本報(bào)訊 （首席記者閆 龑）3月16日,，醞釀多時(shí)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》公之于眾,?！斗桨浮访鞔_,，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理,，探索實(shí)行工作人員額度管理,。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn),、戶籍管理,、出國交流、住房補(bǔ)貼等政策,，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變,。

《方案》要求落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺,、高層次人才,，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘。實(shí)行聘用制和崗位管理,，按需設(shè)崗,、按崗聘用、合同管理,、按崗定酬,、同工同酬。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué),、科研等不同崗位特點(diǎn)和需求,，探索建立適合不同崗位特點(diǎn)的職稱評審體系。工資分配重點(diǎn)向臨床一線,、關(guān)鍵崗位等人員傾斜,，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等,。

《方案》提出,，到2017年，初步建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,，三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低,，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式初步構(gòu)建。

《方案》提出,，對不同區(qū)域,、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院,，在醫(yī)保支付,、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入,、績效考評等方面,，實(shí)行差別化的改革政策。下放公立醫(yī)院在人事,、分配,、運(yùn)營等方面的自主權(quán)，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制,。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式,，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,。制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，完善公立醫(yī)院績效考核體系。

北京市提出,，取消藥品加成,，實(shí)施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間,。出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案,，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制,，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù),、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,。