克林霉素,，抗生素類藥物,。為林可霉素的衍生物，自1970年在我國(guó)上市,，已有40多年的使用歷史,，一般用于革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染性疾病，克林霉素抗菌譜廣,，抗菌效力強(qiáng),，不用做皮試，在臨床上獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,。
克林霉素在應(yīng)用中最常見的不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng),、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴(yán)重的是偽膜性腸炎,?？肆置顾氐牟涣挤磻?yīng)日益受到人們關(guān)注。如果能夠合理用藥,，密切觀察,，及時(shí)處理、搶救,，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)測(cè)和減輕的,。
下面為大家分享克林霉素的常見的不良反應(yīng)：
1過(guò)敏性休克
過(guò)敏性休克是變態(tài)反應(yīng)中對(duì)機(jī)體損害最大的一個(gè)，一般在靜脈用藥后 3～5 min內(nèi)出現(xiàn),，主要表現(xiàn)為大汗,、胸悶心慌、心悸,、呼吸困難,、紫紺。若搶救不及時(shí)會(huì)危及生命,，故患者特別是有過(guò)敏史的患者用藥時(shí)應(yīng)注意觀察,。
2急性喉水腫
急性喉水腫是變態(tài)反應(yīng)中少見的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致急性喉阻塞,，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴,，口唇輕度發(fā)紺,，煩躁,，起病快，病情發(fā)展迅速,，如果搶救不及時(shí)可出現(xiàn)窒息,、死亡。
3胃腸道反應(yīng)
胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見,、發(fā)生率最高的反應(yīng),，口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,、厭食、腹脹,、腹瀉,、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎致最嚴(yán)重的并發(fā)癥,。
4肝功能異常
有些患者在應(yīng)用克林霉素后會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸,，但無(wú)肝病毒指標(biāo)。多數(shù)為一過(guò)性,，停藥后即可消失,。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉,，同時(shí)與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定時(shí)的比色結(jié)果有關(guān),，并非肝細(xì)胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝,，因此嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)慎用,。
5腎功能損害
克林霉素使用后可導(dǎo)致相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的急性腎衰竭?？肆置顾刂录毙阅I功能損害可能與克林霉素的體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合率下降,，游離活性成分增加， 經(jīng)腎臟排泄增加所致,。因此,，提示臨床在初次使用時(shí)就應(yīng)密切關(guān)注患者的腎功能變化，注意用量和濃度,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,，減少或避免不良反應(yīng)對(duì)患者的危害。
6皮膚損害
主要表現(xiàn)為多行性紅斑,、皮疹,、皮炎、膿皰,、口唇破潰,、眼瞼充血,、瘙癢、過(guò)敏性紫癜等皮膚損害,，這是克林霉素臨床常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致小動(dòng),、靜脈及毛細(xì)血管的通透性和脆性增加,，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚,、粘膜及某些器官出血,，可同時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏癥狀,。
7局部反應(yīng)
肌肉注射后,，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長(zhǎng)期靜脈滴注可能會(huì)引起血栓性靜脈炎,。
8血液系統(tǒng)
口服或肌注均可引起中性粒細(xì)胞,、白細(xì)胞減少，血小板缺乏,，血小板減少性紫癜,，一般較輕微，停藥后即可恢復(fù)正常,。
9神經(jīng)系統(tǒng)
克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差,，在腦組織中不易達(dá)到有效濃度，但用藥劑量過(guò)大亦會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,，因此臨床在發(fā)現(xiàn)患者使用克林霉素而引起精神問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量或停藥,。
克林霉素對(duì)突觸前、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用,，可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯的作用,，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手術(shù)中或術(shù)后合用應(yīng)注意,。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效,。靜脈滴注克林霉素致味覺(jué)異常發(fā)生率高，反應(yīng)程度較輕,，仍應(yīng)引起注意,。
10心血管系統(tǒng)
大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常,，宜稀釋后緩滴,。
注意事項(xiàng)
1. 和青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o交叉過(guò)敏反應(yīng),，可用于對(duì)青霉素過(guò)敏者;
2. 與氨芐青霉素,、苯妥英鈉,、巴比妥鹽酸鹽,、氨茶堿,、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌，與紅霉素呈拮抗作用,，不宜合用;
3. 肝,、腎功能損害者、胃腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎,、局限性腸炎,、抗生素相關(guān)腸炎的患者要慎用;
4. 使用本品時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生偽膜性腸炎,，如出現(xiàn)偽膜性腸炎,，先進(jìn)行補(bǔ)充水、電解質(zhì),、蛋白質(zhì);然后給甲硝唑口服,，250～500mg，一日3次,，無(wú)效時(shí)再選用萬(wàn)古霉素口服0.125~0.5g,，每日4次進(jìn)行治療。
