睡眠呼吸暫停綜合癥是一種嚴重威脅人類健康的常見多發(fā)病,,已成為危及生命的隱形殺手,,只是近30年來才逐漸被人們關(guān)注。
睡眠呼吸暫停綜合癥的主要特征,,是患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象,其造成低氧進而損害多種器官的最終惡果,,是患心腦血管病,。
睡眠呼吸暫停綜合癥患病率高達1~4%,65歲以上人群發(fā)病率高達20~40%,。睡眠呼吸暫停綜合癥最終導(dǎo)致心腦血管病而致命 氧是維持生命的首要條件,,而人體氧的儲備極少,健康人體內(nèi)氧的總存量不超過1.5升,,主要靠呼吸器官不斷從空氣中攝取,。
人體代謝過程必須有氧參與,。安靜休息時,人體代謝過程平均每分鐘需氧量約150~250亳升,。各器官組織一旦不能獲得足夠的氧供應(yīng),,其功能必將受到不同程度的損害,直至細胞死亡,。
近年來,,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究證實,睡眠呼吸暫停綜合癥威脅生命:
其一,,頻繁發(fā)生心肌缺血和血氧飽和度下降,,發(fā)生心絞痛和心肌梗死的幾率明顯增高。
睡眠呼吸暫停造成低氧,,刺激骨髓,,使得紅細胞產(chǎn)生增多發(fā)生紅細胞增多癥,血液粘度增加,、血液流動性降低,,極易發(fā)生腦血栓。有超過75%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者出現(xiàn)心率變異癥狀,;許多患者嚴重心律失常,、傳導(dǎo)阻滯;嚴重的心肌缺血,,引發(fā)心室撲動和心室顫動,,并發(fā)冠心病和肺源性心臟病造成猝死。
其二,,睡眠呼吸暫停損害腦血管自動調(diào)節(jié)機制,,使顱內(nèi)壓增高、腦血流下降,、血管調(diào)節(jié)功能受損,、顱內(nèi)血管在粥樣硬化的狹窄處出現(xiàn)缺血性梗死,導(dǎo)致腦卒中,。
人在呼吸過程中攝入的氧,,50%用于保障大腦正常生理功能,而腦對缺氧的反應(yīng)極為敏感,。睡眠呼吸暫停造成缺氧,,導(dǎo)致大腦皮層內(nèi)側(cè)部分物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,損傷腦組織,,容易導(dǎo)致癡呆,。
睡眠呼吸暫停時,,人體血壓升高,,收縮壓和輸張壓平均增加25%,。原發(fā)性高血壓患者20~30%是由睡眠呼吸暫停引起的;患睡眠呼吸暫停綜合癥的人,,50%左右合并患高血壓,。睡眠呼吸暫停綜合癥是不安全隱患,睡眠呼吸暫?;颊甙滋焓人?、疲倦、乏力,,重者出現(xiàn)行為異常,、智力受損和認知功能障礙。主要表現(xiàn)為記憶,、判斷,、警覺和抽象推理能力下降,以注意力,、解決復(fù)雜問題的能力和短期記憶力損害最為明顯,。注意力減退,視結(jié)構(gòu)能力,、口語流利程度,、操作和運動完成能力下降,常常導(dǎo)致工傷和車禍?zhǔn)鹿省?/p>
美國對近年來高速公路發(fā)生的嚴重車禍進行統(tǒng)計分析,,結(jié)果發(fā)現(xiàn),相當(dāng)多的肇事司機患睡眠呼吸暫停綜合癥,。美國已經(jīng)開始對職業(yè)司機進行睡眠呼吸暫停綜合癥普查,,并對患者進行專門的醫(yī)學(xué)咨詢和強制性治療。
瑞典統(tǒng)計表明,,司機患睡眠呼吸暫停綜合癥,,是造成交通事故的第一位原因。
研究人員應(yīng)用汽車駕駛模擬器對睡眠呼吸暫停綜合癥患者及過量飲酒者進行模擬駕駛測試,,結(jié)果顯示:正常人醉酒后駕駛技術(shù)比頭腦清醒時差,,但是平均水平仍好于睡眠呼吸暫停綜合癥患者。
國外許多機構(gòu)已經(jīng)制定相應(yīng)法規(guī),,發(fā)放駕駛執(zhí)照必須檢查司機是否患睡眠暫停綜合癥,。睡眠呼吸暫停綜合癥已有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。
睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確清晰,,目前國際上認同的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:每晚7小時睡眠中,,超過10秒鐘呼吸暫停現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)30次以上,,或平均每小時超過10秒鐘呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過5次,。
低通氣是指呼吸氣流強度降低超過正常呼吸氣流強度的50%以上,,并伴有4%血氧飽和度下降?! ∷吆粑鼤和>C合癥最常見的癥狀,,是睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)時間超過10秒鐘口鼻氣流中斷