四種情況避免使用阿奇霉素

        如何更加合理用好阿奇霉素,，以避免致命性心律失常的風(fēng)險?對此，美國食品藥品管理局(FDA)提出了如下建議：

        確診的QT間期延長,，先天性長QT間期綜合征,，尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史,，心動過緩,，或失代償性心力衰竭不能使用;

        患者處于促心律失常狀態(tài),，例如未糾正的低鉀血癥,、低鎂血癥患者不能使用;

        正在使用延長QT間期藥物的患者，比如ⅠA型(丙吡胺,、奎尼丁,、雙氫奎尼丁)和Ⅲ型(胺碘酮,、多非利特、伊布利特,、索他洛爾)抗心律失常藥物;抗精神病藥物;抗抑郁藥物;氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他藥物(西沙比利,、咪唑斯汀)治療的患者不能使用;

        老年心臟病患者對影響QT間期的藥物更為敏感,，所以不能使用,。

        美國FDA同時建議對于存在上述情況的患者,，應(yīng)更換其他抗生素治療,，在選擇替代藥物時應(yīng)考慮：喹諾酮類藥物與其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物同樣存在QT間期延長的副作用,。

        阿奇霉素給藥方式說明

        口服給藥：口服制劑應(yīng)在餐前1小時或餐后2小時服用。(希舒美除外,，可與食物同時服用)

        注射液的配制：首先用適量注射用水充分溶解,，配制成100mg/ml溶液，再加入250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,，最終配制成1-2mg/ml的靜脈滴注液。

        靜脈滴注：每500mg本藥靜脈滴注時間不宜少于60分鐘,，藥液濃度為1mg/ml時滴注時間應(yīng)為3小時，濃度為2mg/ml時滴注時間應(yīng)為1小時,，滴注液濃度不得高于2mg/ml,。

        本藥注射劑不宜靜脈推注或肌內(nèi)注射給藥。

        阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的防治

        阿奇霉素不良反應(yīng)主要包括過敏性休克,、胃腸道反應(yīng)、結(jié)膜充血,、急性喘息發(fā)作合并呼吸衰竭,、前庭功能障礙等幾種。而胃腸道反應(yīng)則是最常見的一種不良反應(yīng)(兒科胃腸道反應(yīng)占62 .9%),。

        近年來,，有多項研究發(fā)現(xiàn)：以下幾種藥物可有效預(yù)防阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)(見下表),。