自甲型H1N1流感暴發(fā)以來,，相關(guān)信息就鋪天蓋地地充斥著我們的生活。疫情在全球迅速蔓延,，目前已有60多個國家和地區(qū)共發(fā)現(xiàn)近20000例甲型H1N1流感確診病例,，死亡100多例。半月談記者對話中國疾病預(yù)防控制中心專家,，為大家解答該如何理性應(yīng)對甲型H1N1流感。
問：人感染甲型H1N1流感后會有哪些表現(xiàn)?如果出現(xiàn)流感癥狀(如發(fā)燒,、咳嗽等),，該怎么辦?
答：人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃),、流涕,、鼻塞、咽痛,、咳嗽,、頭痛、肌痛,、乏力,、嘔吐和(或)腹瀉，可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,。少數(shù)病例病情進展迅速,，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭,?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重,。一般來說，甲型H1N1流感病毒感染的臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感相似,。但根據(jù)已報告的病例來看,，其臨床表現(xiàn)多樣，可有無癥狀感染,，也可發(fā)生嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致死亡,。
如果出現(xiàn)流感癥狀應(yīng)向醫(yī)院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告，并及時到當(dāng)?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門診和感染性疾病科的醫(yī)院就醫(yī)確診,。使用口罩,，或與其他人保持一定的距離;盡可能待在家中，不要上班,、上學(xué)或去人多的地方;休息并大量飲水;咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾掩住口鼻,，并適當(dāng)處理用過的紙巾;經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手，特別是在咳嗽或打噴嚏之后,。
問：甲型H1N1流感病毒是怎樣演變而來的?
答：甲型H1N1病毒由多種流感病毒毒株混交而成,，是豬流感病毒的變種。現(xiàn)階段傳播的甲型H1N1流感病毒中的H1N1毒株最早可追溯至1918年的西班牙大流感,。人流感病毒的變異比較快,，十幾年甚至幾年就可發(fā)生變種。而與人流感相比,，豬流感自20世紀(jì)發(fā)現(xiàn)以來至少在豬之間流行了60年而沒有變異,。科學(xué)家在報告中將H1N1豬流感病毒長時間不變異的現(xiàn)象“歸功”于家豬的“短命”,。由于人類飼養(yǎng)的家豬通常只有一兩年壽命,，豬的免疫系統(tǒng)還來不及對豬流感病毒形成抵抗力，豬就被送入了屠宰場,。
問：甲型H1N1流感病毒是否會出現(xiàn)變異毒性增強?
答：從目前情況看,，我們?nèi)蕴幱谝咔榈脑缙冢F(xiàn)在甲型H1N1流感傳播范圍已經(jīng)超過非典,。世界衛(wèi)生組織警告可能發(fā)生第二波疫情,，依據(jù)的是歷史上發(fā)生過第二波，如1918年流感大流行時,，第一波是3月份,，第二波是10月份以后，比第一波疫情厲害得多,。傳染病很大的特點在于它的不確定性,，未來有三種可能性，一是傳播一段時間后,，病毒毒力降低,，自然消停;二是間歇幾個月,，深秋初冬時卷土重來，可能更嚴(yán)重;三是持續(xù)蔓延,，非常嚴(yán)重,。目前看來，疫情走勢如何還較難確定,。
問：目前,，我國內(nèi)地已經(jīng)出現(xiàn)了二代病例。二代病例的概念是什么?是否意味著公眾感染風(fēng)險大幅增加?
答：二代病例是指在原發(fā)病例出現(xiàn)后,，受其傳染而發(fā)生的病例,。甲型H1N1流感對我國而言是一種輸入性疾病，因此,，來自疫情流行國家的病例被稱為輸入性病例,，也叫一代病例，被一代病例感染的本土病人就被稱為二代病例,。
所謂一代病例,、二代病例，其主要意義是用于專業(yè)人員分析傳染源和傳播鏈,，以便追尋密切接觸者,。目前我國內(nèi)地出現(xiàn)的首例二代病例能夠找到明確的傳染源和傳播鏈，對二代病例的密切接觸者也可以進行追蹤并采取醫(yī)學(xué)防控措施,，疫情仍在可控的范圍之內(nèi),。因此，盡管出現(xiàn)了二代病例,，并不意味著公眾感染風(fēng)險大幅增加,，對此不必恐慌。二代病例出現(xiàn)后主要由公共衛(wèi)生工作者從事專業(yè)應(yīng)對,。但同時公眾也應(yīng)保持一定的警惕，掌握這一疾病的癥狀,、傳播特點等相關(guān)知識,，還要及時了解疫情的權(quán)威動態(tài)信息，根據(jù)自身的健康和生活狀況做好個人防護,，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀馬上就醫(yī),。
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問：目前我國的防控措施效果如何?一旦出現(xiàn)病例激增的情況將如何解決?
答：我國目前采取的防控措施十分有力、有效,，其中一個重要因素是我們對病毒的傳播鏈掌握得比較清晰,。我國從入境檢疫入手，及時發(fā)現(xiàn)第一代輸入病例,，一旦一個病例被確診,，我們便調(diào)動所有可以調(diào)動的力量,，盡可能找到密切接觸者，對其進行醫(yī)學(xué)觀察,，避免病毒繼續(xù)傳播下去,。鑒于甲型H1N1流感病毒在潛伏期就具有傳播效力，我國必須堅持現(xiàn)在的防控措施,，同時加強監(jiān)測力度,，盡最大可能控制病毒傳播。
目前,，中國疾病預(yù)防控制中心正在與有關(guān)部門制訂進一步防控工作的預(yù)案,，一旦出現(xiàn)確診病例迅速增加，甚至出現(xiàn)短時間內(nèi)激增的情況,，我國將根據(jù)病例出現(xiàn)的數(shù)量,、范圍等采取相應(yīng)果斷措施，如關(guān)閉學(xué)校,、娛樂場所,，對公眾進行交通告知等，因地制宜,，用最小的社會成本控制疫情,。同時把醫(yī)療救治的重點放在重癥病例的及早發(fā)現(xiàn)和救治上。這方面,，我國在防治非典,、禽流感及去年的地震傷員救治活動中積累了豐富的經(jīng)驗。
問：在此種情況下,，疫苗和相關(guān)藥品研制生產(chǎn)的最新情況是怎樣的?
答：從最初識別出大流行的流感毒株到第一劑疫苗上市,，通常需要5至6個月。世界衛(wèi)生組織宣布,，由于實驗室里的甲型H1N1流感病毒生長緩慢,，使得研究人員無法提取病毒“留種”，這導(dǎo)致疫苗生產(chǎn)廠商可能無法在7月中旬前生產(chǎn)出針對甲型H1N1流感病毒的疫苗,，這一日期比之前的預(yù)計晚了近兩個月,。由于疫苗生產(chǎn)對安全性的要求極高，各國的疫苗生產(chǎn)均須在世界衛(wèi)生組織整個流感行動計劃的框架下進行,，我國也必須在得到世界衛(wèi)生組織完成構(gòu)建的毒株后,，才能用于疫苗生產(chǎn)。
目前國家食品藥品監(jiān)管局已經(jīng)幫助我國的流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)與世界衛(wèi)生組織建立了直接溝通的渠道,，一旦世界衛(wèi)生組織發(fā)放毒株,，會在第一時間與國內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)直接取得聯(lián)系，而無需通過國家食品藥品監(jiān)管局中轉(zhuǎn),，這可以為企業(yè)節(jié)省半個月至1個月的寶貴時間,。
問：我們應(yīng)該采取怎樣的態(tài)度對待甲型H1N1流感?
答：甲型H1N1流感并不像想象的那么可怕,。目前來看，盡管感染人數(shù)仍在增加,，但該流感的病死率低于非典和禽流感,。從國內(nèi)外情況來看，大部分病例可以自愈或治愈,，需要緊急醫(yī)學(xué)搶救的只是少數(shù),。
目前我國確診病例中，年齡最小的不到2歲,，最大的69歲,，各年齡段都有，但沒有出現(xiàn)一例重癥,，更沒有死亡病例,，患者通過治療即可痊愈。這表明只要我們積極防控,、措施得當(dāng),、治療及時，這次流感疫情是可防,、可控,、可治的，完全沒有必要恐慌,。
在對已經(jīng)出現(xiàn)的甲型H1N1流感患者的治療過程中,，中西醫(yī)結(jié)合等方法被證明是有效的。人們期待處于防治一線的醫(yī)療衛(wèi)生部門認(rèn)真總結(jié)這些成功經(jīng)驗,，盡早拿出一套適合中國人體質(zhì)特點的治療規(guī)范,。同時，有關(guān)方面應(yīng)加強科研攻關(guān),、加大科研投入,，密切跟蹤病毒變異情況，力爭早日研制出有效的疫苗,。此外,，公眾也應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個人防護工作,，一旦出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就診并做好自我隔離。只要政府和公眾齊心協(xié)力,，不恐慌,、不輕視，積極作為,，流感疫情是可防,、可控,、可治的。
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