質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RAs)是兩類常用的抑制胃酸分泌的藥物。雖然PPI或H2RA治療是包括胃食管反流病(GERD),、巴雷特食管和消化性潰瘍病等一系列疾病的有效治療策略,，但近期研究對PPI治療的處方現(xiàn)狀提出質(zhì)疑。

        質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)被報道為導(dǎo)致肝硬化患者死亡的獨(dú)立危險因素,，而很大一部分肝硬化患者開具了PPI處方,。然而，PPIs用于治療肝硬化患者常見的門脈高壓性胃病,、腹痛,，尚沒有證據(jù)基礎(chǔ)。來自英國愛丁堡大學(xué)的研究人員旨在調(diào)查PPI處方的現(xiàn)狀,、該療法的適當(dāng)性,，并探討PPI治療與肝病患者總生存率之間的關(guān)系。

        該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了來自蘇格蘭肝移植中心和愛丁堡皇家醫(yī)院肝病病房2012年-2014年間的患者數(shù)據(jù),。

        研究結(jié)果顯示,，198例出院的愛丁堡皇家醫(yī)院肝病病房患者中(男性，129;女性69),，64%的患者給予PPI處方;

        206例評估列入原位肝移植 (OLT)名單的患者中(男性,，135;女性71)，55%的患者給予了PPI處方;

        針對等候原位肝移植的患者,，logistic 回歸模型提示PPI治療與男性,、較高的終末期肝病 (MELD) 評分和患者腦病之間存在顯著相關(guān);

        多變量Cox回歸模型表明，MELD評分和終末期肝病模型評分是患者死亡率的獨(dú)立預(yù)測因子,，而酒精性肝病病因是保護(hù)因素;

        處方PPI的患者與未處方PPI的患者之間的生存率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異,。

        研究人員總結(jié)稱，許多肝病患者和其他等待原位肝移植的患者在沒有明確適應(yīng)癥的情況下處方了PPI,，這表明,，臨床醫(yī)生并未遵守臨床指南。有必要嚴(yán)格監(jiān)控PPI處方,，定期檢查患者的處方,，以獲得較低的維持劑量或按需對癥治療制度。PPI處方,、腦病和高M(jìn)ELD評分之間的關(guān)聯(lián)提示醫(yī)生管理肝硬化患者時應(yīng)謹(jǐn)慎處方胃酸抑制劑,，尤其是在沒有明確適應(yīng)癥的情況下。