本報(bào)記者 彭薇


    近日,，26歲的黃女士到醫(yī)院做單位的例行體檢，沒(méi)想到竟然檢出宮頸癌,。黃女士在一家國(guó)企工作,，之前身體狀況一直很好，但是檢查結(jié)果卻顯示她是宮頸癌前病變,?！爸笆裁窗Y狀也沒(méi)有，身體毫無(wú)不適感,，沒(méi)想到一查就查出這么嚴(yán)重的問(wèn)題,。”醫(yī)生說(shuō),，幸好黃女士屬于較早的癌前病變,，治療不會(huì)影響她將來(lái)的生育。

    宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,，全球發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位,，每年大約有 50萬(wàn)左右宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例5%,。如何預(yù)防宮頸癌,？需注意哪些問(wèn)題？記者采訪了市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師翁雷,。


兩個(gè)年齡段病例增多


    翁雷介紹,，上海雖是浸潤(rùn)性子宮頸癌低發(fā)地區(qū)，但出現(xiàn)了與發(fā)達(dá)國(guó)家相似的年輕浸潤(rùn)性子宮頸癌上升趨勢(shì),。這主要是因?yàn)閮蓚€(gè)年齡段組發(fā)病率快速持續(xù)上升所致,，分別是35歲以下，以及45-54歲,。如今,，60歲以上女性查出宮頸癌的病例也不少。

    宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部的一種惡性腫瘤,。宮頸癌的高危人群包括以下幾類：一是過(guò)早性生活者（16歲之前）,；二是自己或配偶有多個(gè)性伴者；三是多孕早產(chǎn)的婦女,；四是免疫功能低下者（HIV陽(yáng)性,、器官移植,、化療等）；五是曾經(jīng)或正在患生殖道HPV,、單純皰疹病毒或其他性傳播疾病的婦女,；六是吸煙、吸毒或營(yíng)養(yǎng)不良者,；七是有宮頸病變者,。


定期體檢是防治關(guān)鍵


    據(jù)介紹，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,。感染該病毒可導(dǎo)致宮頸不典型增生,，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。但宮頸癌的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的癌前病變期,，即子宮頸上皮內(nèi)瘤變,，英文縮寫CIN。這段時(shí)間,，患者沒(méi)有明顯癥狀,，所以不易察覺(jué)。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌,，大約需要10年時(shí)間,。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕,，它是一種可以預(yù)防,，甚至可以治愈的疾病。

    預(yù)防宮頸癌,，關(guān)鍵是堅(jiān)持每年做婦科體檢。有的女性對(duì)婦科體檢有心理障礙,，為了省事,，兩年甚至三年才做一次婦檢。也有很多女性,，因?yàn)闆](méi)有任何癥狀,，從來(lái)不進(jìn)行婦科體檢。 “如果定期體檢,，病變發(fā)現(xiàn)得早,，治療很簡(jiǎn)單，不會(huì)發(fā)展成宮頸癌,，問(wèn)題是大家往往忽略檢查,，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。 ”翁雷說(shuō),，已經(jīng)有性生活的女性,，每年要做一次宮頸細(xì)胞學(xué)刮片檢查,，即傳統(tǒng)巴氏涂片，或液基細(xì)胞檢查,。這些檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,，一次檢查只需幾分鐘。如果有條件,，最好同時(shí)做乳頭狀病毒HPV檢測(cè),。

    若檢測(cè)有異常者，需要做陰道鏡檢查或直接做子宮頸活組織檢查明確病變性質(zhì),。檢查有癌前期病變者,，可用激光、LEEP刀,、宮頸錐切等手段治療,。

    很多患者會(huì)有誤解，以為得了宮頸癌就必須切除子宮,，導(dǎo)致術(shù)后無(wú)法生育,。子宮切除術(shù)是早期宮頸癌的常規(guī)治療手段，但并非唯一選擇,，子宮頸錐形切除術(shù)等都能避免切除子宮,，可以在不影響生存前提下，盡量保留患者做媽媽的權(quán)利,。


“蛛絲馬跡”需警惕


    由于宮頸癌前病變癥狀不明顯,，不會(huì)引起患者任何不適，往往被忽視,。醫(yī)生提醒,，育齡期女性應(yīng)該學(xué)會(huì)關(guān)注身體發(fā)出的 “健康警報(bào)”，有時(shí)雖然只是“蛛絲馬跡”,，卻有可能藏有隱患,。

    有接觸性出血和白帶異常增多的女性需注意。如性生活后出血或在婦科檢查,、大小便后出血,，即使是一次或者量少，也要提高警惕,。另外,，女性平時(shí)應(yīng)該關(guān)注白帶量的多少和有無(wú)臭味。尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大量水樣或黏液性白帶時(shí),，須引起注意,。及時(shí)去醫(yī)院檢查，以排除癌癥,，或及早發(fā)現(xiàn),，進(jìn)行早期治療,。

    翁雷介紹，對(duì)于宮頸癌,，許多女性存在這樣的誤解,，認(rèn)為宮頸糜爛就容易引起宮頸癌，因而對(duì)宮頸糜爛感到非?？謶?。其實(shí)，這兩者沒(méi)有必然聯(lián)系,。宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象,，育齡期女性在雌激素作用下，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外翻,，替代宮頸鱗狀上皮,，呈現(xiàn)出糜爛狀。而女性在青春發(fā)育期前和絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平相對(duì)低,，所以宮頸糜爛就少見(jiàn),。雖然兩者沒(méi)有必然聯(lián)系，但如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛,，不能掉以輕心,，需要通過(guò)進(jìn)一步細(xì)胞學(xué)檢查等明確診斷，排除宮頸癌可能,。


宮頸癌沒(méi)有明顯遺傳表現(xiàn)


    腫瘤患者大多有家族遺傳史,，但宮頸癌是個(gè)例外。從科學(xué)角度講,，宮頸癌是否有家族遺傳尚無(wú)定論,，但其家族遺傳傾向不像其他腫瘤那么明顯。宮頸癌的發(fā)生,，主要還是人乳頭瘤病毒（HPV）感染導(dǎo)致,。

    預(yù)防宮頸癌，除了定期體檢,，還要養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，提高免疫力,。如今職場(chǎng)女性工作壓力增強(qiáng),，一些育齡女性還要照顧孩子，要養(yǎng)成每周鍛煉的好習(xí)慣,，可通過(guò)快走,、小跑或球類運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)體質(zhì),。另外,，生活作息須規(guī)律,，保證充足睡眠，防止病毒入侵,。

    翁雷介紹,，目前，科學(xué)家研制出相關(guān)疫苗,，通過(guò)注射產(chǎn)生抗體,，避免HPV病毒感染。該疫苗在國(guó)外或者中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)已投入使用,，主要是適用于那些尚未有性生活史的青少年女性,，多用于16歲至26歲女性。在中國(guó)內(nèi)地,，至今HPV疫苗仍未上市,。但是，疫苗是否對(duì)預(yù)防宮頸癌有功效,，還需至少5年,，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間去驗(yàn)證。

    專家表示,，盡管宮頸癌及早發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)100%,，但對(duì)于愈后女性，也須定期復(fù)查,。愈后1-2年患者,，1-3個(gè)月隨訪一次，以后每半年復(fù)查一次,，避免復(fù)發(fā)可能,。


名醫(yī)檔案


    翁雷，副主任醫(yī)師,。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）會(huì)員,，熟練運(yùn)用國(guó)際上先進(jìn)的診治規(guī)范。

    長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作,。曾赴美國(guó)進(jìn)修婦科腫瘤的臨床診治,，發(fā)表專業(yè)論文近十篇。以婦科腫瘤化療和手術(shù)治療見(jiàn)長(zhǎng),，擅長(zhǎng)宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤,、卵巢癌,、輸卵管癌的手術(shù)治療及輔助化療，同時(shí)對(duì)宮頸病變、子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮脫垂等婦科疾病的治療有著豐富經(jīng)驗(yàn)。