2009年,，云南省昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院并入三甲醫(yī)院昆明市延安醫(yī)院,，成為延安醫(yī)院呈貢新區(qū)醫(yī)院。之后,，宜良縣第一人民醫(yī)院,、安寧市人民醫(yī)院、尋甸縣第一人民醫(yī)院紛紛攜手延安醫(yī)院,，開啟了昆明市縣級公立醫(yī)院協(xié)作模式,。經(jīng)過6年的探索、運(yùn)行,，這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引進(jìn)給當(dāng)?shù)乩习傩諑砹烁ｌ?，同時，在這過程中呈現(xiàn)出的新問題,，也還需要不斷探索來破解,。

　　呈貢區(qū)人民醫(yī)院是第一家和延安醫(yī)院合作的縣級公立醫(yī)院，從人,、財,、物等方面全部并入延安醫(yī)院，成為分院。這是一種緊密型的合作,，醫(yī)生,、專家、設(shè)備和技術(shù)都是共享的,，醫(yī)療技術(shù),、管理等各方面都是按照延安醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源全面滲透,。然而,，這種模式并沒有在之后的改革中延續(xù)，個中原因,，除了延安醫(yī)院總院方面技術(shù),、設(shè)備壓力不斷加大外，市級財政和人力資源管理等方面也承受了頗大壓力,，原本屬于縣級的人事關(guān)系通過院間合作變成了市級的擔(dān)當(dāng),，也存在矛盾。

　　繼呈貢之后,，宜良,、安寧也開展了與延安醫(yī)院的合作，之后尋甸也積極攜手,，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，改變相對滯后的縣級衛(wèi)生條件。但宜良,、安寧,、尋甸的合作模式都是松散型，即只在技術(shù),、人才培訓(xùn)培養(yǎng)和管理方面開展合作,。

　　是延續(xù)在掛牌、專家講座,、技術(shù)指導(dǎo),、管理幫扶等層面的松散型合作模式，還是延續(xù)人,、財,、物全面"收編"的緊密型"呈貢模式"，縣（區(qū)）公立醫(yī)院攜手省城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的道路該如何繼續(xù),？如何走遠(yuǎn),？也給我們提出思考。

　　能夠變成延安醫(yī)院的分院是最好的,，這樣在家門口就能看專家號,，這是患者的福氣。而通過醫(yī)院合作，天天有專家在縣醫(yī)院坐診,，醫(yī)療設(shè)備條件也好的話,，也會避免患者看病的來回奔波。但問題是,，如果在合作過程中,，大醫(yī)院只是賺名氣、賺吆喝,，還要付出大量的人力成本,，而沒有實際的盈利，就會給本就不輕松的省城大醫(yī)院的運(yùn)行帶來更大壓力,。

　　因此,，無論選擇松散型的合作還是緊密型的合作，這都是縣級公立醫(yī)院綜合改革的探索和實踐,，都需要建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,。