本報(bào)訊 （首席記者閆 龑）5月29日，廣東省深圳市人力資源和社會(huì)保障局,、市衛(wèi)生計(jì)生委等聯(lián)合發(fā)布《深圳市試點(diǎn)建立與分級診療相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)總額管理制度實(shí)施方案》,，在深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)試點(diǎn)建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”制度,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變,。

該《方案》的試點(diǎn)單位為羅湖醫(yī)院集團(tuán)，包括羅湖區(qū)人民醫(yī)院,、羅湖區(qū)中醫(yī)院,、羅湖區(qū)婦幼保健院和區(qū)管48家社康中心，以及羅湖轄區(qū)其他醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。試點(diǎn)人群以自愿為原則,，凡在羅湖區(qū)居住或工作、參保滿1年及以上的該市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可通過與試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約的形式參加,。

《方案》提出,，要改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理方式，實(shí)行簽約參保人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總支出“總額管理,、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”,。也就是說，在不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算模式基礎(chǔ)上,，在年終清算時(shí),，由深圳市人力資源和社會(huì)保障局核算簽約參保人本醫(yī)療保險(xiǎn)年度實(shí)際發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付總額，與上年度的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,，若本年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付總額小于上年度支付總額,，結(jié)余部分從基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，羅湖醫(yī)院集團(tuán)可用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作和提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇等,。

在不強(qiáng)制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下,，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生服務(wù),、動(dòng)態(tài)電子健康檔案管理服務(wù)、優(yōu)先診療服務(wù),、慢病管理服務(wù),、用藥咨詢與指導(dǎo)服務(wù)、健康促進(jìn)服務(wù),、預(yù)防保健服務(wù),、家庭病床服務(wù)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)等優(yōu)惠,、優(yōu)質(zhì),、便捷的服務(wù),。