱(chēng),,現(xiàn)在還沒(méi)有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗,相關(guān)疫苗正在研制中,。目前,,人的感染主要來(lái)自于禽,病例高度散發(fā),,人與人之間基本不傳播,,努力減少人與活禽的接觸,盡量不要暴露于活禽市場(chǎng)或相關(guān)環(huán)境,,就能有效預(yù)防H7N9病毒感染,,尚無(wú)需通過(guò)普遍接種來(lái)預(yù)防人群感染發(fā)病。至于季節(jié)性流感疫苗,,主要用于預(yù)防季節(jié)性流感,,接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院的可能性,但這無(wú)法預(yù)防H7N9流感,。
病毒變異可怕嗎,?
對(duì)人感染力未增強(qiáng)
流感病毒的重要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生變異。專(zhuān)家稱(chēng),,最近從廣東省兩名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株,,病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變。中國(guó)疾控中心組織專(zhuān)家研判,,并與農(nóng)業(yè)部門(mén)相關(guān)專(zhuān)家溝通后認(rèn)為,,H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的這種基因插入性突變,提示該病毒從原來(lái)對(duì)禽不致病的病毒突變?yōu)榱藢?duì)禽高致病性的病毒,;同時(shí)根據(jù)病毒序列分析結(jié)果,,尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變,。所以目前對(duì)人感染的防控不會(huì)產(chǎn)生太大的影響,。
據(jù)悉,農(nóng)業(yè)部門(mén)也從廣東的禽間檢測(cè)到類(lèi)似高致病性變異株。目前還沒(méi)有從廣東以外地區(qū)的人感染病例或禽中檢測(cè)到H7N9的高致病性變異株病毒,。衛(wèi)生計(jì)生和農(nóng)業(yè)部門(mén)正進(jìn)一步加強(qiáng)病毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作,,努力查明該變異株的來(lái)源、影響范圍和對(duì)H7N9整體防治工作可能帶來(lái)的影響,,并將采取針對(duì)性的措施,,將其影響降到最低。
吃大盤(pán)雞,、鳳爪會(huì)感染,?
空穴來(lái)風(fēng)莫輕信
近期,網(wǎng)上有傳言“市民吃大盤(pán)雞感染禽流感致死”“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”“魚(yú),、涼皮,、酸菜也會(huì)傳播H7N9”。專(zhuān)家表示,,這些都是謠言,。活禽或活禽市場(chǎng)暴露史是人感染H7N9病毒的最主要方式,,大盤(pán)雞和泡椒鳳爪均屬于煮熟的雞或雞加工副食品,,食用這類(lèi)食物不會(huì)導(dǎo)致感染禽流感。因?yàn)镠7N9病毒不耐熱,,達(dá)到70攝氏度,,即“滾燙”時(shí),禽肉的任何部分不再呈淡紅色,,病毒就被殺死了,。“大盤(pán)雞”“泡椒鳳爪”都經(jīng)過(guò)燒煮處理,不可能含有大量禽流感病毒,,更不會(huì)導(dǎo)致人感染發(fā)病,。
此外,目前沒(méi)有任何證據(jù)表明,,H7N9病毒能感染魚(yú),涼皮,、冷面類(lèi),、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒(méi)有什么關(guān)系,所以不會(huì)通過(guò)魚(yú),、涼皮,、酸菜這類(lèi)食物來(lái)傳播H7N9病毒。
需要強(qiáng)調(diào)的是,,在食物制備過(guò)程中,,一定要注意生熟分開(kāi),包括加工、準(zhǔn)備,、盛放生食和熟食涉及的刀具,、砧板、容器等都必須嚴(yán)格分開(kāi),,防止交叉污染的發(fā)生,,這一點(diǎn)是食物加工中的常識(shí)和最基本要求。