9月是全國安全用藥月,，“合理用藥”是今年的主題，旨在倡導(dǎo)公眾樹立合理用藥觀念,，養(yǎng)成正確用藥行為。
然而,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示,，目前我國公眾安全合理用藥知識(shí)不足，使用藥品行為習(xí)慣存在一些安全隱患,。調(diào)查顯示,，分別只有36.7%和32.7%的上海和北京居民，會(huì)仔細(xì)閱讀藥品的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),。而服藥前會(huì)仔細(xì)閱讀藥品說明書的,，上海是52.4%，北京是50.3%,。
更為不容樂觀的是,，此前北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心曾公布的“社區(qū)中老年用藥調(diào)查報(bào)告”顯示，超過80%的被調(diào)查者在服用藥品時(shí)不看藥品說明書,，而是根據(jù)以往的用藥習(xí)慣或聽從親友介紹服藥,。
北京航天總醫(yī)院藥劑科主任張?jiān)虑俦硎荆幉豢凑f明書安全隱患很大,，也有相當(dāng)一部分人看不懂藥品的說明書,，導(dǎo)致不能合理使用藥物，長(zhǎng)期不合理用藥會(huì)對(duì)身體帶來影響和傷害,。同時(shí),，目前有相當(dāng)一部分藥品說明書也令患者望而卻步，難以起到準(zhǔn)確指導(dǎo)用藥的作用,。
那么,，當(dāng)我們買來一盒新藥，面對(duì)說明書上面密密麻麻的一大堆信息,，在服藥前,，應(yīng)該重點(diǎn)看清楚哪些內(nèi)容呢？
看清適應(yīng)證 對(duì)癥服藥
很多人在不舒服的時(shí)候自己買藥吃,，張?jiān)虑僦魅伪硎?，自我藥療可以，但是一定要注意藥物的適應(yīng)證。
適應(yīng)證是指本藥品所直接對(duì)應(yīng)的疾病,。自主選藥,，適應(yīng)證是非常重要的。要仔細(xì)核對(duì)自己的癥狀和說明書描述的是不是一樣,。對(duì)于處方藥,，在購買時(shí)，必須事先經(jīng)過醫(yī)生診斷患有什么疾病,，依照處方買藥,。而購買非處方藥時(shí)，患者根據(jù)說明書指出的適應(yīng)證,，對(duì)照自己的癥狀選藥,，必要時(shí)請(qǐng)咨詢藥師，并以此確定您購買的藥品是否對(duì)應(yīng)自己的身體癥狀,。
張?jiān)虑僦魅握f,，說明書上的適應(yīng)證往往使用了較多的專業(yè)名詞，一般人讀起來會(huì)有一定的困難,，有不明白的地方一定要找藥店里的坐堂藥師或者醫(yī)院藥房的藥師問清楚,，不能糊涂地服用。例如,，阿司匹林腸溶片的適應(yīng)證寫著“不穩(wěn)定心絞痛”,，有些患者誤以為它對(duì)所有的心臟區(qū)域疼痛都有效，就把它當(dāng)止疼藥用,，結(jié)果不但不能止疼,，還會(huì)造成危險(xiǎn)。
明晰禁忌證 避免危險(xiǎn)
禁忌證所列出的內(nèi)容,，就是不能服用這種藥物的情況,，這是保證用藥安全的關(guān)鍵信息。
說明書上一般都有這樣一條：“禁用,、忌用和慎用”,。張?jiān)虑僦魅翁嵝颜f，禁用是指會(huì)使某些病人引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒,，故禁止使用,。如嗎啡可抑制呼吸中樞，故哮喘病人和肺心病病人禁用,；再如,，阿司匹林腸溶片標(biāo)明“胃十二指腸潰瘍禁用”，如果胃十二指腸潰瘍的患者用了,，可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血,；感冒藥新康泰克標(biāo)明“嚴(yán)重高血壓患者禁用”，嚴(yán)重高血壓的患者用了可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，帶來危險(xiǎn),。
忌用是指某些藥品對(duì)某些個(gè)體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),，故沒有足夠把握，應(yīng)避免使用,。
慎用則是對(duì)某些特殊的人群如小兒,、老人、孕婦或肝腎功能不全者提出的用藥警告,。
如果不注意看說明書上的禁忌證,，就會(huì)忽略危險(xiǎn)，產(chǎn)生意想不到的危害,?！八裕欢ㄒ屑?xì)核對(duì),，如果符合‘禁用’的情況，就無論如何也不要吃這個(gè)藥,，如果符合‘慎用’的情況,，則要謹(jǐn)遵醫(yī)囑?！睆?jiān)虑僦魅握f,。
讀懂用法用量 正確用藥
劑量和用法是指每一種疾病所需要服用的劑量和服用的方法，張?jiān)虑僦魅握f,，需要注意的是,，這里所說的劑量是一種推薦量，對(duì)于個(gè)別病人,，由于個(gè)體的差異,，可能對(duì)推薦的劑量并不適合，這時(shí)一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生對(duì)你的用量進(jìn)行調(diào)整,。
同時(shí),，要看清藥物的服用方法，是在飯前還是飯后服用,；能否空腹服用,；必須整片吞服還是可以掰開服用；每天吃幾次,；每次多大劑量,；對(duì)于不同的病情，服藥方法是否有不同,；老人,、小孩、孕婦的服藥劑量有無特殊之處。這些都要弄明白,，如果不清楚,，要找藥師咨詢。
看清說明書中對(duì)藥品規(guī)格的描述也很重要,。對(duì)于單一成分的化學(xué)藥品,，規(guī)格通常是指含量，而復(fù)方制劑一般多指片重,。需要指出的是對(duì)于同一個(gè)藥品可能有好幾種規(guī)格,，服用的時(shí)候一定要看清楚后方可進(jìn)行。
還要注意藥的單位,，可能是多少片,，也可能是多少毫克或毫升，有時(shí)候需要自己換算,。
看清注意事項(xiàng) 客觀理解不良反應(yīng)
張?jiān)虑僦魅握f,，藥物的注意事項(xiàng)包含了很多信息，如出現(xiàn)什么情況應(yīng)該咨詢醫(yī)生,；什么情況下應(yīng)該慎用,；孕婦、老人,、小孩在服用過程中應(yīng)該注意什么,；藥物漏服以后怎么辦等？藥物的相互作用則標(biāo)明了該藥不適于與哪些藥同時(shí)使用,，它會(huì)增強(qiáng)或減弱哪些藥物的效果,。“增強(qiáng)其他藥的療效并非是件好事,，因?yàn)榀熜н^強(qiáng)有時(shí)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹μ?；而且療效增?qiáng)的同時(shí)，不良反應(yīng)也會(huì)增強(qiáng),?！?
張?jiān)虑僦魅谓忉屨f，服用正常劑量的藥物之后,，可能出現(xiàn)的所有有害的,、或與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，都可稱為不良反應(yīng),。藥品不良反應(yīng)可以分為A型和B型兩種,，其中A型與用藥劑量有關(guān)，劑量越大,，反應(yīng)越強(qiáng),。B型與用藥劑量無關(guān),，但難以預(yù)測(cè)，雖然發(fā)生率較低,，但死亡率較高,。一般來說，列出的不良反應(yīng)越詳細(xì),，在一定程度上反映出該藥已經(jīng)作過了充分的藥理和臨床驗(yàn)證,。老藥安全性可能更好，因?yàn)樗?jīng)過了上百年的時(shí)間考驗(yàn),，而新藥的安全性需要進(jìn)一步的時(shí)間和大量的病人去驗(yàn)證,。沒有詳細(xì)列舉不良反應(yīng)的藥物需慎重考慮決定是否購買。
有些患者習(xí)慣于使用未寫任何不良反應(yīng)的藥品,，認(rèn)為這樣保險(xiǎn),，而看到某些藥品說明書詳細(xì)羅列的一些不良反應(yīng)反而疑慮重重、不敢用藥,?！斑@種心情可以理解，但這種思維方式卻反映了看問題絕對(duì)化：好的就應(yīng)該是百分之百好,、不應(yīng)有任何瑕疵,。而事實(shí)上世界上的事物都是一分為二的，沒有絕對(duì)十全十美的東西,。藥物有其有利一面，也存在一定的不良反應(yīng),，關(guān)鍵要看哪一面是主要的,。”張?jiān)虑僦魅握f,。
張?jiān)虑購?qiáng)調(diào),，很多藥物，包括很多常用藥,，都會(huì)存在或多或少的不良反應(yīng),，問題是我們能不能把它用好，如維生素D吃多了也可發(fā)生維生素D中毒,，可發(fā)生血鈣升高,、腎結(jié)石、高血壓,；維生素C過多則會(huì)導(dǎo)致草酸鹽腎結(jié)石,，中藥也是如此，如甘草吃多了也可導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,、水腫,、對(duì)高血壓不利……
牢記有效期 保證存儲(chǔ)安全
藥物一次吃不完,，就要妥善保存，有的需要避光,，有的需要冷藏,，都應(yīng)按照說明書進(jìn)行。張?jiān)虑僦魅翁嵝?，看?zhǔn)藥物有效期限,，過期藥千萬別吃，該扔就扔,。
藥品的效期通常以有效期和失效期表示,。其中有效期是指藥品在規(guī)定儲(chǔ)存條件下質(zhì)量能夠符合規(guī)定的期限。如藥品的有效期為2013年11月,，是指本藥品在2013年11月30日仍有效,，而到2013年12月1日則失效了。失效期是指藥品從生產(chǎn)之日起到規(guī)定的有效期滿以后的時(shí)間,。如藥品的失效期為2013年12月,，是指本藥品可以使用的時(shí)間為2013年11月30日，到2013年12月1日就失效了,。生產(chǎn)日期為20130201有效期2年,指該藥的生產(chǎn)日期是2013年2月1日,，從這一天開始算起，2年內(nèi)有效,。批號(hào)20130201有效期2年,，指該藥的生產(chǎn)日期是2013年2月1日，該藥從這日算起,，2年內(nèi)有效,。
對(duì)于一些不常用的藥，或特殊疾病用藥,，還需要注意一下保存環(huán)境的特殊要求,，如避光、冷藏等等,。
■ 延伸閱讀
藥品的“妝扮”有學(xué)問
藥品的名稱包含著哪些含義呢,？在藥品五花八門的使用說明書上，都起著響當(dāng)當(dāng)?shù)乃幤访Q,。但是人們卻搞不懂,，同樣的藥物成分，怎么會(huì)有那么多的名字,，這是怎么一回事呢,？
藥品名稱分為“商品名”和“學(xué)名”
藥品的學(xué)名是醫(yī)學(xué)專用名稱，一般用英文或譯文表示,，是世界通用的,。商品名是生產(chǎn)廠家為產(chǎn)品取的名稱,，不同的廠家可以為一種藥品取不同的名稱。
藥品批準(zhǔn)文號(hào)
在《藥品管理法》中有具體規(guī)定,，一是已有國家生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的藥品必須經(jīng)省級(jí)以上的衛(wèi)生行政部門征求同級(jí)藥品生產(chǎn)經(jīng)營主管部門同意后審核批準(zhǔn),，并發(fā)給的批準(zhǔn)文號(hào)。二是新藥生產(chǎn)必須經(jīng)過衛(wèi)生部門批準(zhǔn),，并簽發(fā)批準(zhǔn)文號(hào),。批準(zhǔn)文號(hào)的格式為：“×衛(wèi)藥準(zhǔn)字（生產(chǎn)年份）第××××××號(hào)”。
準(zhǔn)字號(hào)與健字號(hào)之間的差別
藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是準(zhǔn)字號(hào),，而保健品的批準(zhǔn)文號(hào)為健字號(hào),。那么，這兩種文號(hào)之間有什么差別呢,？一是藥品的包裝標(biāo)注的是“×衛(wèi)藥準(zhǔn)字（生產(chǎn)年份）第××××××號(hào)”6位數(shù)字樣,。而保健品的包裝標(biāo)注的是“衛(wèi)藥健字（生產(chǎn)年份）第××××號(hào)”4位數(shù)字樣。二是藥品的配方,、生產(chǎn)能力,、技術(shù)條件都是經(jīng)過國家嚴(yán)格審查，藥理,、病理和毒性經(jīng)過三年以上的臨床檢驗(yàn)后,，經(jīng)過有關(guān)主管部門的鑒定，才投入市場(chǎng)的,。而保健品提供的卻是保健和輔助治療,，它的藥物含量低，不需要經(jīng)過醫(yī)院臨床實(shí)險(xiǎn),，經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部的審查批準(zhǔn)就可以生產(chǎn),。
