人民網(wǎng)北京6月29日電 （王宇鵬）中國人民大學醫(yī)改研究中心近日主辦“面向十三五‘打造健康中國’意蘊下的醫(yī)改與慢病管理創(chuàng)新研討會”,。醫(yī)改研究中心主任王虎峰在會上對“十三五”規(guī)劃中需要研究解決的若干問題進行分析,，并提出相應的解決對策,。
三級醫(yī)療服務模式呈“倒金字塔”狀
數(shù)據(jù)顯示，2013年我國衛(wèi)生機構總診療人次達到731401.0萬人次,。其中：三級,、二級、一級醫(yī)院診療人次分別占醫(yī)院總診療人次的45.16%,，39,82%和6.4%；三級,、二級,、一級醫(yī)院病床使用率分別為102.9%，89.5%和60.9%,。
“我國三級醫(yī)療服務呈現(xiàn)出‘倒金字塔’狀,。分級診療體系尚未實現(xiàn)。”王虎峰說,。
如何建立分級診療體系,？王虎峰提出“開展分級診療的疾病清單+診療路徑+配套措施+績效管理”的措施。
具體解釋,，即研究制定開展分級診療的疾病的范圍,，分級診療工作應該以“病種”為起點，全面推開并逐步深入推進,；制定分級診療向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的流通,、路徑和程序；財政,、醫(yī)保和價格等各項配套措施要持續(xù)跟進,，并與分級診療各項政策相互銜接,；通過績效考核促進大醫(yī)院功能回歸，提高基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的工作積極性,。
基本醫(yī)療是完成“十三五”規(guī)劃總閥門
王虎峰還提出,，完成衛(wèi)生發(fā)展“十三五”規(guī)劃的“總閥門”在于弄清什么是基本醫(yī)療。“國家規(guī)劃提出要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,。但是對于哪些醫(yī)療需求是‘基本’,，一直沒有清晰的界定，如果這個‘總閥門’沒管住,，所有指標都是模糊不清的,，投入多少都是無底洞。”他說,。
王虎峰認為,，基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療有待進行明確的區(qū)分。其中基本醫(yī)療可分為三個層面來確定：制度層面,、政策層面和管理層面,。首先，在制度層面確定基本醫(yī)療的國策,，明確哪些醫(yī)療服務屬于基本醫(yī)療服務,；然后再貫徹落實到各項衛(wèi)生政策中，最后,，要注意基本醫(yī)療服務與非基本服務的區(qū)別應該體現(xiàn)在所有政策中,，落實在日常管理中。
醫(yī)改需要打出一套“組合拳”
“醫(yī)改需要打出一套‘組合拳’,。”王虎峰強調(diào),，“單項改革行不通，這些年都沒有成功過,；“菜單式”綜合改革也不行,，一些地方執(zhí)行政策時都是選擇性的，哪個事有利就干哪個,，哪個柿子軟就捏哪個,，這樣醫(yī)改搞不下去。醫(yī)改需要以整合的形式推進,。”
他提出,，“整合式”的醫(yī)改理念主要包含4個要件：一是項目清單，即改革的內(nèi)容或者項目,；二是操作路徑和規(guī)范,，如必要的程序和質(zhì)量要求；三是醫(yī)保支付財政和價格等配套政策的引導,；四是通過績效考核來激勵各方提高質(zhì)量和效率,。
“我們最終提的整合式醫(yī)改的理念是以患者和居民的需求為導向,，以適應新常態(tài)為目的，以調(diào)動醫(yī)務人員積極性為重點,，以控費為考核目標,，將項目清單、操作路徑,、配套政策和績效管理有機結合,，這樣才能促進醫(yī)改和健康促進目標的實現(xiàn)。”王虎峰說,。
三級醫(yī)療服務模式呈“倒金字塔”狀
數(shù)據(jù)顯示，2013年我國衛(wèi)生機構總診療人次達到731401.0萬人次,。其中：三級,、二級、一級醫(yī)院診療人次分別占醫(yī)院總診療人次的45.16%,，39,82%和6.4%；三級,、二級,、一級醫(yī)院病床使用率分別為102.9%，89.5%和60.9%,。
“我國三級醫(yī)療服務呈現(xiàn)出‘倒金字塔’狀,。分級診療體系尚未實現(xiàn)。”王虎峰說,。
如何建立分級診療體系,？王虎峰提出“開展分級診療的疾病清單+診療路徑+配套措施+績效管理”的措施。
具體解釋,，即研究制定開展分級診療的疾病的范圍,，分級診療工作應該以“病種”為起點，全面推開并逐步深入推進,；制定分級診療向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的流通,、路徑和程序；財政,、醫(yī)保和價格等各項配套措施要持續(xù)跟進,，并與分級診療各項政策相互銜接,；通過績效考核促進大醫(yī)院功能回歸，提高基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的工作積極性,。
基本醫(yī)療是完成“十三五”規(guī)劃總閥門
王虎峰還提出,，完成衛(wèi)生發(fā)展“十三五”規(guī)劃的“總閥門”在于弄清什么是基本醫(yī)療。“國家規(guī)劃提出要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,。但是對于哪些醫(yī)療需求是‘基本’,，一直沒有清晰的界定，如果這個‘總閥門’沒管住,，所有指標都是模糊不清的,，投入多少都是無底洞。”他說,。
王虎峰認為,，基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療有待進行明確的區(qū)分。其中基本醫(yī)療可分為三個層面來確定：制度層面,、政策層面和管理層面,。首先，在制度層面確定基本醫(yī)療的國策,，明確哪些醫(yī)療服務屬于基本醫(yī)療服務,；然后再貫徹落實到各項衛(wèi)生政策中，最后,，要注意基本醫(yī)療服務與非基本服務的區(qū)別應該體現(xiàn)在所有政策中,，落實在日常管理中。
醫(yī)改需要打出一套“組合拳”
“醫(yī)改需要打出一套‘組合拳’,。”王虎峰強調(diào),，“單項改革行不通，這些年都沒有成功過,；“菜單式”綜合改革也不行,，一些地方執(zhí)行政策時都是選擇性的，哪個事有利就干哪個,，哪個柿子軟就捏哪個,，這樣醫(yī)改搞不下去。醫(yī)改需要以整合的形式推進,。”
他提出,，“整合式”的醫(yī)改理念主要包含4個要件：一是項目清單，即改革的內(nèi)容或者項目,；二是操作路徑和規(guī)范,，如必要的程序和質(zhì)量要求；三是醫(yī)保支付財政和價格等配套政策的引導,；四是通過績效考核來激勵各方提高質(zhì)量和效率,。
“我們最終提的整合式醫(yī)改的理念是以患者和居民的需求為導向,，以適應新常態(tài)為目的，以調(diào)動醫(yī)務人員積極性為重點,，以控費為考核目標,，將項目清單、操作路徑,、配套政策和績效管理有機結合,，這樣才能促進醫(yī)改和健康促進目標的實現(xiàn)。”王虎峰說,。
