目前，人工呼吸機(jī)廣泛用于治療各種原因所致的呼吸障礙,搶救了許多危重患者的生命,，但它給患者的身心帶來的負(fù)面影響也不容忽視,，因?yàn)樵趹?yīng)用呼吸機(jī)前患者是一個(gè)健康、獨(dú)立自主的人,，需要人工呼吸機(jī)來維持呼吸功能時(shí)處于不能交談,、活動(dòng)受限的環(huán)境，加之軀體疾病,，這些變化給病人造成極大的心理壓力,，只有充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),，才能使患者與醫(yī)護(hù)人員更好地合作，從而使患者的疾病更快地康復(fù)?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下,。 1 臨床資料
18例中,，男12例,，女6例，年齡22~89 a,。重癥感染6例,，ARDS 8例，急性呼吸衰竭4例,。18例中氣管切開6例,，氣管插管12例，均采用人工呼吸機(jī)輔助呼吸,。人工呼吸機(jī)輔助呼吸持續(xù)時(shí)間3~12 d,。文化程度：受過高等教育6例，中等教育8例,，初等教育3例,，文盲1例。
2 心理護(hù)理
(1) 恐懼感
由于處在陌生的環(huán)境,，加之使
用陌生的設(shè)備,，對病人而言是一種既緊張又恐怖的體驗(yàn)，大多數(shù)病人均會(huì)產(chǎn)生恐懼的心態(tài),，可能會(huì)認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性,，疑慮治療或停用呼吸機(jī)后有無危險(xiǎn)。因此,，對病人在使用呼吸機(jī)之前,，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向他們講解使用呼吸機(jī)的必要性，告訴病人醫(yī)護(hù)人員將隨時(shí)守護(hù)在床旁,，當(dāng)呼吸改善后即可拔管,，鼓勵(lì)病人與醫(yī)護(hù)人員積極配合，戰(zhàn)勝疾病,。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以關(guān)心的態(tài)度,，嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴,，消除恐懼心理,。
(2) 孤獨(dú)感
由于使用呼吸機(jī)后不允許陪護(hù)，病人與家人分開,，極易產(chǎn)生孤獨(dú)感,，而良好的親情能給病人莫大的安慰,，病人家屬經(jīng)常性短時(shí)間探視，因?yàn)椴骞軙r(shí)無法說話,，使許多病人感到痛苦,，有的病人因不能說話得不到所需的幫助而感到害怕，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察病人,，要設(shè)法與病人建立起非語言性的溝通方式，比如按床頭鈴,、筆談,、手勢或會(huì)話卡(標(biāo)出常用的語言供患者選擇)，善于用眼睛交流,，有預(yù)見性的解決病人的需求,，有耐心地注視病人的表達(dá)，語言通俗易懂,，咬字清晰,、速度要慢，告訴病人拔除氣管插管后便可說話,，通過這種無聲的交流可增強(qiáng)病人對護(hù)理人員的信任,，消除恐懼感，使病人安心治療,。
(3) 煩躁和抑郁感
由于病情危重,，病程長，病情反復(fù)及長期使用呼吸機(jī)而一時(shí)又無法脫離呼吸機(jī)的病人常常表現(xiàn)出煩躁,，不能忍受,，甚至要強(qiáng)行拔管，而當(dāng)遭到勸阻后病人感到無奈時(shí)又會(huì)轉(zhuǎn)為抑郁狀態(tài),。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解病人,，給予鼓勵(lì)性語言，耐心講述病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況,，讓家屬予以配合,，幫助病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)提供合理的治療,。
(4) 知覺剝奪
使用呼吸機(jī)的病人被局限在床上,，與外界聯(lián)系減少，整天處在一種過度的不情愿的刺激環(huán)境中,，極易造成知覺剝奪,，個(gè)別還會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如錯(cuò)覺,、幻覺,、時(shí)間感覺障礙等表現(xiàn),，老年人易產(chǎn)生譫妄，為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生,，應(yīng)減少不良的刺激,，主要是對環(huán)境的控制，例如：光和噪音的控制,，病房光線應(yīng)柔和,，醫(yī)護(hù)人員不在病室內(nèi)過多大聲說話，盡可能合理安排各種護(hù)理,、治療時(shí)間,。
