目前,，人工呼吸機廣泛用于治療各種原因所致的呼吸障礙,搶救了許多危重患者的生命,，但它給患者的身心帶來的負面影響也不容忽視,，因為在應用呼吸機前患者是一個健康,、獨立自主的人，需要人工呼吸機來維持呼吸功能時處于不能交談,、活動受限的環(huán)境,，加之軀體疾病，這些變化給病人造成極大的心理壓力,，只有充分認識到這一點,，才能使患者與醫(yī)護人員更好地合作，從而使患者的疾病更快地康復?，F(xiàn)將體會報告如下,。　　1  臨床資料

　　18例中,，男12例,，女6例，年齡22~89 a,。重癥感染6例,，ARDS 8例，急性呼吸衰竭4例,。18例中氣管切開6例,，氣管插管12例，均采用人工呼吸機輔助呼吸,。人工呼吸機輔助呼吸持續(xù)時間3~12 d,。文化程度：受過高等教育6例，中等教育8例,，初等教育3例,，文盲1例。
　　2  心理護理
　　(1)  恐懼感
　　由于處在陌生的環(huán)境,，加之使
用陌生的設備,，對病人而言是一種既緊張又恐怖的體驗，大多數(shù)病人均會產(chǎn)生恐懼的心態(tài),，可能會認識到病情的嚴重性,，疑慮治療或停用呼吸機后有無危險。因此,，對病人在使用呼吸機之前,，醫(yī)護人員應向他們講解使用呼吸機的必要性，告訴病人醫(yī)護人員將隨時守護在床旁,，當呼吸改善后即可拔管,，鼓勵病人與醫(yī)護人員積極配合，戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)護人員應以關心的態(tài)度,，嫻熟的技術,，贏得病人的信賴，消除恐懼心理,。
　　(2)  孤獨感
　　由于使用呼吸機后不允許陪護,，病人與家人分開，極易產(chǎn)生孤獨感,，而良好的親情能給病人莫大的安慰,，病人家屬經(jīng)常性短時間探視，因為插管時無法說話,，使許多病人感到痛苦，有的病人因不能說話得不到所需的幫助而感到害怕,，此時護理人員應細心觀察病人,，要設法與病人建立起非語言性的溝通方式，比如按床頭鈴,、筆談,、手勢或會話卡(標出常用的語言供患者選擇)，善于用眼睛交流,，有預見性的解決病人的需求,，有耐心地注視病人的表達，語言通俗易懂,，咬字清晰,、速度要慢，告訴病人拔除氣管插管后便可說話,，通過這種無聲的交流可增強病人對護理人員的信任,，消除恐懼感，使病人安心治療,。
　(3)  煩躁和抑郁感
　　由于病情危重,，病程長，病情反復及長期使用呼吸機而一時又無法脫離呼吸機的病人常常表現(xiàn)出煩躁,，不能忍受,，甚至要強行拔管，而當遭到勸阻后病人感到無奈時又會轉為抑郁狀態(tài),。此時醫(yī)護人員應理解病人,，給予鼓勵性語言，耐心講述病情逐漸好轉的情況,，讓家屬予以配合,，幫助病人恢復戰(zhàn)勝疾病的信心，同時提供合理的治療,。
　(4)  知覺剝奪
　　使用呼吸機的病人被局限在床上,，與外界聯(lián)系減少,，整天處在一種過度的不情愿的刺激環(huán)境中，極易造成知覺剝奪,，個別還會產(chǎn)生認知障礙,，如錯覺、幻覺,、時間感覺障礙等表現(xiàn),，老年人易產(chǎn)生譫妄，為預防此現(xiàn)象發(fā)生,，應減少不良的刺激,，主要是對環(huán)境的控制，例如：光和噪音的控制,，病房光線應柔和,，醫(yī)護人員不在病室內過多大聲說話，盡可能合理安排各種護理,、治療時間,。