“政府負(fù)擔(dān)太重,，公立醫(yī)院獨(dú)木難撐。”日前,，北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建在接受人民網(wǎng)采訪時(shí)表示,，應(yīng)該盡快完善社會(huì)資本辦醫(yī)的環(huán)境，以便于增加醫(yī)療資源總量,，緩解供需緊張,。 　　公立醫(yī)院獨(dú)木難撐 　　社會(huì)資本辦醫(yī)環(huán)境欠佳 　　劉建認(rèn)為，公立醫(yī)院改革中可以看到,，政府的負(fù)擔(dān)過(guò)重,。大量的公立醫(yī)院需要政府扶持，而且需要“大力扶持”,，因此,，現(xiàn)在形成了政府單獨(dú)辦醫(yī)、獨(dú)木難撐的局面,。解決這一問(wèn)題,，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)是一條路。 　　“社會(huì)資本參與進(jìn)來(lái),，給政府和公立醫(yī)院減輕壓力,，是一個(gè)很好的做法。”劉建說(shuō)，“其實(shí)社會(huì)資本有很高的積極性,，愿意參與到辦醫(yī)的過(guò)程當(dāng)中來(lái),。但是，一個(gè)有利于社會(huì)資本辦醫(yī)的市場(chǎng)環(huán)境還沒(méi)有真正建立起來(lái),。” 　　從一個(gè)資本的進(jìn)入,，到它真正發(fā)揮作用，到能夠幫助政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)分解一部分市場(chǎng)的需求,，這可能還需要一定的時(shí)間,。政府既不可能再繼續(xù)投入很多的資金，社會(huì)資本一時(shí)半會(huì)又進(jìn)不來(lái),，這樣實(shí)際上就在一定時(shí)間內(nèi),，造成了供需方面的緊張。“這個(gè)也許是當(dāng)前人民群眾覺(jué)得看病難,、看病貴仍然存在的原因之一,。”他指出，當(dāng)務(wù)之急,，是為社會(huì)資本辦醫(yī)創(chuàng)造有利的良性運(yùn)行環(huán)境,，包括物價(jià)、資本的回報(bào),、投入的回報(bào)等等,。 　　“投資人肯定對(duì)它資本的投入產(chǎn)生的效益是非常關(guān)心的。我接觸過(guò)一些社會(huì)資本,，他們最低的要求是‘保本’,，不要連本都收不回來(lái)。” 劉建說(shuō),，而實(shí)際上,，很多的社會(huì)資本了解情況以后就“望而卻步”了。 　　“一個(gè)機(jī)制,，完全計(jì)劃的或是完全市場(chǎng)的,，大概都不是好的模式。哪個(gè)更有利于改革,，哪個(gè)更有利于發(fā)展,，我們就用它。”劉建也指出,，公立醫(yī)院的改革也沒(méi)有一個(gè)固定的模式,。十八屆三中全會(huì)提出鼓勵(lì)發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)，公立醫(yī)院也可以考慮,。“醫(yī)改其實(shí)是一個(gè)很難的話題,，各地都可以去嘗試，大家一起開(kāi)動(dòng)腦筋來(lái)破解。” 　　緩解醫(yī)患關(guān)系緊張 　　醫(yī)改要減少醫(yī)院與病人爭(zhēng)利 　　近年來(lái),，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,，還發(fā)生了多起傷醫(yī)事件。劉建認(rèn)為,，緩解醫(yī)患緊張,，就要消滅醫(yī)生與病人爭(zhēng)利的現(xiàn)象，根本上,，還是要切斷醫(yī)生與利益之間的關(guān)系,。其中，破除以藥養(yǎng)醫(yī)就是一個(gè)重要的舉措,。 　　“公立醫(yī)院雖然是政府舉辦,，但有60%-80%的資金是要靠醫(yī)院自己去掙,，客觀上就造成了醫(yī)院和病人之間利益上是有沖突的,。什么時(shí)候不再需要用藥來(lái)養(yǎng)著，什么時(shí)候才能消滅病人和醫(yī)生之間爭(zhēng)利益的現(xiàn)象,。”劉建說(shuō),。 　　以友誼醫(yī)院為例，取消以藥養(yǎng)醫(yī)兩年多以來(lái),，藥品進(jìn)入醫(yī)院,，再通過(guò)醫(yī)生賣(mài)給患者，醫(yī)院從中不掙一分錢(qián),，醫(yī)生才真心愿意把合理用藥這件事落實(shí),。劉建認(rèn)為，這件事情還要繼續(xù)深入,。藥品和醫(yī)生之間的利益關(guān)系切斷了,，還有其他環(huán)節(jié)。“一個(gè)藥品從生產(chǎn)出來(lái)以后到在市場(chǎng)上流通是經(jīng)歷了很多的環(huán)節(jié),，從定價(jià),、招標(biāo)到銷(xiāo)售，每一個(gè)利益環(huán)節(jié),，每一個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)上的利益關(guān)系都要逐漸切斷,，到那個(gè)時(shí)候看病貴這個(gè)問(wèn)題才能解決。” 　　逐步建立就醫(yī)秩序 　　莫讓大醫(yī)院再受“兩面夾擊” 　　目前,，大醫(yī)院受到“兩面夾擊”,。“慢性病、常見(jiàn)病我們要看,，病人來(lái)了不能不給人家看,。同時(shí)我們也要完成自身的任務(wù)，解決急難危重問(wèn)題。兩面夾擊,，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,，醫(yī)療資源被破壞性的使用，醫(yī)務(wù)人員承受了很大的壓力,，診治環(huán)境也并不好,。” 　　劉建認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是方便患者看病,，而一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境離不開(kāi)合理的醫(yī)療市場(chǎng)布局,，應(yīng)當(dāng)逐步地建立一個(gè)理性的就診秩序。各有分工,、各司其職,，又進(jìn)行良好的合作。比如,，城市大醫(yī)院的定位應(yīng)該是急難危重,，其他的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如縣醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院,，主要應(yīng)該承擔(dān)的是常見(jiàn)病、慢性病的診治,。這些基層醫(yī)院離人民群眾很近,，群眾可及性非常好，同時(shí)分流一部分病人,，大醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境也能夠得到改善,。 　　“醫(yī)改問(wèn)題牽涉的面非常廣，關(guān)鍵是要多方聯(lián)動(dòng)”,，劉建強(qiáng)調(diào),，“醫(yī)方、藥方,、醫(yī)保方等等,，包括像人力資源、市場(chǎng)定價(jià)等等這些,，都要綜合聯(lián)動(dòng),。每一個(gè)微小的政策的調(diào)整，可能都會(huì)使一部分人的利益改變,。醫(yī)改如果只動(dòng)用醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自己內(nèi)部的環(huán)境和資源,，可能這件事情做不好。一件完善的事情應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程,。這樣的系統(tǒng)工程不是單哪一方能夠解決的,。所以,，一定要從方方面面綜合聯(lián)動(dòng)，這件事情才能夠做得好,。”