去年以來，青島市齊魯醫(yī)院（青島）,、青大附院,、青島市中心（腫瘤）醫(yī)院,、市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院5家大醫(yī)院分別牽頭建立了醫(yī)聯(lián)體,，希望通過下沉大醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)到基層,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。李滄區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)辦主任邵先贊介紹,，李滄區(qū)有4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被納入市立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，上轉(zhuǎn)渠道較為順暢,，但目前尚無下轉(zhuǎn)病人,。
據(jù)分析，下轉(zhuǎn)病人少的主要原因,，一方面是受限于基本藥物目錄,，有些患者在大醫(yī)院就醫(yī)后，回到社區(qū)無藥可用,；另一方面,，在大醫(yī)院住院有些項(xiàng)目可報(bào)銷，而回到社區(qū)康復(fù)會(huì)受到醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的限制,?！?nbsp;
針對(duì)存在的問題，該市在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案中明確指出,，試點(diǎn)期間,，將醫(yī)聯(lián)體各成員單位醫(yī)保費(fèi)用單獨(dú)支付調(diào)整為對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行統(tǒng)一支付，將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進(jìn)行打包付費(fèi),。在總額控制的基礎(chǔ)上,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部自主協(xié)商確定醫(yī)保基金內(nèi)部分配方式和辦法,，發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼w導(dǎo)向和控費(fèi)作用，建立完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保付費(fèi)考核監(jiān)督辦法,，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。對(duì)在上級(jí)醫(yī)院接受外科手術(shù)后或慢性病穩(wěn)定后的住院病人,，急診留觀或日間手術(shù)病人病情穩(wěn)定后需下轉(zhuǎn)成員單位繼續(xù)康復(fù)護(hù)理的,，轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院不再設(shè)起付線。對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)自基層首診,、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的住院病人,，在上級(jí)醫(yī)院只負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)未辦理基層首診和轉(zhuǎn)診手續(xù)住院的,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
該市規(guī)定，將根據(jù)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)進(jìn)展和管理運(yùn)行模式,，適時(shí)整合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入資金,，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體體系內(nèi)醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備配置與更新管理,，支持聯(lián)合開展人才培養(yǎng)或?qū)W科建設(shè),，規(guī)范體系內(nèi)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)縱向管理,。
