活動axSpA患者可以考慮接受腫瘤壞死抑制拮抗劑治療。

       疾病活動定義為無論標(biāo)準(zhǔn)治療如何,，BASDAI評分和脊柱疼痛視覺模擬量表分?jǐn)?shù)均≥4分,。由于AS疾病再發(fā)一般持續(xù)2-3周，因此建議至少評估2次BASDAI評分,，評估間隔應(yīng)超過4周,。對于疾病活動的患者若沒有滿足修訂后紐約標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)同時有MRI陽性表現(xiàn)和/或CRP升高,。并排除其他原因引起的CRP升高,。

       選擇藥物時，應(yīng)該考慮關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和患者的選擇,。系統(tǒng)性回顧研究并未發(fā)現(xiàn)英夫利昔單抗,，戈利木單抗，依那西普和阿達(dá)木單抗對于治療AS有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。目前尚無生物制劑對nr-SpA療效方面的足夠數(shù)據(jù),。

       初始評估療效應(yīng)在治療3-6個月時，對于應(yīng)答者此后每6個月重新評估,。應(yīng)答定義為BASDAI評分和脊柱疼痛VAS較基線期減少≥2分,。如果由于認(rèn)知和交流障礙無法進(jìn)行BASDAI評分，那么起始和繼續(xù)治療應(yīng)基于醫(yī)師對疾病活動度的評估。

       治療6個月仍未達(dá)到臨床應(yīng)答,，或者未在2個連續(xù)評估中維持應(yīng)答,，應(yīng)考慮藥物終止。目前尚無證據(jù)支持對應(yīng)答的患者停止生物制劑治療,。出現(xiàn)治療無效或不良反應(yīng)時,，可考慮更換生物制劑。