貧血在我國是常見病之一，多見于嬰幼兒、孕婦及老年人,。常見的貧血類型有缺鐵性貧血,、巨幼紅細胞貧血及再生障礙性貧血等。病因不同,，用藥不同,，治療過程注意事項亦不同。

首先看一下常見的貧血原因：

        當體內(nèi)缺鐵時,，紅細胞數(shù)量不少,，但血紅蛋白合成減少，造成缺鐵性貧血;當體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12等造血因子,，或使用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤,、乙胺嘧啶等藥物時，會導(dǎo)致巨幼紅細胞貧血;當骨髓造血功能低下時,，導(dǎo)致再生障礙性貧血,。明確了病因后，再對癥下藥,。

缺鐵性貧血用藥注意事項：

        首選口服吸收較好的硫酸亞鐵,、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等二價鐵鹽,?？诜F劑宜餐后或餐時服用，從而減少惡心,、嘔吐,、腹痛、食欲減退等胃腸刺激;口服鐵劑服用后應(yīng)漱口,，防止牙齒變黑;口服鐵劑期間,，大便顏色會發(fā)黑，應(yīng)注意與上消化道出血相區(qū)別;老年人胃酸分泌減少,，使鐵劑吸收減少,，可以適當增加口服鐵劑用量;顆粒劑不應(yīng)用熱水沖服，以免影響其吸收,。

        影響鐵劑吸收的因素：鐵劑與抗酸劑碳酸氫鈉,、磷酸鹽及濃茶等含鞣酸的食物同服，會引起鐵劑沉淀;與四環(huán)素,、氟喹諾酮,、青霉胺及鋅劑等藥物同服，可影響它們的吸收,。服用鐵劑時,，不與上述藥物同時服用,。

        促進鐵劑吸收的因素：維生素C。因此服用鐵劑時,，可與富含維生素C的食物或維生素C片同用,。

        特別注意：補充鐵劑至血紅蛋白量達正常值后，仍需補充3~6個月,，以補充貯存鐵量;但不能盲目補鐵,，并非越多越好!補鐵過量會引起細胞缺氧、酸中毒,、休克和心功能不全等,。因此，補鐵過程中,，應(yīng)定期檢測血紅蛋白量,、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵蛋白及血清鐵測定,。

巨幼紅細胞性貧血用藥注意事項：

        缺乏維生素B12的患者,，可單用維生素B12治療貧血;如缺乏葉酸，補充葉酸須同時補充維生素B12,，否則不但不能阻止因缺乏維生素B12引起的神經(jīng)癥狀,，還會因過度消耗維生素B12，進一步加劇神經(jīng)損害,。巨幼紅細胞性貧血治療中,，血紅蛋白上升至一定程度也要補鐵;補充葉酸或維生素B12后會引起低血鉀，應(yīng)同時補充鉀鹽,，但高氯酸血癥者或代謝性酸中毒者不用氯化鉀,，可用枸櫞酸鉀或門冬氨酸鉀鎂。

        因維生素C可阻礙葉酸的胃腸吸收,，且破壞維生素B12,，補充葉酸和維生素B12時，不可同時服用維生素C;氨基糖苷類,、對氨基水楊酸類,、苯巴比妥、苯妥英鈉及秋水仙堿等藥物減少維生素B12吸收,，應(yīng)避免同時使用,。

        Tips

準媽媽要注意：

美國FDA對妊娠婦女使用維生素B12安全性分為C級，應(yīng)避免使用;小劑量葉酸有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,，安全性為A級,，但劑量超過0.8mg，則為C級,，可能會對胎兒有害,。

記住哦：

如果您發(fā)現(xiàn)自己近期頭昏,、耳鳴、失眠,、面色蒼白等,，懷疑貧血，用藥前,，應(yīng)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確定缺乏貧血類型,，缺乏何種物質(zhì)及其程度后,，再進行食療和藥療。不能盲目自行用藥,，以免加重貧血,，或過量用藥造成損害。