“公立醫(yī)院改革要向前推進(jìn),，必須從藥品采購入手,。”孫志剛說，只有通過藥品集中采購改革,，解決目前公立醫(yī)院藥價虛高的問題,，才能為打破以藥補(bǔ)醫(yī)的利益鏈創(chuàng)造條件，為下一步公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出空間,。特別是今年國家將取消大部分藥品定價，藥品集中采購將是藥品價格形成機(jī)制的重要一環(huán),。
孫志剛表示,，今年年初國務(wù)院出臺《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，提出分類采購的策略,，即公立醫(yī)院使用的藥品將通過招標(biāo)采購,、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn),、特殊藥品采購等不同方式供應(yīng),。
“招標(biāo)采購是重頭戲。”孫志剛說,，對臨床用量大,、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,，采取雙信封制公開招標(biāo)采購,。各省要在總結(jié)基本藥物集中采購工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，盡快制定具體實施辦法,。他強(qiáng)調(diào),，招標(biāo)采購要堅持招生產(chǎn)企業(yè)，堅持量價掛鉤,，堅持雙信封制,，加強(qiáng)信息化支持，強(qiáng)化醫(yī)院藥品的采購和使用監(jiān)管,。對于競標(biāo)價格明顯偏低,，可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品，要進(jìn)行綜合評估,，避免惡性競爭,。
孫志剛表示，對于部分專利藥和獨家生產(chǎn)藥品,，今年將積極探索價格談判機(jī)制,，誰來談、怎么談,，都是全新的課題,。“比如談判主體，可以由國家出面,，可以以省為單位,，可以跨區(qū)域聯(lián)合，也可以行業(yè)內(nèi)聯(lián)合,。”他說,，要想通過談判把價格談下來，首先得采集價格,，做到心中有數(shù),，也可以參考港澳臺等地區(qū)價格開展談判，積累經(jīng)驗后逐步擴(kuò)大談判范圍,。目前,，國家衛(wèi)生計生委藥政司正在研究制定談判議價的具體實施辦法。
《意見》還參考了福建三明經(jīng)驗，允許公立醫(yī)院改革試點城市自行采購藥品,。孫志剛表示,，如果試點城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格，省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點城市成交價格調(diào)整,，各地應(yīng)探索建立省市價格聯(lián)動機(jī)制,。
