甲狀腺疾病與碘鹽的關(guān)系一直是公眾十分關(guān)心的話題,，有關(guān)碘營養(yǎng)過量、停止食鹽加碘的呼聲不斷,。尤其在2005年,，世界衛(wèi)生組織 （World Health Organization，WHO）根據(jù)我國兒童尿碘中位數(shù)（Urinary Iodine Excretion，UIE）的監(jiān)測結(jié)果,，將中國描述為“超過適宜量”,。
此后沿海地區(qū)的兩會代表以及媒體密切關(guān)注，某些沿海城市已經(jīng)非正式地允許銷售非碘鹽（以前需要醫(yī)生處方才能買到）,，并且呼吁放開非碘鹽的銷售,。在這一背景下，我們采用總膳食研究方法開展了中國居民以及沿海地區(qū)居民的膳食碘攝入量的研究,，結(jié)果表明：必須堅持食鹽加碘政策,。該研究結(jié)果已經(jīng)被國家食品安全風(fēng)險評估委員會報告采納并在Nutrition 雜志全文發(fā)表。
1,、關(guān)于碘缺乏和食鹽加碘政策
在全球范圍內(nèi),，大約三分之一的人口受碘缺乏的影響。碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders,，IDD）是我國常見的地方病，在20世紀(jì)70年代初曾經(jīng)是碘缺乏病的重病區(qū),，有7.2億人處于危險之中,。碘缺乏對人類健康有嚴(yán)重的影響，特別是在懷孕期間,，導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏,，可引起不可逆轉(zhuǎn)的胚胎以及胎兒的大腦損害。綜合36個研究的meta分析表明,，碘缺乏可造成平均智商下降11分,。
全民食鹽加碘（Universal Salt Iodization，USI）是全球推薦的最安全,、有效,、成本最低且效果最持久的消除碘缺乏病的策略，全球大約有70％的家庭食用碘鹽,。我國于1995年推行食鹽加碘,，根據(jù)1999年全國碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果，我國政府于2000年宣布基本消除碘缺乏病,。 2011年我國在31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的碘鹽監(jiān)測中,，家庭合格碘鹽覆蓋率超過95％,，其中低于90％的只有83個縣，大多數(shù)在西部省份,，但也包括浙江,、上海、山東等沿海省份。我國的食鹽碘強(qiáng)化水平經(jīng)歷了2次調(diào)整,，自2012年開始,，各省可以自主選擇加碘水平，食鹽的平均加碘量下調(diào)至20-30毫克/公斤,。
2,、關(guān)于碘鹽對膳食碘攝入的貢獻(xiàn)
在我國，碘鹽是補(bǔ)碘的主要載體,，例如上海市居民實際膳食碘攝入量的63.5%來源于碘鹽,。由于一般在我國上市的營養(yǎng)補(bǔ)充劑中均不含碘，如果食鹽不加碘,，那么膳食碘攝入量將恢復(fù)到食鹽加碘以前,，并且使得我國十多年來防止碘缺乏病的努力蕩然無存。
我們的研究還發(fā)現(xiàn),，中國居民膳食碘攝入量較高的地區(qū)在內(nèi)陸,，而不是沿海。食鹽的消費量過高是導(dǎo)致內(nèi)陸省份膳食碘攝入量較高的原因,。海產(chǎn)食品尤其是動物性海產(chǎn)食品的含碘量較低,，植物性海產(chǎn)品（如海帶、紫菜）雖然碘含量較高,，但是我國居民的攝入量較低,，也無法提供足夠的碘。我們的研究還首次提供了真實烹調(diào)加工條件下沿海地區(qū)居民的實際碘營養(yǎng)狀態(tài),，彌補(bǔ)了營養(yǎng)調(diào)查無法計算烹調(diào)加工損失的缺點,，被國家食品安全風(fēng)險評估委員會報告所采納：http://www.cfsa.net.cn/ewebeditor/uploadfile/20120316173037343.pdf
3、關(guān)于我國居民碘營養(yǎng)狀況
我國存在碘缺乏病的風(fēng)險,，尤其是育齡婦女,，孕期前和懷孕期間，必須保證充足的碘攝入量,。在我們的研究中,，育齡期婦女的膳食碘攝入量相對較低，有10%左右的人群膳食碘攝入量低于平均需要量（Estimated Average Requirement,，EAR），30%低于推薦每日攝入量 （Recommended Daily Allowance,，RDA）,，存在影響胎兒碘營養(yǎng)狀況的風(fēng)險。當(dāng)然在此期間進(jìn)行甲狀腺狀態(tài)的篩查也同樣重要,。
食鹽加碘水平的下調(diào),，可能帶來更多人群的碘營養(yǎng)狀況不足，需要密切監(jiān)測人群尿碘中位數(shù)水平。根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境條件的不同,，安全加碘水平可能會有所不同,，但是保持尿碘中位數(shù)在一個適當(dāng)?shù)乃绞顷P(guān)鍵因素。同時應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對包裝食品以及動物用鹽中的碘含量的監(jiān)測,。
4,、關(guān)于我國居民食鹽攝入量
WHO推薦的食鹽消費量水平為5克/天，而2002年全國營養(yǎng)調(diào)查中食鹽的消費量為12克/天,。我們的研究發(fā)現(xiàn)10年來食鹽的消費量下降了31％,，這可能與營養(yǎng)宣教以及慢性病防治的宣傳有關(guān)，例如在城市和農(nóng)村地區(qū)分別下降至8.4和7.7克/天,。盡管降低食鹽攝入量是一個積極的發(fā)展趨勢,，但這同樣將減少膳食碘攝入量，特別是在食鹽加碘水平下降的情況下,，因此可靠和有代表性的UIE監(jiān)測就變得更為重要,。
