本報記者 彭薇
近日,，26歲的黃女士到醫(yī)院做單位的例行體檢，沒想到竟然檢出宮頸癌,。黃女士在一家國企工作,，之前身體狀況一直很好，但是檢查結果卻顯示她是宮頸癌前病變,?！爸笆裁窗Y狀也沒有，身體毫無不適感,，沒想到一查就查出這么嚴重的問題,。”醫(yī)生說,，幸好黃女士屬于較早的癌前病變,，治療不會影響她將來的生育。
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,，全球發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位,，每年大約有 50萬左右宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例5%,。如何預防宮頸癌,？需注意哪些問題？記者采訪了市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師翁雷。
兩個年齡段病例增多
翁雷介紹,，上海雖是浸潤性子宮頸癌低發(fā)地區(qū),，但出現(xiàn)了與發(fā)達國家相似的年輕浸潤性子宮頸癌上升趨勢,。這主要是因為兩個年齡段組發(fā)病率快速持續(xù)上升所致,，分別是35歲以下，以及45-54歲,。如今,，60歲以上女性查出宮頸癌的病例也不少,。
宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部的一種惡性腫瘤。宮頸癌的高危人群包括以下幾類：一是過早性生活者（16歲之前）,；二是自己或配偶有多個性伴者,；三是多孕早產的婦女,；四是免疫功能低下者（HIV陽性,、器官移植,、化療等）,；五是曾經或正在患生殖道HPV、單純皰疹病毒或其他性傳播疾病的婦女,；六是吸煙、吸毒或營養(yǎng)不良者,；七是有宮頸病變者,。
定期體檢是防治關鍵
據介紹,，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要危險因素。感染該病毒可導致宮頸不典型增生,，進而發(fā)展為宮頸癌,。但宮頸癌的發(fā)生有一個較長時間的癌前病變期，即子宮頸上皮內瘤變,，英文縮寫CIN。這段時間,，患者沒有明顯癥狀,，所以不易察覺。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌,，大約需要10年時間,。從這個角度看，宮頸癌并不可怕,，它是一種可以預防,，甚至可以治愈的疾病。
預防宮頸癌,，關鍵是堅持每年做婦科體檢,。有的女性對婦科體檢有心理障礙，為了省事,，兩年甚至三年才做一次婦檢,。也有很多女性，因為沒有任何癥狀,，從來不進行婦科體檢,。 “如果定期體檢，病變發(fā)現(xiàn)得早,，治療很簡單,，不會發(fā)展成宮頸癌，問題是大家往往忽略檢查,，錯過最佳治療時間,。 ”翁雷說，已經有性生活的女性,，每年要做一次宮頸細胞學刮片檢查,，即傳統(tǒng)巴氏涂片，或液基細胞檢查,。這些檢查無創(chuàng)無痛,，一次檢查只需幾分鐘。如果有條件,，最好同時做乳頭狀病毒HPV檢測,。
若檢測有異常者，需要做陰道鏡檢查或直接做子宮頸活組織檢查明確病變性質,。檢查有癌前期病變者,，可用激光、LEEP刀,、宮頸錐切等手段治療,。
很多患者會有誤解,，以為得了宮頸癌就必須切除子宮，導致術后無法生育,。子宮切除術是早期宮頸癌的常規(guī)治療手段,，但并非唯一選擇，子宮頸錐形切除術等都能避免切除子宮,，可以在不影響生存前提下,，盡量保留患者做媽媽的權利。
“蛛絲馬跡”需警惕
由于宮頸癌前病變癥狀不明顯,，不會引起患者任何不適,，往往被忽視,。醫(yī)生提醒,，育齡期女性應該學會關注身體發(fā)出的 “健康警報”，有時雖然只是“蛛絲馬跡”,，卻有可能藏有隱患,。
有接觸性出血和白帶異常增多的女性需注意。如性生活后出血或在婦科檢查,、大小便后出血,，即使是一次或者量少，也要提高警惕,。另外,，女性平時應該關注白帶量的多少和有無臭味。尤其是當發(fā)現(xiàn)長期大量水樣或黏液性白帶時,，須引起注意,。及時去醫(yī)院檢查，以排除癌癥,，或及早發(fā)現(xiàn),，進行早期治療。
翁雷介紹,，對于宮頸癌,，許多女性存在這樣的誤解，認為宮頸糜爛就容易引起宮頸癌,，因而對宮頸糜爛感到非?？謶帧Ｆ鋵?，這兩者沒有必然聯(lián)系,。宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象，育齡期女性在雌激素作用下,，宮頸管內柱狀上皮外翻,，替代宮頸鱗狀上皮,，呈現(xiàn)出糜爛狀。而女性在青春發(fā)育期前和絕經期由于體內雌激素水平相對低,，所以宮頸糜爛就少見,。雖然兩者沒有必然聯(lián)系，但如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛,，不能掉以輕心,，需要通過進一步細胞學檢查等明確診斷，排除宮頸癌可能,。
宮頸癌沒有明顯遺傳表現(xiàn)
腫瘤患者大多有家族遺傳史,，但宮頸癌是個例外。從科學角度講,，宮頸癌是否有家族遺傳尚無定論,，但其家族遺傳傾向不像其他腫瘤那么明顯。宮頸癌的發(fā)生,，主要還是人乳頭瘤病毒（HPV）感染導致,。
預防宮頸癌，除了定期體檢,，還要養(yǎng)成良好的鍛煉習慣,，提高免疫力。如今職場女性工作壓力增強,，一些育齡女性還要照顧孩子,，要養(yǎng)成每周鍛煉的好習慣，可通過快走,、小跑或球類運動等,，增強體質。另外,，生活作息須規(guī)律,，保證充足睡眠，防止病毒入侵,。
翁雷介紹,，目前，科學家研制出相關疫苗,，通過注射產生抗體,，避免HPV病毒感染。該疫苗在國外或者中國港澳臺地區(qū)已投入使用,，主要是適用于那些尚未有性生活史的青少年女性,，多用于16歲至26歲女性。在中國內地,，至今HPV疫苗仍未上市,。但是,，疫苗是否對預防宮頸癌有功效，還需至少5年,，甚至更長的時間去驗證,。
專家表示，盡管宮頸癌及早發(fā)現(xiàn)治愈率可達100%,，但對于愈后女性,，也須定期復查。愈后1-2年患者,，1-3個月隨訪一次,，以后每半年復查一次，避免復發(fā)可能,。
名醫(yī)檔案
翁雷,，副主任醫(yī)師。國際婦產科聯(lián)盟（FIGO）會員,，熟練運用國際上先進的診治規(guī)范,。
長期從事婦產科臨床工作。曾赴美國進修婦科腫瘤的臨床診治,，發(fā)表專業(yè)論文近十篇。以婦科腫瘤化療和手術治療見長,，擅長宮頸癌,、子宮內膜癌、子宮肉瘤,、卵巢癌,、輸卵管癌的手術治療及輔助化療，同時對宮頸病變,、子宮肌瘤,、子宮內膜異位癥、子宮脫垂等婦科疾病的治療有著豐富經驗,。
