四種情況避免使用阿奇霉素
如何更加合理用好阿奇霉素,，以避免致命性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)?對(duì)此，美國(guó)食品藥品管理局(FDA)提出了如下建議：
確診的QT間期延長(zhǎng),，先天性長(zhǎng)QT間期綜合征,，尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史，心動(dòng)過緩,，或失代償性心力衰竭不能使用;
患者處于促心律失常狀態(tài),，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用;
正在使用延長(zhǎng)QT間期藥物的患者,，比如ⅠA型(丙吡胺,、奎尼丁、雙氫奎尼丁)和Ⅲ型(胺碘酮,、多非利特,、伊布利特,、索他洛爾)抗心律失常藥物;抗精神病藥物;抗抑郁藥物;氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星,、左氧氟沙星);其他藥物(西沙比利、咪唑斯汀)治療的患者不能使用;
老年心臟病患者對(duì)影響QT間期的藥物更為敏感,，所以不能使用,。
美國(guó)FDA同時(shí)建議對(duì)于存在上述情況的患者，應(yīng)更換其他抗生素治療,，在選擇替代藥物時(shí)應(yīng)考慮：喹諾酮類藥物與其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物同樣存在QT間期延長(zhǎng)的副作用,。
阿奇霉素給藥方式說明
口服給藥：口服制劑應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。(希舒美除外,，可與食物同時(shí)服用)
注射液的配制：首先用適量注射用水充分溶解,，配制成100mg/ml溶液，再加入250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配制成1-2mg/ml的靜脈滴注液,。
靜脈滴注：每500mg本藥?kù)o脈滴注時(shí)間不宜少于60分鐘,，藥液濃度為1mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)為3小時(shí)，濃度為2mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)為1小時(shí),，滴注液濃度不得高于2mg/ml,。
本藥注射劑不宜靜脈推注或肌內(nèi)注射給藥。
阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的防治
阿奇霉素不良反應(yīng)主要包括過敏性休克,、胃腸道反應(yīng),、結(jié)膜充血、急性喘息發(fā)作合并呼吸衰竭,、前庭功能障礙等幾種,。而胃腸道反應(yīng)則是最常見的一種不良反應(yīng)(兒科胃腸道反應(yīng)占62 .9%)。
近年來,，有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：以下幾種藥物可有效預(yù)防阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)(見下表),。
