合理停藥也是合理用藥的重要組成部分,，有些患者認為癥狀好轉(zhuǎn)就隨意停藥,，而不是按照醫(yī)囑制定的療程停藥，這就很容易導致疾病復發(fā)甚至加重的現(xiàn)象,。那么都有哪些藥物在使用過程中不能突然停藥呢?

一,、抗菌藥物

        根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，抗菌藥物治療感染時一般宜用至體溫正常,、癥狀消退后72-96小時,，有局部病灶者需用至感染病灶控制或者完全消退。但血流感染,、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎,、傷寒,、布魯菌病、侵襲性真菌病,、結(jié)核病等需要較長的療程方能徹底治愈,，并減少或防止復發(fā)。突然停藥不僅不能有效地控制感染,，反而容易使細菌產(chǎn)生耐藥性,。

二、糖皮質(zhì)激素

        長期應用糖皮質(zhì)激素,，機體通過負反饋抑制垂體前葉分泌促皮質(zhì)激素(ACTH),，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機能不全。停藥后垂體分泌ACTH的功能一般需3-5個月才能恢復，腎上腺皮質(zhì)對ACTH起反應恢復需6-9個月,。在停藥過程中或停藥一段時間內(nèi),，如遇感染、創(chuàng)傷,、手術(shù)等應激情況,，有些患者可發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為乏力,、惡心,、嘔吐、低血壓,、甚至休克等癥狀,，需及時給予糖皮質(zhì)激素搶救。此外,，因患者對激素產(chǎn)生了依賴性或者病情尚未完全控制,，突然停藥或者減量過快，可導致疾病復發(fā),，會出現(xiàn)肌痛,、關(guān)節(jié)痛、精神消沉,、發(fā)熱等癥狀,。

三、嗎啡

        連續(xù)使用嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥,，一經(jīng)停藥,，可出現(xiàn)戒斷癥狀，初起打哈欠,、流鼻涕,、食欲不振，再重些為惡心嘔吐,、難以入眠,，嚴重時可見激動、心動過速,、終至虛脫,。因此應嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》管理使用這一類藥物，防止連續(xù)使用,、成癮,，對成癮患者可減量使用、逐漸停藥,。

四,、循環(huán)系統(tǒng)藥物

1.β受體阻斷劑

        β受體阻斷劑在臨床上治療高血壓、心絞痛、心律失常等,。長期應用β受體阻斷劑治療高血壓,，會使β受體密度上調(diào)而對內(nèi)源性遞質(zhì)的敏感性增高，突然停藥將出現(xiàn)血壓上升;冠心病患者使用此類藥物亦不能突然停藥,，否則容易出現(xiàn)心絞痛,、心肌梗塞、室性心動過速,。因此臨床如需停藥,，應逐步減量，以免發(fā)生危險,。

2.防治心絞痛藥

        硝酸甘油或者單硝酸異山梨酯突然停藥時會出現(xiàn)反跳性缺血癥狀和體征,，約有2%-4%的人會出現(xiàn)這種反跳現(xiàn)象，逐漸撤藥或合用β受體阻斷劑藥或者鈣通道阻滯劑可降低這種風險[1],。

3.中樞降壓藥

        如甲基多巴,、可樂定等治療高血壓藥物，在血壓降至正常之后突然停藥,，可導致交感神經(jīng)亢進,，血中兒茶酚胺濃度升高，血壓上升,，心臟自律性增強并出現(xiàn)出汗,、臉部潮紅、失眠,、頭痛,、惡心等現(xiàn)象。因此,，若需停藥,，應提前1-2周逐漸減量服用，并考慮用其他降壓藥代替治療[2],。

四,、抗精神病類藥物

1.抗癲癇藥

        抗癲癇藥的使用應有個體化的給藥方案，并堅持長期治療,，至癲癇發(fā)作完全控制3-5年后可考慮逐漸停藥,。切記突然停藥或者更換藥物,，可導致癲癇發(fā)作加頻甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)[2],。如需更換藥物應采取逐漸過渡的方法，加上新藥后才將原用藥物逐漸減量至完全停用;停止治療必須在半年至2年內(nèi),，逐漸減量至完全停藥,。

2.抗精神失常藥

        吩噻嗪類(如氯丙嗪、奮乃靜)及丁酰苯類(如氟哌啶醇)突然停藥后2-3天可出現(xiàn)頭痛、惡心,、嘔吐,、高血壓以及心動過速，1-2周后才好轉(zhuǎn),。突然減少劑量或停藥后幾天易導致遲發(fā)性運動障礙,，因此若需停藥應在提前幾周開始減少用藥量[1]。

3.抗抑郁藥

        三環(huán)類抗抑郁藥突然停藥可導致焦慮,、惡心,、眩暈、肌痛,、靜坐不能,，短暫停藥也可產(chǎn)生嚴重不良反應[1]。

五,、鎮(zhèn)靜催眠藥

        長期使用苯二氮卓類藥物(如安定)會產(chǎn)生耐受性,，導致依賴和成癮，突然停用可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀,，表現(xiàn)為失眠,、頭暈、焦慮和震顫等,。

六,、降糖藥

        糖尿病患者在使用胰島素或口服降糖藥治療見效后，如果突然中斷停藥,，可使血糖驟然上升,，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒而昏迷。