高脂血癥時(shí)臨床常見代謝性疾病,，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的高危因素與常見誘因,，該病對(duì)于心肌梗死,、冠心病,、心絞痛等心血管疾病的防治具有重要的影響及意義，不僅影響患者機(jī)體的健康,，如沒有良好的控制亦可威脅其生命安全,。2001年5月他汀類藥物被美國(guó)脂質(zhì)教育項(xiàng)目(NCEP)列為治療高膽固醇血癥的首選藥，是高膽固醇血癥特別是伴有冠心病患者的一線藥物,，從而廣泛用于臨床,。從2001年8月因拜斯亭發(fā)生嚴(yán)重橫紋肌溶解癥從市場(chǎng)上撤出以來(lái)，人們對(duì)他汀類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性給予了極大關(guān)注,。隨著使用范圍和使用人數(shù)的增加,，其不良反應(yīng)的也逐漸增多，例如他汀類藥物相關(guān)性肌病,、肝損害,、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、下肢不寧綜合征等,。

        他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，通過(guò)阻斷HMG-CoA而顯著減少膽固醇的合成;并且可以控制LDL受體的生物活性以降低血漿中LDL含量,。因此他汀類藥物具有良好的調(diào)脂能力,。通常臨床常用的他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀,、氟伐他汀,、普伐他汀等，均具有較為理想的臨床效果,，但長(zhǎng)期的應(yīng)用會(huì)給機(jī)體造成一定的不良反應(yīng),。

        他汀類藥物最為常見的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，主要以腹脹腹痛,、惡心嘔吐及食欲下降等為常見表現(xiàn),，這屬于他汀類藥物進(jìn)入機(jī)體后刺激產(chǎn)生的正常反應(yīng)。出現(xiàn)消化道反應(yīng)后向患者講明情況,，緩解其緊張情緒,，并給予相應(yīng)的對(duì)癥藥物治療，通?？煽焖倬徑?。

        他汀類藥物對(duì)于患者肌損害主要以肌肉疼痛,、乏力為突出表現(xiàn)，會(huì)給患者帶來(lái)不適感,，其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解癥,，肌酸激酶水平出現(xiàn)顯著升高，此時(shí)如仍未能有效予以控制,，進(jìn)一步惡化可引起急性腎功能衰竭,，造成更為嚴(yán)重的傷害，因此出現(xiàn)該癥狀后應(yīng)當(dāng)及時(shí)暫停服藥,，并快速補(bǔ)液,、對(duì)癥治療。相關(guān)研究顯示,，他汀類藥物能夠?qū)е赂闻K功能指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶水平升高,，且常發(fā)生在用藥3個(gè)月以內(nèi)，發(fā)生率約占2%,。這種肝臟功能異常引起的原因可能是由于他汀類藥物體內(nèi)代謝途徑經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞,，形成肝毒性并可出現(xiàn)劑量依賴性。因此在服藥期間應(yīng)當(dāng)禁止飲酒,、過(guò)度勞累等對(duì)肝臟可造成一定損傷的行為,，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾砑敖Y(jié)構(gòu)調(diào)整。

        他汀類藥物可產(chǎn)生肝毒性,，通常有0 5%至1.5%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高,，其轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)上限3倍的發(fā)生率為1%，且與劑量有關(guān),。因此,，在應(yīng)用他汀類藥物除應(yīng)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平,。如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上,，應(yīng)停藥并積極進(jìn)行保肝治療，并警惕同用藥物引起肝損害的可能,。

        少數(shù)患者服用他汀類藥物可導(dǎo)致周圍神經(jīng)異?；蚓褚钟舭Y，但比較罕見,。周圍神經(jīng)異常通常表現(xiàn)出肢端麻木與輕觸痛等,。精神抑郁癥主要見于部分女性患者因他汀類藥物影響到神經(jīng)內(nèi)分泌功能，而出現(xiàn)情緒低落,、思維遲鈍,、生活被動(dòng)等抑郁癥表現(xiàn)。對(duì)出現(xiàn)該類不良反應(yīng)患者不必調(diào)整用藥方案，可采取泡腳,、戶外活動(dòng)等相關(guān)護(hù)理干預(yù)即可,。

        他汀類藥物是一類療效肯定、安全性高,、不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物,。雖然有一些副作用，但絕大多數(shù)副作用經(jīng)過(guò)干預(yù)后均能恢復(fù),。常見的包括消化道癥狀,、橫紋肌溶解癥、肝功能異常及神經(jīng),、精神癥狀等,，不同他汀類藥物之間引起不良反應(yīng)無(wú)明顯差別，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提高警惕,，對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)妥善處理,。