過(guò)度用藥,、濫用抗生素,、輸液安全性一直是社會(huì)熱議的焦點(diǎn),。針對(duì)有媒體報(bào)道“每年我國(guó)最少有10萬(wàn)人在輸液后喪命”、“年人均輸8瓶液”等說(shuō)法,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華于9月10日正式回應(yīng)稱,，這是不靠譜的數(shù)據(jù)。
 
不過(guò),，鄧海華也表示,，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確在一定程度上存在不合理用藥現(xiàn)象，各方原因都有,，包括基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高,；不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；患者在合理用藥,、科學(xué)用藥,、配合醫(yī)療等方面的問(wèn)題。
 
其實(shí),，自上世紀(jì)中葉以來(lái),，隨著醫(yī)療糾紛的驟然增加，隱藏在其背后的醫(yī)療不良事件也逐漸凸顯出來(lái),，成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。1999年,，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表了以醫(yī)療錯(cuò)誤為主題的里程碑式的研究報(bào)告《孰能無(wú)錯(cuò),，建立更安全的健康照護(hù)系統(tǒng)》,，該報(bào)告估計(jì)美國(guó)每年死于醫(yī)療錯(cuò)誤的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)每年死于交通事故,、乳腺癌,、艾滋病的人數(shù)。盡管醫(yī)療不良事件如此廣泛地存在,，但我們對(duì)其發(fā)生頻率,、分布和誘發(fā)原因、危險(xiǎn)因素不僅知之甚少,，而且很不準(zhǔn)確,。
 
醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療不良事件使病人及家庭蒙受不幸的同時(shí),，也造成了嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果,。舉例來(lái)說(shuō)，民事?lián)p害賠償制度以責(zé)令支付賠償金的方式震懾行為人,，使之采取更為謹(jǐn)慎的行為,，以避免類似事件的發(fā)生。但以轉(zhuǎn)診推脫高難醫(yī)療處置等防御性醫(yī)療的出現(xiàn)和蔓延,，使人們意識(shí)到民事?lián)p害賠償制度在解決醫(yī)療不良事件中的作用被夸大了,，問(wèn)題的解決更有賴于從社會(huì)系統(tǒng)工程的角度構(gòu)建綜合性的救濟(jì)和預(yù)防體系。
 
所以,，20世紀(jì)80年代以來(lái),，北美和歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將不良事件作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)研究，陸續(xù)開(kāi)展了關(guān)于醫(yī)療錯(cuò)誤和醫(yī)療傷害的流行病學(xué)調(diào)查研究,，為不良事件的預(yù)防,、控制提供了令人信服的信息。而我國(guó)關(guān)于醫(yī)療不良事件的研究缺乏系統(tǒng)性,、整合性,，集中分布在其“末梢”——醫(yī)療糾紛，而且規(guī)范性研究多于實(shí)證性研究,。
 
其中部分原因在于,，開(kāi)展醫(yī)療不良事件實(shí)證研究需要獲得翔實(shí)的醫(yī)療錯(cuò)誤第一手資料，但嚴(yán)厲的懲戒和高額的賠償使得醫(yī)療服務(wù)提供者不愿意“家丑外揚(yáng)”,。筆者以為,，建立獨(dú)立于懲戒和賠償制度之外的“醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)”，方能促使醫(yī)療服務(wù)提供者無(wú)顧慮地主動(dòng)說(shuō)出事件的經(jīng)過(guò),，進(jìn)而針對(duì)不良事件開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè),，科學(xué)分析，探索改進(jìn)措施,，避免同樣的錯(cuò)誤再度發(fā)生,。
 
值得借鑒的是,，在航天領(lǐng)域，以“絕對(duì)保密”和“絕不究責(zé)”為特征的“自愿報(bào)告系統(tǒng)”已實(shí)施多年,，成功搜集了大量實(shí)施前難以獲取的數(shù)據(jù),，有力地推動(dòng)了民航安全水平的提高。
 
（作者單位：寧波市衛(wèi)生局）