抗生素的出現(xiàn)讓醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個新的時代,，但目前，由于抗生素的濫用,，抗生素耐藥也將是全球性的災(zāi)難,，當(dāng)然這不僅僅是在中國，每個國家都存在抗生素濫用的問題,。
社區(qū)獲得性肺炎是兒童時期尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病,，也是兒童住院很常見的原因，同時被列為5歲以下兒童死亡的首位病因,。
2011年,，兒童感染病協(xié)會和美國傳染病學(xué)會發(fā)布了《2011PIDS/IDSA 美國嬰兒及>3個月兒童的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)處理指南》,，阿莫西林和青霉素是兒童社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，然而,，在住院部和門診,，使用廣譜抗生素治療兒童社區(qū)獲得性肺炎依然很常見。
3月7日發(fā)表于《兒科學(xué)》的兩個研究顯示,，對于兒童獲得性肺炎,，盡管指南推薦有更有針對性的治療，但不合理使用廣譜抗生素依然是很常見的問題,，同時也有證據(jù)表明,，提高抗生素管理有助于處方的規(guī)范化。
研究一評估了兒童的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)處理指南對兒童抗生素處方使用的影響,。
研究人員在2009年8月至2015年3月評估了28家兒童醫(yī)院肺炎住院抗生素處方的情況,，研究結(jié)果顯示：在指南發(fā)布之前，青霉素處方并不常見(<10%),，但在指南發(fā)布后,，到2015年3月，青霉素使用的率增加到27.6%,。由此說明兒童的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)處理指南增加了肺炎患兒青霉素的使用率,。
在公布的指南中，阿莫西林是社區(qū)獲得性肺炎兒童的首選藥物,，但在實(shí)際中,，大環(huán)內(nèi)酯類和廣譜抗生素則更為常見。
研究二的目的是為了觀察哪些醫(yī)生和患者分別會使用阿莫西林,、大環(huán)內(nèi)酯和廣譜抗生素,。研究者在2009年7月1日至2013年6月30日于兒科初級保健門診進(jìn)行了回顧性隊(duì)列研究。研究者分析了超過了10,414名肺炎患兒的電子醫(yī)療記錄,，其中包括阿莫西林,，大環(huán)內(nèi)酯類和廣譜抗生素(阿莫西林—克拉維酸，頭孢菌素或氟喹諾酮) ,。研究人員發(fā)現(xiàn)40.7%(4239)的兒童服用阿莫西林進(jìn)行治療,，42.5%(4430)的兒童服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，16.8%(1745)的兒童服用了其他廣譜抗生素,。其中當(dāng)患者年齡≥5歲時,，大環(huán)內(nèi)酯的服用率會增加。
作者補(bǔ)充道,，研究同時發(fā)現(xiàn),，在某些情況下醫(yī)生也會適當(dāng)?shù)目紤]其他臨床因素,，如沒有發(fā)燒,、年齡超過5歲等,，當(dāng)選擇廣譜抗生素時，醫(yī)生也有可能是擔(dān)心非典型性肺炎,，其中進(jìn)行X-胸部檢查的兒童更有可能服用廣譜抗生素,，這可能是由于他們的病情更嚴(yán)重。
總的來說,，在指南中規(guī)范抗生素的使用有利于規(guī)減少抗生素的濫用,。在指南發(fā)布之前，僅有少于10%的肺炎住院患兒服用青霉素,，但到2015年3月,，青霉素處方量增加了27.6%，當(dāng)醫(yī)院規(guī)定要遵守指南后,，青霉素處方的平均增長率為29.5%,。
Hersh博士和Kronman博士說，盡管抗生素的不合理使用在減少,，但其仍舊是一個長期存在的問題,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一些情況下,，醫(yī)生甚至在病毒感染的情況下開抗生素處方,，在門診有30%屬于這種不必要的類型。但他們認(rèn)為,，處方研究和現(xiàn)在所做的努力將會繼續(xù)改善抗生素的濫用情況,。
他們總結(jié)說：“抗生素的濫用將會導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，也會使患者增加不必要的成本,，面臨更多的潛在并發(fā)癥,，盡管在改善抗生素方面有很多困難，但我們還有許多工作要做,。”
