克林霉素,，抗生素類藥物。為林可霉素的衍生物,，自1970年在我國上市,，已有40多年的使用歷史，一般用于革蘭氏陽性菌引起的感染性疾病,，克林霉素抗菌譜廣,，抗菌效力強，不用做皮試,，在臨床上獲得了越來越廣泛的應用,。
克林霉素在應用中最常見的不良反應：過敏反應、注射局部刺激和肝功能異常,，最嚴重的是偽膜性腸炎,。克林霉素的不良反應日益受到人們關注,。如果能夠合理用藥,，密切觀察,，及時處理,、搶救，這些不良反應是可以預測和減輕的,。
下面為大家分享克林霉素的常見的不良反應：
1過敏性休克
過敏性休克是變態(tài)反應中對機體損害最大的一個,，一般在靜脈用藥后 3～5 min內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為大汗,、胸悶心慌,、心悸、呼吸困難,、紫紺,。若搶救不及時會危及生命，故患者特別是有過敏史的患者用藥時應注意觀察,。
2急性喉水腫
急性喉水腫是變態(tài)反應中少見的一種表現(xiàn),，導致急性喉阻塞，引起呼吸困難,，吸氣性喉鳴,，口唇輕度發(fā)紺，煩躁,，起病快,，病情發(fā)展迅速，如果搶救不及時可出現(xiàn)窒息,、死亡,。
3胃腸道反應
胃腸道反應是克林霉素最常見,、發(fā)生率最高的反應，口服和肌注均可發(fā)生,。表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、厭食,、腹脹,、腹瀉、腹痛等癥狀,，偽膜性腸炎致最嚴重的并發(fā)癥,。
4肝功能異常
有些患者在應用克林霉素后會出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標,。多數(shù)為一過性,，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”,。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時損傷局部肌肉,，同時與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測定時的比色結果有關，并非肝細胞損傷所致,，但克林霉素主要在肝中代謝,，因此嚴重肝功能不全時應慎用。
5腎功能損害
克林霉素使用后可導致相關急性間質(zhì)性腎炎導致的急性腎衰竭,?？肆置顾刂录毙阅I功能損害可能與克林霉素的體內(nèi)血漿蛋白結合率下降，游離活性成分增加,， 經(jīng)腎臟排泄增加所致,。因此，提示臨床在初次使用時就應密切關注患者的腎功能變化,，注意用量和濃度,，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，減少或避免不良反應對患者的危害,。
6皮膚損害
主要表現(xiàn)為多行性紅斑,、皮疹、皮炎,、膿皰,、口唇破潰、眼瞼充血,、瘙癢,、過敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應,，導致小動,、靜脈及毛細血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出,，產(chǎn)生皮膚,、粘膜及某些器官出血，可同時伴有血管神經(jīng)性水腫,、蕁麻疹等其他過敏癥狀,。
7局部反應
肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛,。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎,。
8血液系統(tǒng)
口服或肌注均可引起中性粒細胞、白細胞減少,，血小板缺乏,，血小板減少性紫癜，一般較輕微,，停藥后即可恢復正常,。
9神經(jīng)系統(tǒng)
克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達到有效濃度,，但用藥劑量過大亦會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,，因此臨床在發(fā)現(xiàn)患者使用克林霉素而引起精神問題時應及時調(diào)整用藥劑量或停藥。
克林霉素對突觸前,、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用,，可增強神經(jīng)肌肉阻滯的作用,，導致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹,，在手術中或術后合用應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效,。靜脈滴注克林霉素致味覺異常發(fā)生率高,，反應程度較輕，仍應引起注意,。
10心血管系統(tǒng)
大劑量靜脈滴注可引起血壓下降,、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常，宜稀釋后緩滴,。
注意事項
1. 和青霉素,、頭孢菌素類抗生素無交叉過敏反應，可用于對青霉素過敏者;
2. 與氨芐青霉素,、苯妥英鈉,、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌,，與紅霉素呈拮抗作用,，不宜合用;
3. 肝、腎功能損害者,、胃腸疾病如潰瘍性結腸炎,、局限性腸炎、抗生素相關腸炎的患者要慎用;
4. 使用本品時,，應注意可能發(fā)生偽膜性腸炎,，如出現(xiàn)偽膜性腸炎，先進行補充水,、電解質(zhì),、蛋白質(zhì);然后給甲硝唑口服，250～500mg,，一日3次,，無效時再選用萬古霉素口服0.125~0.5g，每日4次進行治療,。
