馬上就要開學(xué)了，冉冉卻感冒了,。媽媽覺得不是太嚴(yán)重就自行給她吃了些感冒藥,。幾天后，冉冉打噴嚏,、流鼻涕等感冒癥狀沒有了,，但媽媽卻發(fā)現(xiàn)冉冉好像很疲憊，早上不愿意起床,，在家里休息也是整天無精打采的,。而且總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這里痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶冉冉到醫(yī)院看病,。醫(yī)生了解了冉冉的情況后,，讓她進(jìn)行了心電圖、心肺X光,、血清等系列檢查,，最后確診為心肌炎。
冉冉的媽媽很疑惑：孩子明明就是感冒了,，怎么幾天不到就折騰出心肌炎了呢,？而且這個(gè)心肌炎也似乎沒什么癥狀，如果不是冉冉說胸口痛,，我們可能還不知道呢!
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任劉文嫻教授在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示,，感冒是誘發(fā)急性心肌炎的最主要原因，絕大多數(shù)患者在發(fā)病前幾周都有感冒經(jīng)歷,，且患者多為小兒,、中青年人。
病毒“嗜心”破壞泵功能
心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,，可原發(fā)于心肌,，也可是全身性疾病的一部分。病因包括病毒,、細(xì)菌等感染因素和化學(xué),、藥物等非感染因素，其中以病毒性心肌炎最為常見。
“病毒性心肌炎是由病毒引起的,?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f，侵犯心肌的病毒,，以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇,、埃柯,、流感,、副流感、腮腺炎,、呼吸道合胞病毒,、腺病毒為主。這些病毒的共同特性是具有“嗜心”性,。
一般認(rèn)為,，患者感染這些病毒后，病毒就可能通過血流侵犯患者的心臟,，引起心肌細(xì)胞炎性改變,。心臟是一個(gè)泵,，不停地進(jìn)行收縮和舒張,，而心肌細(xì)胞炎性改變主要是早期心肌細(xì)胞水腫及至后期的心肌細(xì)胞纖維化導(dǎo)致泵血的功能明顯受限，這時(shí)候人就會出現(xiàn)胸悶,、氣短,，夜間不能平臥，嚴(yán)重的會發(fā)生下肢水腫,，這就稱之為心力衰竭,。另外，心臟的活動是依靠竇房結(jié)發(fā)出的生物電的傳導(dǎo)使得心臟跳動,，心臟發(fā)炎后就會影響到生物電的活動,，就會發(fā)生各種各樣的心律失常，病人的表現(xiàn)可能就是心跳不規(guī)則,。
“絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病時(shí)有發(fā)熱,、咽痛、全身酸痛,、腹瀉等癥狀,，酷似感冒，常因此而被誤診,、誤治,。”劉文嫻教授介紹說，多數(shù)患者有循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,，如心前區(qū)隱痛,、心慌、乏力,、惡心,、頭暈等，極少數(shù)患者在急性期會因嚴(yán)重心律失常,、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,。而大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征,。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月治療后,，病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴(kuò)大,、心功能減退,、心律失常或心電圖變化,，此種情況歷久不變,，據(jù)統(tǒng)計(jì)有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的。
常與上呼吸道感染為伴
“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有著非常密切的關(guān)系,?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f，因?yàn)樯虾粑栏腥径鄶?shù)是由病毒引起的,，其中有些病毒易侵犯心臟引起心肌疾患,。當(dāng)病毒侵犯人體時(shí)，除了產(chǎn)生一系列的上感癥狀外,，同時(shí)侵入人體的血液,，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“病毒血癥”。侵入血液中的病毒刺激人體,，或直接損傷心臟,、或產(chǎn)生免疫異常損害心臟，使炎癥滲出和心肌纖維變性,、壞死,、改變，從而導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和全身一系列癥狀,。
劉文嫻教授透露,，感冒和心肌炎的早期實(shí)際上是很難區(qū)分的，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)大約50%以上的病毒性心肌炎患者,，前期都有感冒病史,，因此早期很難區(qū)分。
病人一般可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕,、噴嚏,、咽喉疼痛、咳嗽,、乏力,、周身不適的感覺。但是普通型感冒的病程相對較短,，一般不會超過一周,，而且感冒好以后一般都不會遺留心臟方面的其他癥狀。而病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)感冒,。
另外一種情況感冒后雖然痊愈了,，但是在感冒后的1—3周內(nèi)病人又出現(xiàn)了心臟方面的癥狀，比如胸悶,、心前區(qū)不舒適等,。病人還可能感覺心慌，心跳得特別厲害,，有的會感覺到在心跳時(shí)有空洞感,。“病毒性心肌炎患者還會覺得乏力,，很輕微的體育運(yùn)動都適應(yīng)不了,。”
10歲左右孩子是高危人群
劉文嫻教授表示,，并不是每個(gè)人感冒都會發(fā)展為心肌炎,，但有時(shí)感冒病毒會直接侵犯心臟,，損害心肌,，而且，機(jī)體免疫反應(yīng)在對抗病毒的過程中也會產(chǎn)生抗體,，如果抗原抗體反應(yīng)過度,，可導(dǎo)致心肌炎癥。
“臨床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗體反應(yīng)過度造成的,?！眲⑽膵菇淌谡f，任何年齡的人都可能發(fā)病,，但主要集中在嬰幼兒和10歲左右青少年,，這個(gè)年齡段的孩子抵抗力不強(qiáng)，又喜歡跑到人多的地方去,，發(fā)生感冒的機(jī)會很高,。而且，他們的免疫反應(yīng)又比較激烈，如果感冒很重,，可能就有“心肌之?！薄?
劉文嫻教授提醒說,，現(xiàn)在早晚溫差較大,，父母們要提高警惕，預(yù)防感冒,。對于嬰幼兒的感冒,，家長要注意一些變化，比如精神特別萎靡不振,，惡心,、嘔吐、沒勁等,；稍大一點(diǎn)的孩子自己有了一定的表達(dá)能力,，如果孩子感覺心慌、胸悶,、氣短,、不想吃飯、嘔吐,，嚴(yán)重的還有暈厥的表現(xiàn),，這時(shí)候一定要去醫(yī)院就診。只要規(guī)范治療,，患兒完全可以治愈,，恢復(fù)正常生活。
預(yù)防感冒更重要
劉文嫻教授強(qiáng)調(diào)：“無論是預(yù)防心肌炎還是治療心肌炎,，充分的休息都是關(guān)鍵,。”根據(jù)研究,，在病毒性感冒或上呼吸道感染后,，也就是被病毒感染后，仍然持續(xù)緊張,、過度勞累,、從事重體力勞動或者劇烈運(yùn)動，比較容易發(fā)生病毒性心肌炎,。而如果患上心肌炎,，更是必須絕對臥床休息，否則可使病情加重,，引起嚴(yán)重并發(fā)癥,?！盎疾《拘孕募⊙缀螅话銘?yīng)休息3個(gè)月,。以后如無癥狀,，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動與運(yùn)動,?！?
“其實(shí)，預(yù)防病毒性心肌炎首要就是預(yù)防感冒,?！眲⑽膵菇淌诒硎荆嘧鲶w育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，是預(yù)防感冒的根本所在。對于經(jīng)常感冒,、體質(zhì)弱的人,，或處在感冒流行區(qū)的人，建議秋天接種流感疫苗,，有24 個(gè)月的免疫效果,。除此之外，還要避免過度疲勞,，盡量少到人多的地方去,，避免與感冒人群接觸。建議多開窗通風(fēng),，多吃高營養(yǎng)的食物,，水果含有大量的維生素，可抵御感冒,?！扒f不要讓‘小病’發(fā)展成‘大病’”。
健康小貼士
心肌炎分三種類型
心肌炎分三種類型：一般型,、暴發(fā)型,、隱匿型,。
一般型：起病前1—2周常有呼吸道或腸道感染史,，如感冒、腹瀉等,，然后出現(xiàn)胸悶,、氣短、乏力,、面色蒼白等癥狀,；
暴發(fā)型：起病常常沒有任何先兆癥狀和體征,，來勢兇猛，臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng),，還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭,、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等；
隱匿型：起病時(shí)沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,，常在勞累后出現(xiàn)身體不適,，去醫(yī)院檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,、心功能減退,。
警惕秋季感冒引起心肌炎
本報(bào)記者 李 穎
馬上就要開學(xué)了，冉冉卻感冒了,。媽媽覺得不是太嚴(yán)重就自行給她吃了些感冒藥,。幾天后，冉冉打噴嚏,、流鼻涕等感冒癥狀沒有了,，但媽媽卻發(fā)現(xiàn)冉冉好像很疲憊，早上不愿意起床,，在家里休息也是整天無精打采的,。而且總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這里痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶冉冉到醫(yī)院看病,。醫(yī)生了解了冉冉的情況后,，讓她進(jìn)行了心電圖、心肺X光,、血清等系列檢查,，最后確診為心肌炎。
冉冉的媽媽很疑惑：孩子明明就是感冒了,，怎么幾天不到就折騰出心肌炎了呢,？而且這個(gè)心肌炎也似乎沒什么癥狀，如果不是冉冉說胸口痛,，我們可能還不知道呢!
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任劉文嫻教授在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示,，感冒是誘發(fā)急性心肌炎的最主要原因，絕大多數(shù)患者在發(fā)病前幾周都有感冒經(jīng)歷,，且患者多為小兒,、中青年人。
病毒“嗜心”破壞泵功能
心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,，可原發(fā)于心肌,，也可是全身性疾病的一部分。病因包括病毒,、細(xì)菌等感染因素和化學(xué),、藥物等非感染因素,，其中以病毒性心肌炎最為常見。
“病毒性心肌炎是由病毒引起的,?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f，侵犯心肌的病毒,，以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇,、埃柯,、流感,、副流感、腮腺炎,、呼吸道合胞病毒,、腺病毒為主。這些病毒的共同特性是具有“嗜心”性,。
一般認(rèn)為,，患者感染這些病毒后，病毒就可能通過血流侵犯患者的心臟,，引起心肌細(xì)胞炎性改變,。心臟是一個(gè)泵，不停地進(jìn)行收縮和舒張,，而心肌細(xì)胞炎性改變主要是早期心肌細(xì)胞水腫及至后期的心肌細(xì)胞纖維化導(dǎo)致泵血的功能明顯受限,，這時(shí)候人就會出現(xiàn)胸悶、氣短,，夜間不能平臥,，嚴(yán)重的會發(fā)生下肢水腫，這就稱之為心力衰竭,。另外,，心臟的活動是依靠竇房結(jié)發(fā)出的生物電的傳導(dǎo)使得心臟跳動，心臟發(fā)炎后就會影響到生物電的活動,，就會發(fā)生各種各樣的心律失常,，病人的表現(xiàn)可能就是心跳不規(guī)則。
“絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病時(shí)有發(fā)熱,、咽痛,、全身酸痛、腹瀉等癥狀,，酷似感冒,，常因此而被誤診、誤治,?！眲⑽膵菇淌诮榻B說，多數(shù)患者有循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,，如心前區(qū)隱痛,、心慌、乏力,、惡心,、頭暈等，極少數(shù)患者在急性期會因嚴(yán)重心律失常,、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,。而大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征,。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月治療后,，病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴(kuò)大,、心功能減退,、心律失常或心電圖變化,，此種情況歷久不變,，據(jù)統(tǒng)計(jì)有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的。
常與上呼吸道感染為伴
“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有著非常密切的關(guān)系,?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f，因?yàn)樯虾粑栏腥径鄶?shù)是由病毒引起的,，其中有些病毒易侵犯心臟引起心肌疾患,。當(dāng)病毒侵犯人體時(shí)，除了產(chǎn)生一系列的上感癥狀外,，同時(shí)侵入人體的血液,，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“病毒血癥”。侵入血液中的病毒刺激人體,，或直接損傷心臟,、或產(chǎn)生免疫異常損害心臟，使炎癥滲出和心肌纖維變性,、壞死,、改變，從而導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和全身一系列癥狀,。
劉文嫻教授透露,，感冒和心肌炎的早期實(shí)際上是很難區(qū)分的，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)大約50%以上的病毒性心肌炎患者,，前期都有感冒病史,，因此早期很難區(qū)分,。
病人一般可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕,、噴嚏,、咽喉疼痛、咳嗽,、乏力,、周身不適的感覺。但是普通型感冒的病程相對較短,，一般不會超過一周,，而且感冒好以后一般都不會遺留心臟方面的其他癥狀。而病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)感冒,。
另外一種情況感冒后雖然痊愈了,，但是在感冒后的1—3周內(nèi)病人又出現(xiàn)了心臟方面的癥狀，比如胸悶,、心前區(qū)不舒適等,。病人還可能感覺心慌，心跳得特別厲害,，有的會感覺到在心跳時(shí)有空洞感,。“病毒性心肌炎患者還會覺得乏力,，很輕微的體育運(yùn)動都適應(yīng)不了,。”
10歲左右孩子是高危人群
劉文嫻教授表示,，并不是每個(gè)人感冒都會發(fā)展為心肌炎,，但有時(shí)感冒病毒會直接侵犯心臟，損害心肌,，而且,，機(jī)體免疫反應(yīng)在對抗病毒的過程中也會產(chǎn)生抗體，如果抗原抗體反應(yīng)過度,，可導(dǎo)致心肌炎癥,。
“臨床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗體反應(yīng)過度造成的?！眲⑽膵菇淌谡f,，任何年齡的人都可能發(fā)病，但主要集中在嬰幼兒和10歲左右青少年,，這個(gè)年齡段的孩子抵抗力不強(qiáng),，又喜歡跑到人多的地方去，發(fā)生感冒的機(jī)會很高。而且,，他們的免疫反應(yīng)又比較激烈,，如果感冒很重，可能就有“心肌之?！?。
劉文嫻教授提醒說,，現(xiàn)在早晚溫差較大,，父母們要提高警惕，預(yù)防感冒,。對于嬰幼兒的感冒,，家長要注意一些變化，比如精神特別萎靡不振,，惡心,、嘔吐、沒勁等,；稍大一點(diǎn)的孩子自己有了一定的表達(dá)能力,，如果孩子感覺心慌、胸悶,、氣短,、不想吃飯、嘔吐,，嚴(yán)重的還有暈厥的表現(xiàn),，這時(shí)候一定要去醫(yī)院就診。只要規(guī)范治療,，患兒完全可以治愈,，恢復(fù)正常生活。
預(yù)防感冒更重要
劉文嫻教授強(qiáng)調(diào)：“無論是預(yù)防心肌炎還是治療心肌炎,，充分的休息都是關(guān)鍵,。”根據(jù)研究,，在病毒性感冒或上呼吸道感染后,，也就是被病毒感染后，仍然持續(xù)緊張,、過度勞累,、從事重體力勞動或者劇烈運(yùn)動，比較容易發(fā)生病毒性心肌炎,。而如果患上心肌炎,，更是必須絕對臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥,?！盎疾《拘孕募⊙缀螅话銘?yīng)休息3個(gè)月,。以后如無癥狀,，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動與運(yùn)動,?！?
“其實(shí)，預(yù)防病毒性心肌炎首要就是預(yù)防感冒,?！眲⑽膵菇淌诒硎荆嘧鲶w育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，是預(yù)防感冒的根本所在,。對于經(jīng)常感冒,、體質(zhì)弱的人，或處在感冒流行區(qū)的人,，建議秋天接種流感疫苗,，有24 個(gè)月的免疫效果。除此之外,，還要避免過度疲勞,，盡量少到人多的地方去，避免與感冒人群接觸,。建議多開窗通風(fēng),，多吃高營養(yǎng)的食物，水果含有大量的維生素,，可抵御感冒,。“千萬不要讓‘小病’發(fā)展成‘大病’”,。
健康小貼士
心肌炎分三種類型
心肌炎分三種類型：一般型,、暴發(fā)型、隱匿型,。
一般型：起病前1—2周常有呼吸道或腸道感染史,，如感冒、腹瀉等,，然后出現(xiàn)胸悶,、氣短,、乏力、面色蒼白等癥狀,；
暴發(fā)型：起病常常沒有任何先兆癥狀和體征,，來勢兇猛，臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng),，還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭,、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等；
隱匿型：起病時(shí)沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,，常在勞累后出現(xiàn)身體不適,，去醫(yī)院檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,、心功能減退,。
