質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RAs)是兩類(lèi)常用的抑制胃酸分泌的藥物。雖然PPI或H2RA治療是包括胃食管反流病(GERD),、巴雷特食管和消化性潰瘍病等一系列疾病的有效治療策略，但近期研究對(duì)PPI治療的處方現(xiàn)狀提出質(zhì)疑,。

        質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)被報(bào)道為導(dǎo)致肝硬化患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，而很大一部分肝硬化患者開(kāi)具了PPI處方。然而,，PPIs用于治療肝硬化患者常見(jiàn)的門(mén)脈高壓性胃病,、腹痛，尚沒(méi)有證據(jù)基礎(chǔ),。來(lái)自英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的研究人員旨在調(diào)查PPI處方的現(xiàn)狀、該療法的適當(dāng)性,，并探討PPI治療與肝病患者總生存率之間的關(guān)系,。

        該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了來(lái)自蘇格蘭肝移植中心和愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院肝病病房2012年-2014年間的患者數(shù)據(jù)。

        研究結(jié)果顯示,，198例出院的愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院肝病病房患者中(男性,，129;女性69)，64%的患者給予PPI處方;

        206例評(píng)估列入原位肝移植 (OLT)名單的患者中(男性,，135;女性71),，55%的患者給予了PPI處方;

        針對(duì)等候原位肝移植的患者，logistic 回歸模型提示PPI治療與男性,、較高的終末期肝病 (MELD) 評(píng)分和患者腦病之間存在顯著相關(guān);

        多變量Cox回歸模型表明,，MELD評(píng)分和終末期肝病模型評(píng)分是患者死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而酒精性肝病病因是保護(hù)因素;

        處方PPI的患者與未處方PPI的患者之間的生存率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異,。

        研究人員總結(jié)稱(chēng),，許多肝病患者和其他等待原位肝移植的患者在沒(méi)有明確適應(yīng)癥的情況下處方了PPI，這表明,，臨床醫(yī)生并未遵守臨床指南,。有必要嚴(yán)格監(jiān)控PPI處方，定期檢查患者的處方,，以獲得較低的維持劑量或按需對(duì)癥治療制度,。PPI處方、腦病和高M(jìn)ELD評(píng)分之間的關(guān)聯(lián)提示醫(yī)生管理肝硬化患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處方胃酸抑制劑,，尤其是在沒(méi)有明確適應(yīng)癥的情況下,。