馬上就要開學(xué)了,，冉冉卻感冒了,。媽媽覺得不是太嚴重就自行給她吃了些感冒藥。幾天后,，冉冉打噴嚏,、流鼻涕等感冒癥狀沒有了，但媽媽卻發(fā)現(xiàn)冉冉好像很疲憊,，早上不愿意起床,，在家里休息也是整天無精打采的。而且總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這里痛……”媽媽嚇了一跳,，連忙帶冉冉到醫(yī)院看病,。醫(yī)生了解了冉冉的情況后，讓她進行了心電圖,、心肺X光,、血清等系列檢查，最后確診為心肌炎,。
冉冉的媽媽很疑惑：孩子明明就是感冒了,，怎么幾天不到就折騰出心肌炎了呢？而且這個心肌炎也似乎沒什么癥狀,，如果不是冉冉說胸口痛,，我們可能還不知道呢!
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護室主任劉文嫻教授在接受科技日報記者采訪時表示，感冒是誘發(fā)急性心肌炎的最主要原因,，絕大多數(shù)患者在發(fā)病前幾周都有感冒經(jīng)歷,，且患者多為小兒、中青年人,。
病毒“嗜心”破壞泵功能
心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分,。病因包括病毒,、細菌等感染因素和化學(xué)、藥物等非感染因素,，其中以病毒性心肌炎最為常見,。
“病毒性心肌炎是由病毒引起的?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f,，侵犯心肌的病毒，以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇,、?？隆⒘鞲?、副流感,、腮腺炎,、呼吸道合胞病毒、腺病毒為主,。這些病毒的共同特性是具有“嗜心”性,。
一般認為，患者感染這些病毒后,，病毒就可能通過血流侵犯患者的心臟，引起心肌細胞炎性改變,。心臟是一個泵,，不停地進行收縮和舒張，而心肌細胞炎性改變主要是早期心肌細胞水腫及至后期的心肌細胞纖維化導(dǎo)致泵血的功能明顯受限,，這時候人就會出現(xiàn)胸悶,、氣短，夜間不能平臥,，嚴重的會發(fā)生下肢水腫,，這就稱之為心力衰竭。另外,，心臟的活動是依靠竇房結(jié)發(fā)出的生物電的傳導(dǎo)使得心臟跳動,，心臟發(fā)炎后就會影響到生物電的活動，就會發(fā)生各種各樣的心律失常,，病人的表現(xiàn)可能就是心跳不規(guī)則,。
“絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病時有發(fā)熱、咽痛,、全身酸痛,、腹瀉等癥狀，酷似感冒,，常因此而被誤診,、誤治?！眲⑽膵菇淌诮榻B說,，多數(shù)患者有循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，如心前區(qū)隱痛,、心慌,、乏力、惡心,、頭暈等,，極少數(shù)患者在急性期會因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,。而大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過適當治療后痊愈,，不遺留任何癥狀或體征,。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月治療后，病情趨于穩(wěn)定,，但有一定程度的心臟擴大,、心功能減退、心律失?；蛐碾妶D變化,，此種情況歷久不變，據(jù)統(tǒng)計有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的,。
常與上呼吸道感染為伴
“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有著非常密切的關(guān)系,。”劉文嫻教授解釋說,，因為上呼吸道感染多數(shù)是由病毒引起的,，其中有些病毒易侵犯心臟引起心肌疾患。當病毒侵犯人體時,，除了產(chǎn)生一系列的上感癥狀外,，同時侵入人體的血液，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“病毒血癥”,。侵入血液中的病毒刺激人體,，或直接損傷心臟、或產(chǎn)生免疫異常損害心臟,，使炎癥滲出和心肌纖維變性,、壞死、改變,，從而導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和全身一系列癥狀,。
劉文嫻教授透露，感冒和心肌炎的早期實際上是很難區(qū)分的,，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)大約50%以上的病毒性心肌炎患者,，前期都有感冒病史，因此早期很難區(qū)分,。
病人一般可能出現(xiàn)發(fā)熱,、流涕、噴嚏,、咽喉疼痛,、咳嗽、乏力,、周身不適的感覺,。但是普通型感冒的病程相對較短，一般不會超過一周，而且感冒好以后一般都不會遺留心臟方面的其他癥狀,。而病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)感冒,。
另外一種情況感冒后雖然痊愈了，但是在感冒后的1—3周內(nèi)病人又出現(xiàn)了心臟方面的癥狀,，比如胸悶,、心前區(qū)不舒適等。病人還可能感覺心慌,，心跳得特別厲害,，有的會感覺到在心跳時有空洞感?！安《拘孕募⊙谆颊哌€會覺得乏力,，很輕微的體育運動都適應(yīng)不了?！?
10歲左右孩子是高危人群
劉文嫻教授表示，并不是每個人感冒都會發(fā)展為心肌炎,，但有時感冒病毒會直接侵犯心臟,，損害心肌，而且,，機體免疫反應(yīng)在對抗病毒的過程中也會產(chǎn)生抗體,，如果抗原抗體反應(yīng)過度，可導(dǎo)致心肌炎癥,。
“臨床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗體反應(yīng)過度造成的,。”劉文嫻教授說,，任何年齡的人都可能發(fā)病,，但主要集中在嬰幼兒和10歲左右青少年，這個年齡段的孩子抵抗力不強,，又喜歡跑到人多的地方去,，發(fā)生感冒的機會很高。而且,，他們的免疫反應(yīng)又比較激烈,，如果感冒很重，可能就有“心肌之?！?。
劉文嫻教授提醒說，現(xiàn)在早晚溫差較大,，父母們要提高警惕,，預(yù)防感冒。對于嬰幼兒的感冒，家長要注意一些變化,，比如精神特別萎靡不振,，惡心、嘔吐,、沒勁等,；稍大一點的孩子自己有了一定的表達能力，如果孩子感覺心慌,、胸悶,、氣短、不想吃飯,、嘔吐,，嚴重的還有暈厥的表現(xiàn)，這時候一定要去醫(yī)院就診,。只要規(guī)范治療,，患兒完全可以治愈，恢復(fù)正常生活,。
預(yù)防感冒更重要
劉文嫻教授強調(diào)：“無論是預(yù)防心肌炎還是治療心肌炎,，充分的休息都是關(guān)鍵?！备鶕?jù)研究,，在病毒性感冒或上呼吸道感染后，也就是被病毒感染后,，仍然持續(xù)緊張,、過度勞累、從事重體力勞動或者劇烈運動,，比較容易發(fā)生病毒性心肌炎,。而如果患上心肌炎，更是必須絕對臥床休息,，否則可使病情加重,，引起嚴重并發(fā)癥?！盎疾《拘孕募⊙缀?，一般應(yīng)休息3個月。以后如無癥狀,，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習,，但仍應(yīng)注意不要勞累，1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動,?！?
“其實,，預(yù)防病毒性心肌炎首要就是預(yù)防感冒?！眲⑽膵菇淌诒硎?，多做體育鍛煉，增強體質(zhì),，是預(yù)防感冒的根本所在,。對于經(jīng)常感冒、體質(zhì)弱的人,，或處在感冒流行區(qū)的人,，建議秋天接種流感疫苗，有24 個月的免疫效果,。除此之外,，還要避免過度疲勞，盡量少到人多的地方去,，避免與感冒人群接觸,。建議多開窗通風，多吃高營養(yǎng)的食物,，水果含有大量的維生素,，可抵御感冒?！扒f不要讓‘小病’發(fā)展成‘大病’”。
健康小貼士
心肌炎分三種類型
心肌炎分三種類型：一般型,、暴發(fā)型,、隱匿型。
一般型：起病前1—2周常有呼吸道或腸道感染史,，如感冒,、腹瀉等，然后出現(xiàn)胸悶,、氣短,、乏力、面色蒼白等癥狀,；
暴發(fā)型：起病常常沒有任何先兆癥狀和體征,，來勢兇猛，臨床常表現(xiàn)為突然抽風,，還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭,、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等,；
隱匿型：起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,，常在勞累后出現(xiàn)身體不適，去醫(yī)院檢查時，才發(fā)現(xiàn)心臟擴大,、心功能減退,。
警惕秋季感冒引起心肌炎
本報記者 李 穎
馬上就要開學(xué)了，冉冉卻感冒了,。媽媽覺得不是太嚴重就自行給她吃了些感冒藥,。幾天后，冉冉打噴嚏,、流鼻涕等感冒癥狀沒有了,，但媽媽卻發(fā)現(xiàn)冉冉好像很疲憊，早上不愿意起床,，在家里休息也是整天無精打采的,。而且總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這里痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶冉冉到醫(yī)院看病,。醫(yī)生了解了冉冉的情況后,，讓她進行了心電圖、心肺X光,、血清等系列檢查,，最后確診為心肌炎。
冉冉的媽媽很疑惑：孩子明明就是感冒了,，怎么幾天不到就折騰出心肌炎了呢,？而且這個心肌炎也似乎沒什么癥狀，如果不是冉冉說胸口痛,，我們可能還不知道呢!
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科監(jiān)護室主任劉文嫻教授在接受科技日報記者采訪時表示,，感冒是誘發(fā)急性心肌炎的最主要原因，絕大多數(shù)患者在發(fā)病前幾周都有感冒經(jīng)歷,，且患者多為小兒,、中青年人。
病毒“嗜心”破壞泵功能
心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,，可原發(fā)于心肌,，也可是全身性疾病的一部分。病因包括病毒,、細菌等感染因素和化學(xué),、藥物等非感染因素，其中以病毒性心肌炎最為常見,。
“病毒性心肌炎是由病毒引起的,。”劉文嫻教授解釋說,，侵犯心肌的病毒,，以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇,、埃柯,、流感,、副流感、腮腺炎,、呼吸道合胞病毒,、腺病毒為主。這些病毒的共同特性是具有“嗜心”性,。
一般認為,，患者感染這些病毒后，病毒就可能通過血流侵犯患者的心臟,，引起心肌細胞炎性改變,。心臟是一個泵，不停地進行收縮和舒張,，而心肌細胞炎性改變主要是早期心肌細胞水腫及至后期的心肌細胞纖維化導(dǎo)致泵血的功能明顯受限,，這時候人就會出現(xiàn)胸悶、氣短,，夜間不能平臥,，嚴重的會發(fā)生下肢水腫，這就稱之為心力衰竭,。另外,，心臟的活動是依靠竇房結(jié)發(fā)出的生物電的傳導(dǎo)使得心臟跳動，心臟發(fā)炎后就會影響到生物電的活動,，就會發(fā)生各種各樣的心律失常,，病人的表現(xiàn)可能就是心跳不規(guī)則。
“絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病時有發(fā)熱,、咽痛、全身酸痛,、腹瀉等癥狀,，酷似感冒，常因此而被誤診,、誤治,。”劉文嫻教授介紹說,，多數(shù)患者有循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,，如心前區(qū)隱痛、心慌,、乏力,、惡心,、頭暈等，極少數(shù)患者在急性期會因嚴重心律失常,、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,。而大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過適當治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征,。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月治療后,，病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴大,、心功能減退,、心律失常或心電圖變化,，此種情況歷久不變,，據(jù)統(tǒng)計有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的。
常與上呼吸道感染為伴
“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有著非常密切的關(guān)系,?！眲⑽膵菇淌诮忉屨f，因為上呼吸道感染多數(shù)是由病毒引起的,，其中有些病毒易侵犯心臟引起心肌疾患,。當病毒侵犯人體時，除了產(chǎn)生一系列的上感癥狀外,，同時侵入人體的血液,，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“病毒血癥”。侵入血液中的病毒刺激人體,，或直接損傷心臟,、或產(chǎn)生免疫異常損害心臟，使炎癥滲出和心肌纖維變性,、壞死,、改變，從而導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和全身一系列癥狀,。
劉文嫻教授透露,，感冒和心肌炎的早期實際上是很難區(qū)分的，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)大約50%以上的病毒性心肌炎患者,，前期都有感冒病史,，因此早期很難區(qū)分。
病人一般可能出現(xiàn)發(fā)熱,、流涕,、噴嚏、咽喉疼痛,、咳嗽,、乏力,、周身不適的感覺。但是普通型感冒的病程相對較短,，一般不會超過一周,，而且感冒好以后一般都不會遺留心臟方面的其他癥狀。而病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)感冒,。
另外一種情況感冒后雖然痊愈了,，但是在感冒后的1—3周內(nèi)病人又出現(xiàn)了心臟方面的癥狀，比如胸悶,、心前區(qū)不舒適等,。病人還可能感覺心慌，心跳得特別厲害,，有的會感覺到在心跳時有空洞感,。“病毒性心肌炎患者還會覺得乏力,，很輕微的體育運動都適應(yīng)不了,。”
10歲左右孩子是高危人群
劉文嫻教授表示,，并不是每個人感冒都會發(fā)展為心肌炎,，但有時感冒病毒會直接侵犯心臟，損害心肌,，而且,，機體免疫反應(yīng)在對抗病毒的過程中也會產(chǎn)生抗體，如果抗原抗體反應(yīng)過度,，可導(dǎo)致心肌炎癥,。
“臨床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗體反應(yīng)過度造成的?！眲⑽膵菇淌谡f,，任何年齡的人都可能發(fā)病，但主要集中在嬰幼兒和10歲左右青少年,，這個年齡段的孩子抵抗力不強,，又喜歡跑到人多的地方去，發(fā)生感冒的機會很高,。而且,，他們的免疫反應(yīng)又比較激烈,，如果感冒很重,，可能就有“心肌之危”,。
劉文嫻教授提醒說,，現(xiàn)在早晚溫差較大,，父母們要提高警惕，預(yù)防感冒,。對于嬰幼兒的感冒,，家長要注意一些變化，比如精神特別萎靡不振,，惡心,、嘔吐、沒勁等,；稍大一點的孩子自己有了一定的表達能力,，如果孩子感覺心慌、胸悶,、氣短,、不想吃飯、嘔吐,，嚴重的還有暈厥的表現(xiàn),，這時候一定要去醫(yī)院就診。只要規(guī)范治療,，患兒完全可以治愈,，恢復(fù)正常生活。
預(yù)防感冒更重要
劉文嫻教授強調(diào)：“無論是預(yù)防心肌炎還是治療心肌炎,，充分的休息都是關(guān)鍵,。”根據(jù)研究,，在病毒性感冒或上呼吸道感染后,，也就是被病毒感染后，仍然持續(xù)緊張,、過度勞累,、從事重體力勞動或者劇烈運動，比較容易發(fā)生病毒性心肌炎,。而如果患上心肌炎,，更是必須絕對臥床休息，否則可使病情加重,，引起嚴重并發(fā)癥,。“患病毒性心肌炎后,，一般應(yīng)休息3個月,。以后如無癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習,，但仍應(yīng)注意不要勞累,，1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動,。”
“其實,，預(yù)防病毒性心肌炎首要就是預(yù)防感冒,。”劉文嫻教授表示,，多做體育鍛煉,，增強體質(zhì)，是預(yù)防感冒的根本所在,。對于經(jīng)常感冒,、體質(zhì)弱的人，或處在感冒流行區(qū)的人,，建議秋天接種流感疫苗,，有24 個月的免疫效果。除此之外,，還要避免過度疲勞,，盡量少到人多的地方去，避免與感冒人群接觸,。建議多開窗通風,，多吃高營養(yǎng)的食物，水果含有大量的維生素,，可抵御感冒,。“千萬不要讓‘小病’發(fā)展成‘大病’”,。
健康小貼士
心肌炎分三種類型
心肌炎分三種類型：一般型,、暴發(fā)型、隱匿型,。
一般型：起病前1—2周常有呼吸道或腸道感染史,，如感冒、腹瀉等,，然后出現(xiàn)胸悶,、氣短、乏力,、面色蒼白等癥狀,；
暴發(fā)型：起病常常沒有任何先兆癥狀和體征，來勢兇猛,，臨床常表現(xiàn)為突然抽風,，還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等；
隱匿型：起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,，常在勞累后出現(xiàn)身體不適，去醫(yī)院檢查時,，才發(fā)現(xiàn)心臟擴大,、心功能減退。
