本報(bào)記者 陳青
三年前，地處南疆的新疆喀什地區(qū)居民若是突發(fā)心腦血管疾病,，能在第一時間獲得成功救治的患者屈指可數(shù),。而對于先天性心臟病和先天性耳聾患兒，到1600公里之外的烏魯木齊求醫(yī)是唯一的選擇,。
三年后的今天,，由上海中山、華山,、腫瘤,、婦產(chǎn)科、仁濟(jì),、新華,、長海等三級大醫(yī)院援建的特色學(xué)科診治中心在新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院落地生根。
這一切變化源自三年前,，上海市受命對口支援莎車,、澤普、葉城,、巴楚四縣援建工作,，上海市衛(wèi)生計(jì)生委與喀什地區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合“量身定制”的專項(xiàng)規(guī)劃。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，上海對口援疆三年來,，共為喀什地區(qū)60余萬病人提供診療服務(wù)，完成“先心病”患兒免費(fèi)手術(shù)近100例,，完成適齡婦女腫瘤篩查4萬余名,，為900例貧困白內(nèi)障病人提供免費(fèi)手術(shù)，為277所村衛(wèi)生室配置標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備,。
從“地方病”入手,，提升診治水平
高脂,、多鹽的飲食習(xí)慣，使喀什地區(qū)腦血管疾病多發(fā),。然而在整個新疆地區(qū),，除烏魯木齊、石河子外,，沒有一個地區(qū)的醫(yī)院可開展腦血管介入治療手術(shù),。而喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院除急診外，也沒有開設(shè)正規(guī)的門診,。
華山醫(yī)院援疆醫(yī)生田彥龍說,，剛來時這里僅有6個醫(yī)生，連維持基本工作都很困難,。作為唯一的值班醫(yī)生,，田彥龍每3天就有一次24小時值班。今年7月的一天,，巴楚縣有位18歲的武警戰(zhàn)士突發(fā)左半身偏癱,，連夜送至該院急診，在清除顱內(nèi)血塊后,，經(jīng)腦血管造影確診為動靜脈畸形,。隨后，接受了全疆地區(qū)首例栓塞手術(shù),，術(shù)后次日患者的肌力恢復(fù)至4級（正常為5級）,。
眼下,，喀什二院已開設(shè)了腦血管疾病專家門診,，每周一次。而上海醫(yī)生的名氣也越來越響,，今年就有40-50張來自新疆其它地區(qū)的會診申請單“飛”到二院,。
“不過，靠我一個人不行,?！碧镝t(yī)生說，提高基層醫(yī)院的處置能力是關(guān)鍵,，為此醫(yī)院專門請來各縣的醫(yī)生開展腦出血等疾病治療規(guī)范的專題培訓(xùn),。“現(xiàn)在,，有時我已可以‘退居’做助手了,！”
“這里是白內(nèi)障發(fā)病率全國最高的地區(qū)?！眮碜詮?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的蔣永祥醫(yī)生告訴記者說：“在高海拔及強(qiáng)烈光照的雙重作用下,，這里七八十歲的老人幾乎個個都患有白內(nèi)障,，而與內(nèi)地所不同的是，大多數(shù)的眼疾患者都伴有剝脫綜合癥,，用我們的行話來說,，這是一種并發(fā)癥多而手術(shù)難度較高的眼疾?！痹诳κ驳貐^(qū)第二人民醫(yī)院依然沿用著大切口的手術(shù)方案,，上海對口援建之后，及時地配備了在內(nèi)地早已普及的超聲乳化儀,，現(xiàn)在已有1名眼科醫(yī)生“出師”,，可以獨(dú)當(dāng)一面開展微小切口手術(shù)。另有2名醫(yī)生“后備軍”正在接受培訓(xùn),。
喀什地區(qū)二院副院長,、心內(nèi)科專家瓦哈甫深有感觸地說：以前遇到急性心梗病人左右為難，技術(shù)有限介入治療沒條件做,；轉(zhuǎn)運(yùn)路途遙遠(yuǎn),，到最近的烏魯木齊坐汽車要4天，搭火車要3天,，飛機(jī)雖快又不能乘,，很多病人都沒有機(jī)會。自從中山醫(yī)院援建心血管內(nèi)科喀什地區(qū)介入治療中心后,，病人在這里就可以得到有效的治療,。“經(jīng)過三年援建,，目前長期駐喀什二院的上海專家就有30余名,，均來自三甲醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上者超七成,、碩士生導(dǎo)師近10名,，這些業(yè)務(wù)骨干手把手帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，傳授新技術(shù),，讓二院發(fā)生了巨大的改變,。手術(shù)量與出院病人量提升了近20%，包括人工耳蝸植入,、左主干病變的介入治療等諸多新技術(shù)在南疆區(qū)域內(nèi)首次開展,。”
上海援疆前方指揮部總指揮助理,、喀什二院院長吳皓教授介紹說,，目前二院正朝著創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo)努力，力爭成為南疆醫(yī)學(xué)高地之一。
醫(yī)療公衛(wèi)聯(lián)動,，實(shí)現(xiàn)“三降一提高”
莎車是上海對口援建的四個縣中距離喀什最近的一個,，但單程車程也要近3個小時。80萬人口讓此地成為我國整個西北地區(qū)人口最多的一個重鎮(zhèn),。上周一,，記者前往采訪時，恰逢由上海浦東新區(qū)援建的120急救體系建設(shè)項(xiàng)目正式運(yùn)轉(zhuǎn),，9輛救護(hù)車已全部到位,，設(shè)在該縣人民醫(yī)院內(nèi)的120指揮調(diào)度中心不斷地發(fā)出急救指令。
莎車縣衛(wèi)生局副局長艾萍介紹說,，該院的醫(yī)療資源極其缺乏,，按2009年的80萬人口計(jì)算，每千人床位數(shù)為2.0625張,，而上海2011年每千人口床位數(shù)為4.56張,。由于當(dāng)?shù)鼐用裆钚l(wèi)生習(xí)慣等原因，傳染病發(fā)病率,、孕產(chǎn)婦死亡率以及嬰幼兒死亡率始終居高不下,，直接影響了當(dāng)?shù)鼐用竦?a href="http://hnhlg.com/news/list-54.html" target="_blank">健康水平。這一公共衛(wèi)生問題,，已成為對口援疆4個縣的共性問題,。
為此，上海醫(yī)療援疆明確兩大任務(wù)：提升喀什地區(qū)二院醫(yī)療服務(wù)能力,，使其成為南疆醫(yī)學(xué)高地,；同時降低對口四縣（莎車、澤普,、葉城,、巴楚）的傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰幼兒死亡率,，提高人均期望壽命（簡稱“三降一提高”）,。上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任徐建光表示：滬疆兩地醫(yī)療,、公共衛(wèi)生聯(lián)動，將可有效提升喀什地區(qū)群眾的健康水平,。
從去年下半年開始,，浦東新區(qū)、靜安,、寶山,、閔行等4個區(qū)在先期著重醫(yī)療援疆的同時，實(shí)行醫(yī)療公共衛(wèi)生聯(lián)動模式,。4個區(qū)先期完成了“三降一提高”基線調(diào)查工作,，并初步擬定了莎車縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，并分別明確了專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。
浦東新區(qū)公共衛(wèi)生援疆醫(yī)療隊(duì)長李明介紹說,，在當(dāng)?shù)馗骷壵闹С峙c配合下,，目前已經(jīng)完成了對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心,、婦幼保健院工作人員,、村醫(yī)等4期1200余人次的培訓(xùn)工作。同時,，已有49名衛(wèi)生防疫,、婦幼和行政管理骨干來滬參加了培訓(xùn)。還建立了農(nóng)村衛(wèi)生宣傳員制度,，覆蓋了33個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，下社區(qū)入戶進(jìn)行健康教育，進(jìn)行1對1的“小講座”,。
目前,，“三降一提高”項(xiàng)目指標(biāo)明顯進(jìn)步：今年上半年，甲乙類傳染病發(fā)病率較去年同期下降24.11%,；孕產(chǎn)婦死亡率較去年同期下降24.11%,，較2011年同期下降45.08%；嬰兒死亡率較2011年同期下降18.46%,。
值得關(guān)注的是,，目前包括免疫接種、孕產(chǎn)婦保健管理,、慢性病管理等公共衛(wèi)生信息平臺正在緊鑼密鼓建設(shè)中,。
據(jù)介紹，在滬疆兩地有關(guān)部門,、復(fù)旦大學(xué)等多方努力下,，并得到教育部的支持，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院今年首度為喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院開設(shè)了有學(xué)歷學(xué)位的研究生班,。156名報(bào)名者經(jīng)過嚴(yán)格篩查,、審核，其中的80人今年初在本地參加了全國同步的入學(xué)考試,。這批定向培養(yǎng)的研究生學(xué)制為3－4年,，有度身定制的課程、授課方式,、導(dǎo)師制度等,。研究生班明年起還會將招生范圍擴(kuò)大至上海對口支援的喀什四縣。
智力援疆，將為喀什留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì),。
