合理停藥也是合理用藥的重要組成部分,，有些患者認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)就隨意停藥，而不是按照醫(yī)囑制定的療程停藥,，這就很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至加重的現(xiàn)象,。那么都有哪些藥物在使用過程中不能突然停藥呢?

一、抗菌藥物

        根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，抗菌藥物治療感染時(shí)一般宜用至體溫正常,、癥狀消退后72-96小時(shí),，有局部病灶者需用至感染病灶控制或者完全消退。但血流感染,、感染性心內(nèi)膜炎,、化膿性腦膜炎、傷寒,、布魯菌病,、侵襲性真菌病、結(jié)核病等需要較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈,，并減少或防止復(fù)發(fā),。突然停藥不僅不能有效地控制感染，反而容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,。

二,、糖皮質(zhì)激素

        長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，機(jī)體通過負(fù)反饋抑制垂體前葉分泌促皮質(zhì)激素(ACTH),，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全,。停藥后垂體分泌ACTH的功能一般需3-5個(gè)月才能恢復(fù)，腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH起反應(yīng)恢復(fù)需6-9個(gè)月,。在停藥過程中或停藥一段時(shí)間內(nèi),，如遇感染、創(chuàng)傷,、手術(shù)等應(yīng)激情況,，有些患者可發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為乏力,、惡心,、嘔吐、低血壓,、甚至休克等癥狀,，需及時(shí)給予糖皮質(zhì)激素?fù)尵取４送?，因患者?duì)激素產(chǎn)生了依賴性或者病情尚未完全控制,，突然停藥或者減量過快，可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),，會(huì)出現(xiàn)肌痛,、關(guān)節(jié)痛、精神消沉,、發(fā)熱等癥狀,。

三、嗎啡

        連續(xù)使用嗎啡等成癮性鎮(zhèn)痛藥,，一經(jīng)停藥,，可出現(xiàn)戒斷癥狀,，初起打哈欠、流鼻涕,、食欲不振,，再重些為惡心嘔吐、難以入眠,，嚴(yán)重時(shí)可見激動(dòng)、心動(dòng)過速,、終至虛脫,。因此應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》管理使用這一類藥物，防止連續(xù)使用,、成癮,，對(duì)成癮患者可減量使用、逐漸停藥,。

四,、循環(huán)系統(tǒng)藥物

1.β受體阻斷劑

        β受體阻斷劑在臨床上治療高血壓、心絞痛,、心律失常等,。長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷劑治療高血壓，會(huì)使β受體密度上調(diào)而對(duì)內(nèi)源性遞質(zhì)的敏感性增高,，突然停藥將出現(xiàn)血壓上升;冠心病患者使用此類藥物亦不能突然停藥,，否則容易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞,、室性心動(dòng)過速,。因此臨床如需停藥，應(yīng)逐步減量,，以免發(fā)生危險(xiǎn),。

2.防治心絞痛藥

        硝酸甘油或者單硝酸異山梨酯突然停藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)反跳性缺血癥狀和體征，約有2%-4%的人會(huì)出現(xiàn)這種反跳現(xiàn)象,，逐漸撤藥或合用β受體阻斷劑藥或者鈣通道阻滯劑可降低這種風(fēng)險(xiǎn)[1],。

3.中樞降壓藥

        如甲基多巴、可樂定等治療高血壓藥物,，在血壓降至正常之后突然停藥,，可導(dǎo)致交感神經(jīng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺濃度升高,，血壓上升,，心臟自律性增強(qiáng)并出現(xiàn)出汗、臉部潮紅,、失眠,、頭痛,、惡心等現(xiàn)象。因此,，若需停藥,，應(yīng)提前1-2周逐漸減量服用，并考慮用其他降壓藥代替治療[2],。

四,、抗精神病類藥物

1.抗癲癇藥

        抗癲癇藥的使用應(yīng)有個(gè)體化的給藥方案，并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,，至癲癇發(fā)作完全控制3-5年后可考慮逐漸停藥,。切記突然停藥或者更換藥物，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作加頻甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)[2],。如需更換藥物應(yīng)采取逐漸過渡的方法,，加上新藥后才將原用藥物逐漸減量至完全停用;停止治療必須在半年至2年內(nèi)，逐漸減量至完全停藥,。

2.抗精神失常藥

        吩噻嗪類(如氯丙嗪,、奮乃靜)及丁酰苯類(如氟哌啶醇)突然停藥后2-3天可出現(xiàn)頭痛、惡心,、嘔吐,、高血壓以及心動(dòng)過速，1-2周后才好轉(zhuǎn),。突然減少劑量或停藥后幾天易導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,，因此若需停藥應(yīng)在提前幾周開始減少用藥量[1]。

3.抗抑郁藥

        三環(huán)類抗抑郁藥突然停藥可導(dǎo)致焦慮,、惡心,、眩暈、肌痛,、靜坐不能,，短暫停藥也可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]。

五,、鎮(zhèn)靜催眠藥

        長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物(如安定)會(huì)產(chǎn)生耐受性,，導(dǎo)致依賴和成癮，突然停用可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀,，表現(xiàn)為失眠,、頭暈、焦慮和震顫等,。

六,、降糖藥

        糖尿病患者在使用胰島素或口服降糖藥治療見效后，如果突然中斷停藥,，可使血糖驟然上升,，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒而昏迷,。