質子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物,，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍。 此類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+-ATP酶(質子泵),，有效地減少胃酸分泌,。作用時間長，對十二指腸潰瘍的治療效果優(yōu)于H2受體拮抗劑;是一種比較安全的抗?jié)兯幬铩?/p>

        伴隨著PPI的長期,、大量應用,，以及應用人群的不斷擴大，一些新的嚴重的不良反應逐步被發(fā)現(xiàn),。

質子泵抑制劑與腎損傷

        越來越多的證據(jù)表明,，質子泵抑制劑(PPIs)的使用使慢性腎臟疾病、疾病進展,、終末期腎臟疾病(ESRD)的發(fā)生風險增加,。國家綜合數(shù)據(jù)庫的分析表明，使用時間越長,，風險越大,。研究人員謹慎指出，雖然PPI使用與不良腎臟終點之間的關聯(lián)顯著,，但是CKD事件,、血清肌酐加倍、30%以上的eGFR下降,，在分析中相對很少發(fā)生,。因此,，研究結果不應阻止PPI的處方應用。

        一項JAMA Internal Medicine早期觀察性研究也發(fā)現(xiàn),，PPI相關的CKD風險與不使用PPI人群相比增加35%(P<0.001),。

質子泵抑制劑可致心臟病、癡呆風險增加

        一項新研究表明,，質子泵抑制劑(PPI)長期使用可加速內皮細胞衰老,。PPIs降低血管細胞溶酶體產酸的能力。溶酶體像“血管細胞的垃圾處理機”,，如果溶酶體不能產酸,，溶酶體將失去功效。這項研究提供了一個貌似合理統(tǒng)一機制,，PPI使用者心臟病發(fā)作,、腎臟問題和癡呆風險增加。血管健康是心,、腦,、腎的正常運作所必需的。血管損傷會導致心臟病,、癡呆和腎衰竭,。

質子泵抑制劑會增加中風風險

        近日研究人員針對這一報道驗證了服用質子泵抑制劑與首次中風之間的關系。這是一項回顧性研究,，使用來自臺灣健康保險的數(shù)據(jù)庫,，參與個體的年齡大于20歲。對1：1的質子泵抑制服用患者與非服用患者進行傾向評分相匹配并對中風患者進行嵌套的案例-控制分析,。研究的主要終點是在120天隨訪期間缺血性卒中住院風險,。

        研究認為，使用質子泵抑制劑增加了第一次缺血性中風的風險,，并且該風險與抗血小板藥物不相關,。實際臨床應用中，應適度考慮相關風險,，特別是對于中風風險較高的患者,。

質子泵抑制劑增加李斯特菌病風險

        近期，一項以人群為基礎的病例對照研究顯示質子泵抑制劑(PPIs)會增加李斯特菌病風險,。這項研究結果發(fā)表在Clinical Infectious Diseases雜志上,，進一步證明李斯特菌病風險隨著時間而降低。

        根據(jù)研究人員介紹,，除了李斯特菌病外,，PPIs也與低鎂血癥、骨折、社區(qū)獲得性肺炎以及艱難梭菌感染風險增加有關,。FDA已經發(fā)布了關于這些不良事件的安全警報。