本報記者 唐聞佳 通訊員 袁蕙蕓
醫(yī)院的病房可以像什么,？撓破頭恐怕都想不到這個地方：機場。
這個假想正在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院真實上演,。經8年探索,，仁濟醫(yī)院正形成本市規(guī)模最大、涵蓋病種與術式最多的“日間手術中心”之一,。通過改造住院流程,、升級醫(yī)技水平、開發(fā)信息系統(tǒng)等,，這里模擬著機場的運行機制與高頻吞吐節(jié)奏：科室醫(yī)生統(tǒng)一向病房申請床位與手術室,，手術病人僅在醫(yī)院“滯留”24-48小時，床位周轉率大幅提高,，病人醫(yī)療費下降10%-30%,。
醫(yī)院的床位“活”起來了
65歲的老張接受全麻下腹腔鏡膽囊切除術僅兩天就出院了，此前這類手術平均住院天數(shù)為6.7天,，而且老張支付的住院費用也相比同類手術下降了10%,。
老張接受的是“日間手術”。與“門診手術”不同,，“日間手術”適用于需要使用手術室全套設備或需要全身麻醉的非急性期手術病人,，住院時間僅為1-2天,。
今年4月，仁濟醫(yī)院（東院）推出全新病區(qū)——十一病區(qū),，又名“日間手術中心”,。這是一個獨立于各科室存在的“特區(qū)”，代表全新的醫(yī)療制度與醫(yī)療流程,。
老張獲知可行“日間手術”后,，轉入“日間手術中心”，獲得2張檢查單和1張地圖。他按圖索驥完成了術前檢查——此前，這些檢查都要住院后才做?，F(xiàn)在，老張要做的僅是回家,，等手術通知。
“日間手術”病人的醫(yī)學檢查,，走的是“綠色通道”,，就在老張回家當日，檢查結果已錄入電子系統(tǒng),，醫(yī)生核對確認病人符合“日間手術”條件后,，即登錄模擬“機場值機系統(tǒng)”的床位分配界面，“空位”一目了然,。預約床位成功后,，“日間手術中心”即安排住院當日手術，并向老張發(fā)出住院通知短信,。
依靠優(yōu)化醫(yī)療流程以及全新開發(fā)的電子信息系統(tǒng),，“日間手術中心”打造了一個獨立于科室的公共病房與手術室，實現(xiàn)手術病人在醫(yī)院里的快速流轉,。有人形象地稱此為“機場”,，如同各大航空公司要向機場預約機位，各科室醫(yī)生則要向病房管理中樞預約醫(yī)院里的緊缺資源——床位,。
并且，各個臨床科室都不能“霸占”床位,。醫(yī)院規(guī)定每個病人最多入住2天,，若超時無法出院，就必須轉入醫(yī)生所在科室的病房——因為下一時段已被新病人預約,，這也在無形中要求醫(yī)生嚴格病種與病人準入,。
“壓床”在此遁形，醫(yī)院看到的是：床位“活”起來了,。
手術住院憑什么都要7天,？
目前,，仁濟醫(yī)院“日間手術”已覆蓋泌尿外科、普外科,、眼科,、骨科、婦產科,、耳鼻咽喉科,、整形外科、血管外科這8個主要科室,，術種近200種,。今年上半年，已完成“日間手術”5292臺,。
2005年,，仁濟醫(yī)院率先在泌尿外科試點“日間手術”，成為全國最早探索“日間手術”的醫(yī)院之一,。而那時,，也正是全國大型公立醫(yī)院普遍遭遇床位緊缺的時期，病人手術等待時間長達2個月,、3個月甚至更久,，病人面臨“住院難、手術難”,。
手術住院必須要7天,？病人入院先等著做各類檢查，手術完了就非要等著拆線才出院……這樣對么,？
“恪守陳規(guī)的理由難道只因為它一直是這樣,，就該繼續(xù)下去？醫(yī)學不應如此,，醫(yī)療技術在過去幾十年發(fā)生了劇變,。”仁濟醫(yī)院副院長聞大翔說,，以微創(chuàng)技術與麻醉技術為代表,，手術對患者的創(chuàng)傷正變得越來越小，手術住院時間也相應減少了,。
期待準入規(guī)范輔正未來路
眼下,，便捷的流程設置、安全有效的隨訪制度,、低廉的費用讓醫(yī)患都嘗到了甜頭,。病人住院天數(shù)與人均藥費均顯著下降。因病人住院天數(shù)下降，醫(yī)院也降低了病人在院內交叉感染的風險,。
2012年,，仁濟醫(yī)院“日間手術”達到11082例，呈逐年上升趨勢,，已占全院手術量的22%,。今年借鑒國際經驗，該院建立“日間手術中心”開展集中式管理,，進一步提高效率,，截至目前手術量已同比增加5%。
放眼上海,，“日間手術”亦在多家大型三級醫(yī)院呈“全面開花”之勢,。醫(yī)生們普遍認為，醫(yī)療技術的提高會使日間手術的種類越來越多,，而它的發(fā)展也會帶動醫(yī)聯(lián)體,、家庭醫(yī)生制度的健全。
在仁濟醫(yī)院的管理者看來,，對照與國外的差距,，必須加緊對日間手術適應的病種、術種等問題有所規(guī)范,。記者調查發(fā)現(xiàn),，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范，后遺癥不少,。
在仁濟醫(yī)院,，考慮到手術安全與有效性，對日間手術的術種與病人有嚴格準入規(guī)定,，比如“全身麻醉患者年齡應在65歲以內”,、“一般應限制在3小時以內的手術”等?！跋乱徊轿覀円獏R總分析日間手術到底適應于哪些病種或術種,，我們也期待各個醫(yī)療機構在總結歸納的基礎上，形成區(qū)域內統(tǒng)一的規(guī)范,?！甭劥笙韪嬖V記者，正在申請此方面課題,，將做深入分析與研究,。
