據(jù)統(tǒng)計，跌倒在我國全人群的意外傷害死因中排在第4位,，而跌倒更是65歲以上老人的首位傷害因素,。跌倒是指突發(fā),、不自主的,、非故意的體位改變,，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類(ICD-10)對跌倒的分類,，跌倒包括以下兩類：(1)從一個平面至另一個平面的跌落：(2)同一平面的跌倒,。
國內(nèi)統(tǒng)計資料資料表明，老年人跌倒的發(fā)生率為18.7%,。美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)更高,，約1/3的65歲老年人發(fā)生過跌倒事件，并且有一半的跌倒事件會重復發(fā)生,。造成老年人跌倒的危險因素很多,，包括心腦血管疾病、低血壓,、低血糖,、老年癡呆癥、過度疲勞,，跌倒恐懼及服用易致跌倒風險的藥物,。
有基礎(chǔ)疾病需要經(jīng)常大量服藥的老年人，其跌倒風險大,，尤其是在服用易致跌倒風險的藥物后,。目前有以下幾類藥品會導致老人的跌倒風險增加，服藥后血壓,、意識,、視覺、平衡力等受到影響,，從而增加跌倒風險,。
01
會導致跌倒風險增加的藥品
1、緩瀉劑：如果導,、乳果糖,、番瀉葉等,，增加病人如廁的頻率。
2,、利尿劑 ：如速尿片,、安體舒通、速尿針劑,、托拉塞米等,，增加病人如廁的頻率、低血壓,、電解質(zhì)不平衡,。
3、抗膽堿藥物：阿托品等,，低血壓,、體位性低血壓、散瞳,、鎮(zhèn)靜,、嗜睡、神志不清,、精神混亂,、幻覺。
4,、降血壓藥：如卡托普利,、拜新同、施慧達,、硝酸甘油,、倍他樂克等，低血壓,、體位性低血壓,、減少腦部血流灌注、肌肉無力,、暈眩,。
5、降血糖藥：如胰島素,、格華止,、拜糖平等，低血糖癥狀,、暈眩,。
6、抗組織胺藥：苯海拉明,、撲爾敏,、賽庚啶,、酮替芬、息斯敏,、氯雷他定,、西咪替丁、法莫替丁等,。可能影響情緒,、速度,、注意力、警覺,、活動力等,、嗜睡、認知障礙,。
7,、阿片類止痛劑：如強痛定、杜冷丁,、嗎啡、芬太尼等,，降低警覺心,、影響認知功能、鎮(zhèn)靜作用,、肌肉松弛,、暈眩。
8,、麻醉藥品：如丙泊酚,、嗎啡、芬太尼等,，鎮(zhèn)靜作用,、肌肉松弛、血壓降低,、可逆性的意識喪失,。
9、鎮(zhèn)靜安眠藥：如安定,、舒樂安定等,，嗜睡、暈眩,、精神混亂,、認知受損,、運動失調(diào)延緩反應時間。
10,、抗精神病藥物：如氯丙嗪等,，錐體外系癥候群、運動不能,、體位性低血壓,、鎮(zhèn)靜、延緩反應時間,、抗膽堿作用藥品造成跌倒的原因,。
11、抗憂郁劑：如黛力新等,，錐體外系癥候群,、運動不能、體位性低血壓,、鎮(zhèn)靜,、延緩反應時間、抗膽堿作用,。
12,、抗癲癇藥：如丙戊酸鈉等,，鎮(zhèn)靜作用,、嗜睡、暈眩,、運動失調(diào),。
13、洋地黃制劑：如地高辛,、西地蘭針劑等,， 疲倦、衰弱,、暈眩、視力模糊,、電解質(zhì)不平衡等,。
14、第1A類抗心律不齊藥物：如可達龍等,，視力模糊,、頭痛、頭暈、青光眼視力模糊,、心跳變慢或不規(guī)則,、眩暈或頭痛,運動不能。
02
服藥多久后易導致跌倒
跌倒的發(fā)生與用藥時間有關(guān),，比如作用于中樞神經(jīng)的藥物一般在服藥后0.5小時內(nèi)迅速起效,，其作用的特點可影響人體的穩(wěn)定能力，如損害認知力,、導致直立性低血壓、脫水或電解質(zhì)紊亂等,，并有較強的鎮(zhèn)靜效應,，如在效應發(fā)作后患者起床或上廁所時可能會跌倒。發(fā)生在口服藥物后0.5～1小時內(nèi)的跌倒發(fā)生率,，比<0.5小時,、>1小時的發(fā)生率高，因此應重點預防發(fā)生在服藥后0.5～1小時內(nèi)的跌倒事件,。
03
藥物種類和數(shù)量與跌倒的關(guān)系
覃朝暉等研究發(fā)現(xiàn)服用降糖類藥物和服用精神類藥物老年人發(fā)生跌倒的危險性高,，并且跌倒的危險性隨著服藥總數(shù)的增加而增加。WEINER等發(fā)現(xiàn)社區(qū)中服用1種藥物的老年人與跌倒之間的系數(shù)為1.5,，而服用2種及以上藥物的系數(shù)為2.4,。另有研究人員發(fā)現(xiàn)，降壓藥和調(diào)脂藥合用者,，跌倒的風險比其他人高兩倍,，而使用平喘藥、抗炎藥,、激素和抗抑郁藥者，跌倒的風險沒有明顯增加,。
04
如何預防服藥后跌倒的發(fā)生
首先切忌亂服藥,，到醫(yī)院就診或到藥店購藥時，需告知醫(yī)生,、藥師正在服用哪些藥物,，避免重復拿藥，更要避免同時服用多種易導致跌倒的藥物,。
就醫(yī)時,，老年患者及其家屬，要仔細聆聽醫(yī)生,、藥師的用藥指導,，仔細閱讀藥袋及用藥標簽上用藥的注意事項、服用時間及副作用;遵醫(yī)囑用藥,，避免誤服或多服,。
對于有可能引起頭暈,、低血壓等易致跌倒的藥品，應注意用藥后的反應,，尤其是使用高劑量藥物以及觀察服藥后1小時內(nèi)的反應,，用藥后動作宜緩慢，在發(fā)揮藥效時盡量不要外出;如果用藥后出現(xiàn)暈眩,，可先休息一下,，別急于行走，更別上下樓梯,。如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老人,，最好上床后服用，以防藥物在老人上床前起作用而引起跌倒,。
在生活方面,，堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強肌肉力量,、柔韌性,、協(xié)調(diào)性、平衡能力,、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性,，從而減少跌倒的發(fā)生。適合老年人的運動包括太極拳,、散步等,。其中，太極拳是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運動,。研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以將跌倒的機會減少一半,，它除對人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、心血管系統(tǒng),、骨骼系統(tǒng)等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一,。
選擇適當?shù)妮o助工具,，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖,。熟悉生活環(huán)境：道路,、廁所、路燈以及緊急時哪里可以獲得幫助等,。 老年人應該盡量避免穿高跟鞋,、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時易于滑倒的鞋。
總之,，對于那些經(jīng)常服藥,，服用多種藥物，尤其在服用易致跌倒風險的藥物后,，走路一定要當心,，降低跌倒的發(fā)生率。
