甲狀腺疾病與碘鹽的關(guān)系一直是公眾十分關(guān)心的話題，有關(guān)碘營(yíng)養(yǎng)過(guò)量,、停止食鹽加碘的呼聲不斷,。尤其在2005年，世界衛(wèi)生組織 （World Health Organization,，WHO）根據(jù)我國(guó)兒童尿碘中位數(shù)（Urinary Iodine Excretion,，UIE）的監(jiān)測(cè)結(jié)果，將中國(guó)描述為“超過(guò)適宜量”,。
　　此后沿海地區(qū)的兩會(huì)代表以及媒體密切關(guān)注,，某些沿海城市已經(jīng)非正式地允許銷售非碘鹽（以前需要醫(yī)生處方才能買到），并且呼吁放開(kāi)非碘鹽的銷售,。在這一背景下,，我們采用總膳食研究方法開(kāi)展了中國(guó)居民以及沿海地區(qū)居民的膳食碘攝入量的研究，結(jié)果表明：必須堅(jiān)持食鹽加碘政策,。該研究結(jié)果已經(jīng)被國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)報(bào)告采納并在Nutrition 雜志全文發(fā)表,。
　　1、關(guān)于碘缺乏和食鹽加碘政策
　　在全球范圍內(nèi),，大約三分之一的人口受碘缺乏的影響,。碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders,，IDD）是我國(guó)常見(jiàn)的地方病,，在20世紀(jì)70年代初曾經(jīng)是碘缺乏病的重病區(qū)，有7.2億人處于危險(xiǎn)之中,。碘缺乏對(duì)人類健康有嚴(yán)重的影響,，特別是在懷孕期間，導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏,，可引起不可逆轉(zhuǎn)的胚胎以及胎兒的大腦損害,。綜合36個(gè)研究的meta分析表明，碘缺乏可造成平均智商下降11分,。
　　全民食鹽加碘（Universal Salt Iodization,，USI）是全球推薦的最安全、有效,、成本最低且效果最持久的消除碘缺乏病的策略,，全球大約有70％的家庭食用碘鹽。我國(guó)于1995年推行食鹽加碘,，根據(jù)1999年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果,，我國(guó)政府于2000年宣布基本消除碘缺乏病,。 2011年我國(guó)在31個(gè)省（區(qū),、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的碘鹽監(jiān)測(cè)中,，家庭合格碘鹽覆蓋率超過(guò)95％，其中低于90％的只有83個(gè)縣,，大多數(shù)在西部省份,，但也包括浙江、上海,、山東等沿海省份,。我國(guó)的食鹽碘強(qiáng)化水平經(jīng)歷了2次調(diào)整，自2012年開(kāi)始,，各省可以自主選擇加碘水平,，食鹽的平均加碘量下調(diào)至20-30毫克/公斤。
　　2,、關(guān)于碘鹽對(duì)膳食碘攝入的貢獻(xiàn)
　　在我國(guó),，碘鹽是補(bǔ)碘的主要載體，例如上海市居民實(shí)際膳食碘攝入量的63.5%來(lái)源于碘鹽,。由于一般在我國(guó)上市的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中均不含碘,，如果食鹽不加碘，那么膳食碘攝入量將恢復(fù)到食鹽加碘以前,，并且使得我國(guó)十多年來(lái)防止碘缺乏病的努力蕩然無(wú)存,。
　　我們的研究還發(fā)現(xiàn)，中國(guó)居民膳食碘攝入量較高的地區(qū)在內(nèi)陸,，而不是沿海。食鹽的消費(fèi)量過(guò)高是導(dǎo)致內(nèi)陸省份膳食碘攝入量較高的原因,。海產(chǎn)食品尤其是動(dòng)物性海產(chǎn)食品的含碘量較低,，植物性海產(chǎn)品（如海帶、紫菜）雖然碘含量較高,，但是我國(guó)居民的攝入量較低,，也無(wú)法提供足夠的碘。我們的研究還首次提供了真實(shí)烹調(diào)加工條件下沿海地區(qū)居民的實(shí)際碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),，彌補(bǔ)了營(yíng)養(yǎng)調(diào)查無(wú)法計(jì)算烹調(diào)加工損失的缺點(diǎn),，被國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)報(bào)告所采納：http://www.cfsa.net.cn/ewebeditor/uploadfile/20120316173037343.pdf
　　3、關(guān)于我國(guó)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況
　　我國(guó)存在碘缺乏病的風(fēng)險(xiǎn),，尤其是育齡婦女,，孕期前和懷孕期間，必須保證充足的碘攝入量,。在我們的研究中,，育齡期婦女的膳食碘攝入量相對(duì)較低,，有10%左右的人群膳食碘攝入量低于平均需要量（Estimated Average Requirement，EAR）,，30%低于推薦每日攝入量 （Recommended Daily Allowance,，RDA），存在影響胎兒碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn),。當(dāng)然在此期間進(jìn)行甲狀腺狀態(tài)的篩查也同樣重要,。
　　食鹽加碘水平的下調(diào)，可能帶來(lái)更多人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況不足,，需要密切監(jiān)測(cè)人群尿碘中位數(shù)水平,。根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境條件的不同，安全加碘水平可能會(huì)有所不同,，但是保持尿碘中位數(shù)在一個(gè)適當(dāng)?shù)乃绞顷P(guān)鍵因素,。同時(shí)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)包裝食品以及動(dòng)物用鹽中的碘含量的監(jiān)測(cè)。
　　4,、關(guān)于我國(guó)居民食鹽攝入量
　　WHO推薦的食鹽消費(fèi)量水平為5克/天,，而2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中食鹽的消費(fèi)量為12克/天。我們的研究發(fā)現(xiàn)10年來(lái)食鹽的消費(fèi)量下降了31％,，這可能與營(yíng)養(yǎng)宣教以及慢性病防治的宣傳有關(guān),，例如在城市和農(nóng)村地區(qū)分別下降至8.4和7.7克/天。盡管降低食鹽攝入量是一個(gè)積極的發(fā)展趨勢(shì),，但這同樣將減少膳食碘攝入量,，特別是在食鹽加碘水平下降的情況下，因此可靠和有代表性的UIE監(jiān)測(cè)就變得更為重要,。