□本報(bào)記者 張磊
近期,，H7N9疫情引發(fā)社會(huì)關(guān)注,。記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心專(zhuān)家,。
目前疫情形勢(shì)如何,？
病例數(shù)顯著下降
專(zhuān)家表示,，去年入冬以來(lái),，我國(guó)H7N9病例確實(shí)是2013年有H7N9疫情以來(lái)最多的?？傮w看,，疫情的基本人群特征沒(méi)有發(fā)生明顯變化，病例高度散發(fā),，人感染主要是因暴露于活禽及活禽市場(chǎng),，雖然有少數(shù)聚集性病例報(bào)告,，但每起聚集性病例的數(shù)量只有2例~3例,，沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)性的人傳人現(xiàn)象,。
近期,，報(bào)告的H7N9病例數(shù)較前期已有了明顯下降。2月6日~12日,，全國(guó)報(bào)告H7N9確診病例69例,，而2月13日~23日共報(bào)告病例35例,，平均每日?qǐng)?bào)告病例從約10例下降到約3例,，說(shuō)明前期防控工作取得了成效。根據(jù)往年規(guī)律,，今后會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)保持較低水平的發(fā)病,，直至4月下旬前后,，但由于當(dāng)前疫情分布范圍比較廣，為防止疫情出現(xiàn)反復(fù),，各地仍要繼續(xù)做好各項(xiàng)防控工作,。
為何關(guān)閉活禽市場(chǎng),？
控制疫情要標(biāo)本兼治
專(zhuān)家表示，在疫情高發(fā)季節(jié)和高發(fā)地區(qū),，關(guān)閉活禽市場(chǎng)是有效避免人與活禽接觸,，減少人群暴露和感染的最重要措施,，對(duì)于降低發(fā)病，控制高峰,，可以起到立竿見(jiàn)影的效果,。許多發(fā)生疫情的地區(qū)都采取了多種形式的活禽市場(chǎng)管理措施，如永久或臨時(shí)性關(guān)閉活禽市場(chǎng),、定期休市,、季節(jié)性休市等。特別是去年入冬以來(lái),，前期報(bào)告病例較多的一些地區(qū),，如江蘇的蘇州、無(wú)錫,、常州,，安徽的合肥、蕪湖等城市,，均果斷采取了活禽市場(chǎng)關(guān)閉措施,，疫情均得到有效控制。浙江省針對(duì)去年年底以來(lái),，H7N9病例中農(nóng)村地區(qū)病例顯著增多的特點(diǎn),，在關(guān)閉地級(jí)市主城區(qū)活禽市場(chǎng)的基礎(chǔ)上，今年又進(jìn)一步采取了關(guān)閉全省所有城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng),，暫?；钋萁灰椎拇胧?/p>
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、農(nóng)業(yè)部,、國(guó)家工商總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局4部委聯(lián)合要求各地,，已發(fā)現(xiàn)H7N9病例或活禽市場(chǎng)檢出動(dòng)物H7N9病原學(xué)陽(yáng)性的地市,，應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)關(guān)閉所在主城區(qū)活禽市場(chǎng)的措施。對(duì)關(guān)閉的活禽市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗,、消毒處理,。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，有針對(duì)性地?fù)錃?dāng)?shù)鼗钋菔袌?chǎng)的活禽,。
與此同時(shí),，控制H7N9疫情需要標(biāo)本兼治，重視長(zhǎng)效治理,，即要加快推進(jìn)家禽業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，積極實(shí)施“規(guī)模養(yǎng)殖,、集中屠宰,、冷鏈運(yùn)輸,、冰鮮上市”生產(chǎn)消費(fèi)新模式,，從根本上去減少人與活禽的接觸，防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播,，從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播,。
有無(wú)疫苗可以預(yù)防？
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
專(zhuān)家表示,，早期使用抗病毒藥物,，如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物，對(duì)于H7N9病人的治療有效,，但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用,，才會(huì)有較好效果。因此,，早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。
專(zhuān)家建議,，如果出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、乏力,、頭痛,、關(guān)節(jié)肌肉痛、全身不適等癥狀時(shí),，應(yīng)戴口罩,，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類(lèi)及其分泌物,、排泄物，是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況，這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí),、準(zhǔn)確做出判斷,，從而及早給予針對(duì)性的抗病毒藥物治療,，減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì),，提高治療效果,。
專(zhuān)家稱(chēng),，現(xiàn)在還沒(méi)有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗，相關(guān)疫苗正在研制中,。目前,，人的感染主要來(lái)自于禽,，病例高度散發(fā),，人與人之間基本不傳播,，努力減少人與活禽的接觸,，盡量不要暴露于活禽市場(chǎng)或相關(guān)環(huán)境,，就能有效預(yù)防H7N9病毒感染，尚無(wú)需通過(guò)普遍接種來(lái)預(yù)防人群感染發(fā)病,。至于季節(jié)性流感疫苗,，主要用于預(yù)防季節(jié)性流感，接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院的可能性,，但這無(wú)法預(yù)防H7N9流感,。
病毒變異可怕嗎？
對(duì)人感染力未增強(qiáng)
流感病毒的重要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生變異,。專(zhuān)家稱(chēng),，最近從廣東省兩名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株，病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變,。中國(guó)疾控中心組織專(zhuān)家研判,，并與農(nóng)業(yè)部門(mén)相關(guān)專(zhuān)家溝通后認(rèn)為，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發(fā)生的這種基因插入性突變,，提示該病毒從原來(lái)對(duì)禽不致病的病毒突變?yōu)榱藢?duì)禽高致病性的病毒,；同時(shí)根據(jù)病毒序列分析結(jié)果,，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力,、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變,。所以目前對(duì)人感染的防控不會(huì)產(chǎn)生太大的影響,。
據(jù)悉，農(nóng)業(yè)部門(mén)也從廣東的禽間檢測(cè)到類(lèi)似高致病性變異株。目前還沒(méi)有從廣東以外地區(qū)的人感染病例或禽中檢測(cè)到H7N9的高致病性變異株病毒,。衛(wèi)生計(jì)生和農(nóng)業(yè)部門(mén)正進(jìn)一步加強(qiáng)病毒監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作,，努力查明該變異株的來(lái)源、影響范圍和對(duì)H7N9整體防治工作可能帶來(lái)的影響,，并將采取針對(duì)性的措施,，將其影響降到最低。
吃大盤(pán)雞,、鳳爪會(huì)感染,？
空穴來(lái)風(fēng)莫輕信
近期，網(wǎng)上有傳言“市民吃大盤(pán)雞感染禽流感致死”“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”“魚(yú),、涼皮,、酸菜也會(huì)傳播H7N9”。專(zhuān)家表示,，這些都是謠言,。活禽或活禽市場(chǎng)暴露史是人感染H7N9病毒的最主要方式,，大盤(pán)雞和泡椒鳳爪均屬于煮熟的雞或雞加工副食品,，食用這類(lèi)食物不會(huì)導(dǎo)致感染禽流感。因?yàn)镠7N9病毒不耐熱,，達(dá)到70攝氏度,，即“滾燙”時(shí)，禽肉的任何部分不再呈淡紅色,，病毒就被殺死了,。“大盤(pán)雞”“泡椒鳳爪”都經(jīng)過(guò)燒煮處理，不可能含有大量禽流感病毒,，更不會(huì)導(dǎo)致人感染發(fā)病,。
此外，目前沒(méi)有任何證據(jù)表明,，H7N9病毒能感染魚(yú),，涼皮、冷面類(lèi),、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒(méi)有什么關(guān)系,，所以不會(huì)通過(guò)魚(yú)、涼皮,、酸菜這類(lèi)食物來(lái)傳播H7N9病毒,。
需要強(qiáng)調(diào)的是，在食物制備過(guò)程中,，一定要注意生熟分開(kāi),，包括加工,、準(zhǔn)備、盛放生食和熟食涉及的刀具,、砧板,、容器等都必須嚴(yán)格分開(kāi)，防止交叉污染的發(fā)生,，這一點(diǎn)是食物加工中的常識(shí)和最基本要求,。
