9月是全國安全用藥月,，“合理用藥”是今年的主題,，旨在倡導(dǎo)公眾樹立合理用藥觀念,，養(yǎng)成正確用藥行為。
然而,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示,，目前我國公眾安全合理用藥知識不足，使用藥品行為習(xí)慣存在一些安全隱患,。調(diào)查顯示,，分別只有36.7%和32.7%的上海和北京居民，會仔細閱讀藥品的不良反應(yīng)以及注意事項,。而服藥前會仔細閱讀藥品說明書的,，上海是52.4%，北京是50.3%,。
更為不容樂觀的是,，此前北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾公布的“社區(qū)中老年用藥調(diào)查報告”顯示，超過80%的被調(diào)查者在服用藥品時不看藥品說明書,，而是根據(jù)以往的用藥習(xí)慣或聽從親友介紹服藥,。
北京航天總醫(yī)院藥劑科主任張月琴表示，服藥不看說明書安全隱患很大,，也有相當(dāng)一部分人看不懂藥品的說明書,，導(dǎo)致不能合理使用藥物，長期不合理用藥會對身體帶來影響和傷害,。同時,，目前有相當(dāng)一部分藥品說明書也令患者望而卻步，難以起到準確指導(dǎo)用藥的作用,。
那么，當(dāng)我們買來一盒新藥,，面對說明書上面密密麻麻的一大堆信息,，在服藥前，應(yīng)該重點看清楚哪些內(nèi)容呢,？
看清適應(yīng)證 對癥服藥
很多人在不舒服的時候自己買藥吃,，張月琴主任表示，自我藥療可以,，但是一定要注意藥物的適應(yīng)證,。
適應(yīng)證是指本藥品所直接對應(yīng)的疾病。自主選藥,，適應(yīng)證是非常重要的,。要仔細核對自己的癥狀和說明書描述的是不是一樣。對于處方藥，在購買時,，必須事先經(jīng)過醫(yī)生診斷患有什么疾病,，依照處方買藥。而購買非處方藥時,，患者根據(jù)說明書指出的適應(yīng)證,，對照自己的癥狀選藥，必要時請咨詢藥師,，并以此確定您購買的藥品是否對應(yīng)自己的身體癥狀,。
張月琴主任說，說明書上的適應(yīng)證往往使用了較多的專業(yè)名詞,，一般人讀起來會有一定的困難,，有不明白的地方一定要找藥店里的坐堂藥師或者醫(yī)院藥房的藥師問清楚，不能糊涂地服用,。例如,，阿司匹林腸溶片的適應(yīng)證寫著“不穩(wěn)定心絞痛”，有些患者誤以為它對所有的心臟區(qū)域疼痛都有效,，就把它當(dāng)止疼藥用,，結(jié)果不但不能止疼，還會造成危險,。
明晰禁忌證 避免危險
禁忌證所列出的內(nèi)容,，就是不能服用這種藥物的情況，這是保證用藥安全的關(guān)鍵信息,。
說明書上一般都有這樣一條：“禁用,、忌用和慎用”。張月琴主任提醒說,，禁用是指會使某些病人引起嚴重不良反應(yīng)或中毒,，故禁止使用。如嗎啡可抑制呼吸中樞,，故哮喘病人和肺心病病人禁用,；再如，阿司匹林腸溶片標明“胃十二指腸潰瘍禁用”,，如果胃十二指腸潰瘍的患者用了,，可能會導(dǎo)致消化道出血；感冒藥新康泰克標明“嚴重高血壓患者禁用”,，嚴重高血壓的患者用了可能會進一步升高血壓,，帶來危險。
忌用是指某些藥品對某些個體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),，故沒有足夠把握,，應(yīng)避免使用,。
慎用則是對某些特殊的人群如小兒、老人,、孕婦或肝腎功能不全者提出的用藥警告,。
如果不注意看說明書上的禁忌證，就會忽略危險,，產(chǎn)生意想不到的危害,。“所以,，一定要仔細核對,，如果符合‘禁用’的情況，就無論如何也不要吃這個藥,，如果符合‘慎用’的情況,，則要謹遵醫(yī)囑?！睆堅虑僦魅握f,。
讀懂用法用量 正確用藥
劑量和用法是指每一種疾病所需要服用的劑量和服用的方法，張月琴主任說,，需要注意的是,，這里所說的劑量是一種推薦量，對于個別病人,，由于個體的差異,，可能對推薦的劑量并不適合，這時一定要到醫(yī)院去請醫(yī)生對你的用量進行調(diào)整,。
同時,，要看清藥物的服用方法，是在飯前還是飯后服用,；能否空腹服用,；必須整片吞服還是可以掰開服用；每天吃幾次,；每次多大劑量,；對于不同的病情，服藥方法是否有不同,；老人、小孩,、孕婦的服藥劑量有無特殊之處,。這些都要弄明白，如果不清楚,，要找藥師咨詢,。
看清說明書中對藥品規(guī)格的描述也很重要,。對于單一成分的化學(xué)藥品，規(guī)格通常是指含量,，而復(fù)方制劑一般多指片重,。需要指出的是對于同一個藥品可能有好幾種規(guī)格，服用的時候一定要看清楚后方可進行,。
還要注意藥的單位,，可能是多少片，也可能是多少毫克或毫升,，有時候需要自己換算,。
看清注意事項 客觀理解不良反應(yīng)
張月琴主任說，藥物的注意事項包含了很多信息,，如出現(xiàn)什么情況應(yīng)該咨詢醫(yī)生,；什么情況下應(yīng)該慎用；孕婦,、老人,、小孩在服用過程中應(yīng)該注意什么；藥物漏服以后怎么辦等,？藥物的相互作用則標明了該藥不適于與哪些藥同時使用,，它會增強或減弱哪些藥物的效果?！霸鰪娖渌幍寞熜Р⒎鞘羌檬?，因為療效過強有時就會轉(zhuǎn)變?yōu)楹μ帲欢爷熜г鰪姷耐瑫r,，不良反應(yīng)也會增強,。”
張月琴主任解釋說,，服用正常劑量的藥物之后,，可能出現(xiàn)的所有有害的、或與用藥目的無關(guān)的反應(yīng),，都可稱為不良反應(yīng),。藥品不良反應(yīng)可以分為A型和B型兩種，其中A型與用藥劑量有關(guān),，劑量越大,，反應(yīng)越強。B型與用藥劑量無關(guān),，但難以預(yù)測,，雖然發(fā)生率較低，但死亡率較高,。一般來說,，列出的不良反應(yīng)越詳細,，在一定程度上反映出該藥已經(jīng)作過了充分的藥理和臨床驗證。老藥安全性可能更好,，因為它經(jīng)過了上百年的時間考驗,，而新藥的安全性需要進一步的時間和大量的病人去驗證。沒有詳細列舉不良反應(yīng)的藥物需慎重考慮決定是否購買,。
有些患者習(xí)慣于使用未寫任何不良反應(yīng)的藥品,，認為這樣保險，而看到某些藥品說明書詳細羅列的一些不良反應(yīng)反而疑慮重重,、不敢用藥,。“這種心情可以理解,，但這種思維方式卻反映了看問題絕對化：好的就應(yīng)該是百分之百好,、不應(yīng)有任何瑕疵。而事實上世界上的事物都是一分為二的,，沒有絕對十全十美的東西,。藥物有其有利一面，也存在一定的不良反應(yīng),，關(guān)鍵要看哪一面是主要的,。”張月琴主任說,。
張月琴強調(diào),，很多藥物，包括很多常用藥,，都會存在或多或少的不良反應(yīng),，問題是我們能不能把它用好，如維生素D吃多了也可發(fā)生維生素D中毒,，可發(fā)生血鈣升高,、腎結(jié)石、高血壓,；維生素C過多則會導(dǎo)致草酸鹽腎結(jié)石,，中藥也是如此，如甘草吃多了也可導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,、水腫,、對高血壓不利……
牢記有效期 保證存儲安全
藥物一次吃不完，就要妥善保存,，有的需要避光,，有的需要冷藏，都應(yīng)按照說明書進行,。張月琴主任提醒,，看準藥物有效期限，過期藥千萬別吃,，該扔就扔,。
藥品的效期通常以有效期和失效期表示。其中有效期是指藥品在規(guī)定儲存條件下質(zhì)量能夠符合規(guī)定的期限,。如藥品的有效期為2013年11月,，是指本藥品在2013年11月30日仍有效，而到2013年12月1日則失效了,。失效期是指藥品從生產(chǎn)之日起到規(guī)定的有效期滿以后的時間,。如藥品的失效期為2013年12月，是指本藥品可以使用的時間為2013年11月30日,，到2013年12月1日就失效了,。生產(chǎn)日期為20130201有效期2年,指該藥的生產(chǎn)日期是2013年2月1日，從這一天開始算起,，2年內(nèi)有效,。批號20130201有效期2年，指該藥的生產(chǎn)日期是2013年2月1日,，該藥從這日算起,，2年內(nèi)有效。
對于一些不常用的藥,，或特殊疾病用藥,，還需要注意一下保存環(huán)境的特殊要求，如避光,、冷藏等等,。
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藥品的“妝扮”有學(xué)問
藥品的名稱包含著哪些含義呢？在藥品五花八門的使用說明書上,，都起著響當(dāng)當(dāng)?shù)乃幤访Q,。但是人們卻搞不懂，同樣的藥物成分,，怎么會有那么多的名字,，這是怎么一回事呢？
藥品名稱分為“商品名”和“學(xué)名”
藥品的學(xué)名是醫(yī)學(xué)專用名稱,，一般用英文或譯文表示,，是世界通用的。商品名是生產(chǎn)廠家為產(chǎn)品取的名稱,，不同的廠家可以為一種藥品取不同的名稱,。
藥品批準文號
在《藥品管理法》中有具體規(guī)定，一是已有國家生產(chǎn)標準或省級標準的藥品必須經(jīng)省級以上的衛(wèi)生行政部門征求同級藥品生產(chǎn)經(jīng)營主管部門同意后審核批準,，并發(fā)給的批準文號,。二是新藥生產(chǎn)必須經(jīng)過衛(wèi)生部門批準,，并簽發(fā)批準文號。批準文號的格式為：“×衛(wèi)藥準字（生產(chǎn)年份）第××××××號”,。
準字號與健字號之間的差別
藥品的批準文號是準字號,，而保健品的批準文號為健字號。那么,，這兩種文號之間有什么差別呢,？一是藥品的包裝標注的是“×衛(wèi)藥準字（生產(chǎn)年份）第××××××號”6位數(shù)字樣。而保健品的包裝標注的是“衛(wèi)藥健字（生產(chǎn)年份）第××××號”4位數(shù)字樣,。二是藥品的配方,、生產(chǎn)能力、技術(shù)條件都是經(jīng)過國家嚴格審查,，藥理,、病理和毒性經(jīng)過三年以上的臨床檢驗后，經(jīng)過有關(guān)主管部門的鑒定,，才投入市場的,。而保健品提供的卻是保健和輔助治療，它的藥物含量低,，不需要經(jīng)過醫(yī)院臨床實險,，經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部的審查批準就可以生產(chǎn)。
