□本報(bào)記者 葉龍杰

　　當(dāng)前,，在推進(jìn)跨省結(jié)報(bào)工作落地的過程中，呈現(xiàn)著管理方,、參?；颊邇深^熱，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中間冷的現(xiàn)象,。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京召開相關(guān)醫(yī)院新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作現(xiàn)場推進(jìn)會(huì),。會(huì)議的主題之一就是要求各省衛(wèi)生計(jì)生部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步統(tǒng)一思想,，充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，不折不扣地按期完成推進(jìn)工作任務(wù),。

　　“由于這項(xiàng)工作事關(guān)民生，工作進(jìn)度要求較快,，定點(diǎn)醫(yī)院確實(shí)也面臨不小的壓力,。”國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司相關(guān)人士表示，盡管工作取得了階段性成效,，但離目標(biāo)還有較大的距離,，部分醫(yī)院存在著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視、責(zé)任分工不明確,、科室間協(xié)調(diào)困難等問題,，調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性成為能否如期完成推進(jìn)工作的關(guān)鍵。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求,，今年6月底前,，各省份均要開展跨省就醫(yī)患者轉(zhuǎn)診和結(jié)報(bào)工作,。然而，當(dāng)前的情況是,，在290家已經(jīng)簽署協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，僅有140家醫(yī)院與國家新農(nóng)合信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了連接。同時(shí),，新農(nóng)合職能交由人社部門管理的省份（含北京,、上海、廣東等異地就醫(yī)患者多的省份）,，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處難以協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求開展工作,。

　　利益的平衡問題是產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因。根據(jù)當(dāng)前跨省結(jié)報(bào)的制度設(shè)計(jì),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須墊付患者的醫(yī)保報(bào)銷款,，再通過跨省結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)回款。北京市某家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾表示,，去年該院共有1.6萬人次患者出院,，其中65%以上的患者來自北京地區(qū)之外。“與現(xiàn)金收付相比,，墊付機(jī)制由于時(shí)間滯后,、各地報(bào)銷政策和基金承受能力差異，難免讓醫(yī)院擔(dān)心財(cái)務(wù)上的壓力,。”

　　此前,，國家衛(wèi)生計(jì)生委公布了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作規(guī)范（試行），明確新農(nóng)合基金補(bǔ)償金額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,，并對醫(yī)院的匯款機(jī)制進(jìn)行了明確規(guī)范,。根據(jù)規(guī)范，與國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，每月5日前,，向國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心申請回款，由協(xié)議保險(xiǎn)公司每月15日向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月墊付資金,；未與國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，每月10日前，向所在省份省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心申請回款,，由就醫(yī)地省級(jí)結(jié)算中心每月25日向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月墊付資金,。該規(guī)范同時(shí)提出，建立定期聯(lián)絡(luò)制度,，與國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心,、所屬地區(qū)以及參合地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心保持聯(lián)系，確保墊付報(bào)銷過程中遇到的政策問題得到及時(shí)明確的處理,。

　　“相關(guān)制度安排能夠確保醫(yī)院的顧慮得到解決,。”上述人士表示,，將督促省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和管理，盡快實(shí)現(xiàn)與國家平臺(tái)的聯(lián)通,；針對尚未實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)通的醫(yī)院,，將以現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)、培訓(xùn)班等形式,，推動(dòng)這些醫(yī)院充分發(fā)揮帶頭骨干作用,，同時(shí)將新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作納入委預(yù)算管理醫(yī)院考核評價(jià)體系，加強(qiáng)績效考核,。