□本報(bào)記者 張磊
近期,,H7N9疫情引發(fā)社會(huì)關(guān)注,。記者就相關(guān)問題采訪了中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心專家。
目前疫情形勢(shì)如何,?
病例數(shù)顯著下降
專家表示,,去年入冬以來,我國H7N9病例確實(shí)是2013年有H7N9疫情以來最多的,??傮w看,疫情的基本人群特征沒有發(fā)生明顯變化,,病例高度散發(fā),,人感染主要是因暴露于活禽及活禽市場(chǎng),雖然有少數(shù)聚集性病例報(bào)告,,但每起聚集性病例的數(shù)量只有2例~3例,,沒有出現(xiàn)持續(xù)性的人傳人現(xiàn)象。
近期,,報(bào)告的H7N9病例數(shù)較前期已有了明顯下降,。2月6日~12日,全國報(bào)告H7N9確診病例69例,,而2月13日~23日共報(bào)告病例35例,,平均每日?qǐng)?bào)告病例從約10例下降到約3例,說明前期防控工作取得了成效,。根據(jù)往年規(guī)律,,今后會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)保持較低水平的發(fā)病,直至4月下旬前后,,但由于當(dāng)前疫情分布范圍比較廣,,為防止疫情出現(xiàn)反復(fù),各地仍要繼續(xù)做好各項(xiàng)防控工作,。
為何關(guān)閉活禽市場(chǎng),?
控制疫情要標(biāo)本兼治
專家表示,在疫情高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū),,關(guān)閉活禽市場(chǎng)是有效避免人與活禽接觸,,減少人群暴露和感染的最重要措施,對(duì)于降低發(fā)病,,控制高峰,,可以起到立竿見影的效果。許多發(fā)生疫情的地區(qū)都采取了多種形式的活禽市場(chǎng)管理措施,,如永久或臨時(shí)性關(guān)閉活禽市場(chǎng),、定期休市、季節(jié)性休市等。特別是去年入冬以來,,前期報(bào)告病例較多的一些地區(qū),,如江蘇的蘇州、無錫,、常州,,安徽的合肥、蕪湖等城市,,均果斷采取了活禽市場(chǎng)關(guān)閉措施,,疫情均得到有效控制。浙江省針對(duì)去年年底以來,,H7N9病例中農(nóng)村地區(qū)病例顯著增多的特點(diǎn),,在關(guān)閉地級(jí)市主城區(qū)活禽市場(chǎng)的基礎(chǔ)上,今年又進(jìn)一步采取了關(guān)閉全省所有城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng),,暫?;钋萁灰椎拇胧?/p>
國家衛(wèi)生計(jì)生委,、農(nóng)業(yè)部、國家工商總局,、國家食品藥品監(jiān)督管理總局4部委聯(lián)合要求各地,,已發(fā)現(xiàn)H7N9病例或活禽市場(chǎng)檢出動(dòng)物H7N9病原學(xué)陽性的地市,應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)關(guān)閉所在主城區(qū)活禽市場(chǎng)的措施,。對(duì)關(guān)閉的活禽市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗,、消毒處理。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,,有針對(duì)性地?fù)錃?dāng)?shù)鼗钋菔袌?chǎng)的活禽,。
與此同時(shí),控制H7N9疫情需要標(biāo)本兼治,,重視長(zhǎng)效治理,,即要加快推進(jìn)家禽業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),積極實(shí)施“規(guī)模養(yǎng)殖,、集中屠宰,、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”生產(chǎn)消費(fèi)新模式,,從根本上去減少人與活禽的接觸,,防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播,從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播,。
有無疫苗可以預(yù)防,?
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
專家表示,早期使用抗病毒藥物,如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物,,對(duì)于H7N9病人的治療有效,,但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用,才會(huì)有較好效果,。因此,,早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要,。
專家建議,,如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,、乏力,、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛,、全身不適等癥狀時(shí),,應(yīng)戴口罩,盡快到醫(yī)院就診,,并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物,、排泄物,是否到過活禽市場(chǎng)等情況,,這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí),、準(zhǔn)確做出判斷,從而及早給予針對(duì)性的抗病毒藥物治療,,減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì),,提高治療效果。
專家稱,,現(xiàn)在還沒有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗,,相關(guān)疫苗正在研制中。目前,,人的感染主要來自于禽,,病例高度散發(fā),人與人之間基本不傳播,,努力減少人與活禽的接觸,,盡量不要暴露于活禽市場(chǎng)或相關(guān)環(huán)境,就能有效預(yù)防H7N9病毒感染,,尚無需通過普遍接種來預(yù)防人群感染發(fā)病,。至于季節(jié)性流感疫苗,主要用于預(yù)防季節(jié)性流感,,接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院的可能性,,但這無法預(yù)防H7N9流感,。
病毒變異可怕嗎?
對(duì)人感染力未增強(qiáng)
流感病毒的重要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生變異,。專家稱,,最近從廣東省兩名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株,病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變,。中國疾控中心組織專家研判,,并與農(nóng)業(yè)部門相關(guān)專家溝通后認(rèn)為,H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的這種基因插入性突變,,提示該病毒從原來對(duì)禽不致病的病毒突變?yōu)榱藢?duì)禽高致病性的病毒,;同時(shí)根據(jù)病毒序列分析結(jié)果,尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力,、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變,。所以目前對(duì)人感染的防控不會(huì)產(chǎn)生太大的影響。
據(jù)悉,,農(nóng)業(yè)部門也從廣東的禽間檢測(cè)到類似高致病性變異株,。目前還沒有從廣東以外地區(qū)的人感染病例或禽中檢測(cè)到H7N9的高致病性變異株病毒。衛(wèi)生計(jì)生和農(nóng)業(yè)部門正進(jìn)一步加強(qiáng)病毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作,,努力查明該變異株的來源,、影響范圍和對(duì)H7N9整體防治工作可能帶來的影響,并將采取針對(duì)性的措施,,將其影響降到最低,。
吃大盤雞、鳳爪會(huì)感染,?
空穴來風(fēng)莫輕信
近期,網(wǎng)上有傳言“市民吃大盤雞感染禽流感致死”“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”“魚,、涼皮,、酸菜也會(huì)傳播H7N9”。專家表示,,這些都是謠言,。活禽或活禽市場(chǎng)暴露史是人感染H7N9病毒的最主要方式,,大盤雞和泡椒鳳爪均屬于煮熟的雞或雞加工副食品,,食用這類食物不會(huì)導(dǎo)致感染禽流感。因?yàn)镠7N9病毒不耐熱,,達(dá)到70攝氏度,,即“滾燙”時(shí),禽肉的任何部分不再呈淡紅色,,病毒就被殺死了,。“大盤雞”“泡椒鳳爪”都經(jīng)過燒煮處理,不可能含有大量禽流感病毒,更不會(huì)導(dǎo)致人感染發(fā)病,。
此外,,目前沒有任何證據(jù)表明,H7N9病毒能感染魚,,涼皮,、冷面類、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒有什么關(guān)系,,所以不會(huì)通過魚,、涼皮、酸菜這類食物來傳播H7N9病毒,。
需要強(qiáng)調(diào)的是,,在食物制備過程中,一定要注意生熟分開,,包括加工,、準(zhǔn)備、盛放生食和熟食涉及的刀具,、砧板,、容器等都必須嚴(yán)格分開,防止交叉污染的發(fā)生,,這一點(diǎn)是食物加工中的常識(shí)和最基本要求,。