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本報訊（記者葉龍杰程守勤特約記者李昆）10月31日凌晨，南京地區(qū)57家城市公立醫(yī)院進(jìn)行藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼的新舊系統(tǒng)切換,，同步實(shí)施藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。這標(biāo)志著南京地區(qū)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革正式啟動,。
據(jù)悉,，按照南京醫(yī)改路線圖，部省屬,、部隊(duì),、市屬、區(qū)屬,、廠礦等的醫(yī)院都按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革,。57家醫(yī)院中共有三級醫(yī)院22家、二級及其他醫(yī)院35家,，其中部屬醫(yī)院2家,、省屬醫(yī)院8家、部隊(duì)醫(yī)院6家,、市屬醫(yī)院12家,、區(qū)屬醫(yī)院8家、企事業(yè)單位醫(yī)院6家,，以及去年已實(shí)施改革的15家區(qū)級醫(yī)院,。
“此次價格綜合改革打響了南京地區(qū)城市公立醫(yī)院改革的第一槍。”南京市衛(wèi)生局副局長潘淮寧強(qiáng)調(diào)，針對南京地區(qū)城市公立醫(yī)院隸屬關(guān)系復(fù)雜的特點(diǎn),，改革前便已建立省,、軍、市聯(lián)席會議制度,，力求協(xié)調(diào)步驟,、統(tǒng)籌推進(jìn)。
潘淮寧表示,，此次價格調(diào)整有升有降,，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體將不增加。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后,，總體上能夠補(bǔ)償醫(yī)院藥品加成差額的77%左右,，不足部分通過增加政府投入解決。該市對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全覆蓋培訓(xùn),，加大了對社會的宣傳力度,，專門研究了針對困難群體的救助措施，參加改革的各家醫(yī)院也都建立了針對各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案,，力求實(shí)現(xiàn)改革軟著陸,。
潘淮寧說，南京市要求嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模,、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備等,；嚴(yán)控公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的床位不超過全部床位的10%,。衛(wèi)生行政部門將通過控制藥占比,、百元醫(yī)療收入耗材占比，實(shí)施單病種臨床路徑等措施,，遏制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。該市還將建立以公立醫(yī)院服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量,、效率和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制,，績效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，評價結(jié)果作為財政投入,、醫(yī)保支付,、院長績效考核等的重要依據(jù)。
“價格綜合改革邁出了第一步,，隨著動態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立,，今后還將不斷完善。根據(jù)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動’原則,，南京市一系列有關(guān)城市公立醫(yī)院人事制度、編制管理,、績效分配的政策文件將相繼出臺實(shí)施,。”潘淮寧說。

聲音
“調(diào)價寧可醫(yī)院多麻煩些”
本報訊（記者葉龍杰程守勤特約記者李昆）“我們之前專門準(zhǔn)備了一筆錢用于患者退費(fèi),。”南京市胸科醫(yī)院副院長丁建春表示,，10月31日凌晨醫(yī)院新舊兩套藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼系統(tǒng)切換前,，該院專門對所有住院患者進(jìn)行了梳理,，對已繳費(fèi)但還沒有完成檢查、治療的患者先行退費(fèi),，對不愿退費(fèi)的患者按照前后兩個價格體系中最便宜的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。“調(diào)價寧可醫(yī)院自己多麻煩些，也不能讓患者感覺到不適,。”
丁建春說,，根據(jù)測算，胸科醫(yī)院作為?？漆t(yī)院,，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總體只夠彌補(bǔ)實(shí)行藥品零差率減少收入的40%。雖然南京市政府已承諾加大財政補(bǔ)償力度,，但可以預(yù)見,，醫(yī)院今后將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。“從短期來看,，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員將承擔(dān)一定的改革成本；但從長遠(yuǎn)看,，價格綜合改革意味著醫(yī)護(hù)人員付出的勞動越多,，所得的收入越多。”
在江蘇省人民醫(yī)院急診科,，急診病房護(hù)士長吳敏注意到,，根據(jù)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格，一次靜脈注射的收費(fèi)已經(jīng)從原來的1.6元上調(diào)到5元,。吳敏表示,，以前1.6元的服務(wù)收費(fèi)中還須扣除1元的針管成本費(fèi)，實(shí)際勞動價值只有0.6元,。“這次價格調(diào)整,，讓我感到自己的勞動得到了多一些的體現(xiàn)。”
江蘇省人民醫(yī)院院長王虹表示,，在此前一個月的時間里,，醫(yī)院最重要的工作是讓全體醫(yī)護(hù)人員理解,，改革會讓大家更有尊嚴(yán)，獲得更多的社會支持,。醫(yī)院同時也向全院醫(yī)護(hù)人員承諾,，只要原有的工作量、工作質(zhì)量不變,，個人的收入將不受影響,。
南京鼓樓醫(yī)院院長韓光曙表示，醫(yī)改不能只改醫(yī)院,，還必須改政府,、改醫(yī)保管理部門，讓所有的利益相關(guān)方在改革中聯(lián)動起來,。

現(xiàn)場
各家醫(yī)院診療秩序良好
本報訊（記者葉龍杰程守勤特約記者李昆）10月31日,，南京市各大醫(yī)院正常開診。各家醫(yī)院醫(yī)療秩序有何變化,？老百姓對新的醫(yī)藥價格調(diào)整有何感受,？記者前往多家醫(yī)院，和就醫(yī)的患者一起感受醫(yī)藥價格調(diào)整帶來的變化,。
在南京市胸科醫(yī)院,，患者柳先生一大早便拄著雙拐在掛號窗口前預(yù)約了一組干式激光膠片、多排螺旋CT平掃,、X線計算機(jī)體層成像檢查,。根據(jù)檢測單上打印出的新的收費(fèi)價格,，這組檢查共計花費(fèi)358元,。“這比上次我做的檢查便宜多了。”柳先生回憶,，一個月前他做了同樣一組檢查,，共計花費(fèi)605元。
“從開診到現(xiàn)在,，前來詢問價格調(diào)整的患者其實(shí)并不多,。”在江蘇省人民醫(yī)院門診大廳,，導(dǎo)醫(yī)分診護(hù)士長劉龍秀站在一站式服務(wù)中心的柜臺后面告訴記者,，之前該院所有醫(yī)護(hù)人員都接受過有關(guān)醫(yī)藥價格綜合改革的培訓(xùn)，“面對每一個有疑問的患者會耐心地答疑釋惑,，如果患者還有疑惑，將由醫(yī)患溝通辦公室安排專人進(jìn)一步溝通”,。在該院急診科,，護(hù)士長李學(xué)麗告訴記者,，30日晚11時許，急診來了一位患急性腸胃炎的大學(xué)生,，急診醫(yī)生開出處方,，包括消炎、保護(hù)胃黏膜,、補(bǔ)液等藥,。護(hù)士建議他再等半個小時，零時剛過,，這位大學(xué)生拿著處方取藥，節(jié)省了70多元,。
31日零時,，記者在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新病房大樓一樓大廳看到,，不斷有住院患者和家屬在一樓宣傳展示區(qū)前了解醫(yī)改政策,。“中大醫(yī)院除在門急診做足醫(yī)改推廣‘功課’外，還為方便住院患者劃出了一塊信息宣傳區(qū),，19張簡明扼要的圖讓住院患者一看就懂。”該院副院長盧斌表示,，此次醫(yī)藥價格綜合改革涉及的藥品和醫(yī)療服務(wù),、大型儀器檢查價格調(diào)整項(xiàng)目多達(dá)5000余種，除藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售外,，其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格有升有降,，患者單次看病費(fèi)用也會出現(xiàn)波動。從實(shí)際情況看,，當(dāng)前的診療秩序與以前一樣良好,。

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