9月22日,，由世界衛(wèi)生組織（WHO）煙草或健康合作中心組織的促進(jìn)有效戒煙藥物進(jìn)入國家醫(yī)療保險研討會在京召開。會議透露的數(shù)據(jù)顯示,，我國現(xiàn)有煙民3.01億多人,，占世界吸煙總?cè)藬?shù)的30%；另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙侵害,。如何使人們盡早脫離煙草危害,，是目前控?zé)煈?zhàn)略的重中之重。
九成想戒煙者得不到服務(wù)
研討會上,，英國牛津大學(xué)教授陳錚鳴根據(jù)一項針對50萬中國吸煙人群的研究指出,，上世紀(jì)90年代有12%的男性死亡直接歸因于吸煙，根據(jù)這一趨勢推測,，如果不進(jìn)行干預(yù),，這一比例在2030年可能會增加至30%以上。
“戒煙可以降低吸煙者的患病與死亡風(fēng)險,?！盬HO煙草或健康合作中心組織研究員肖丹說，現(xiàn)在公眾有一種認(rèn)識誤區(qū),，認(rèn)為“老煙槍”戒煙為時已晚,，索性放棄。實際上,，任何年齡戒煙都有效果,，研究表明，在60歲,、50歲,、40歲的不同年齡戒煙，可以延長3年到9年不等的預(yù)期壽命,。
WHO慢性病預(yù)防司官員傅東波博士說,，煙草依賴是造成吸煙者持久吸煙的重要原因，它是一種慢性疾病,，具有高復(fù)發(fā)的特點,。據(jù)估計，煙草依賴者約占吸煙人群的50%左右,?！俺俗约阂庾R到戒煙的重要性外，煙草依賴者通常需要依靠專業(yè)化的戒煙治療才能有效提高長期戒煙的可能性,。目前,，能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療手段包括戒煙勸誡、戒煙咨詢,、戒煙熱線及藥物治療,?！?
全球成人煙草調(diào)查中國報告指出，在我國吸煙者中,，36.4%的人在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙,，但其中91.8%的人從未接受過任何戒煙服務(wù)。與此同時,，許多城市醫(yī)院開設(shè)的戒煙門診卻因為公眾知曉率不高,、提供服務(wù)不健全而少有人問津。
傅東波表示,，實際上,，許多戒煙服務(wù)可以通過其他專科醫(yī)生的門診服務(wù)提供,，比如在慢性病門診加強知識宣傳和行為干預(yù),，可以取得事半功倍的效果。此外,，戒煙熱線的作用在中國還未得到重視,，而在泰國等亞洲國家，電話干預(yù)能夠影響40%吸煙者的行為,。
專家呼吁戒煙藥物進(jìn)醫(yī)保
傅東波表示,，英國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在采取諸多行為干預(yù)措施之后,，仍有30%左右的煙草依賴者需要通過藥物治療,。在專業(yè)人士的幫助下，通過使用藥物干預(yù),、行為替代和心理治療聯(lián)合療法,，可以大幅提高戒煙成功率。
肖丹介紹說,，盡管我國推廣戒煙門診和培訓(xùn)戒煙醫(yī)生的工作已有多年,，但來自多家醫(yī)院的反饋信息顯示，鑒于戒煙藥物尚未納入我國醫(yī)保報銷目錄,、尋求戒煙門診人數(shù)尚少,、因盈利較少廠家不愿生產(chǎn)等多種原因，戒煙門診的戒煙藥物已現(xiàn)缺貨狀態(tài),。
WHO提供的國外研究數(shù)據(jù)表明,，實施戒煙藥物報銷政策兩年后，可使吸煙率降低1%~2%,，全部報銷戒煙治療費用后，吸煙者使用戒煙藥物治療的比率會增加3倍,，6個月后成功戒煙人數(shù)增加2倍,。
考慮目前中國大部分地區(qū)缺乏有效戒煙藥物的現(xiàn)狀,，與會專家建議，應(yīng)考慮將有效戒煙藥物,，如伐尼克蘭,、安非他酮、尼古丁替代類藥物納入醫(yī)保報銷目錄,?！敖錈煼?wù)作為公共衛(wèi)生補償?shù)囊徊糠郑瑢档团c煙草有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)能起到積極促進(jìn)作用,?！毙さふf。
不過,，戒煙藥物相對較高的費用,，制約了許多國家將其納入醫(yī)保?！澳壳?，全世界只有30多個國家和地區(qū)把戒煙藥納入醫(yī)保?！备禆|波表示,，這些國家以澳大利亞、英國,、美國等發(fā)達(dá)國家為主,。他建議，如果資源有限,，不妨先將NRT類（尼古丁替代治療）藥物納入醫(yī)保報銷目錄,，因為這一類藥物的成本相對較低，卻能產(chǎn)生顯著的社會經(jīng)濟(jì)效益,。
肖丹則表示,，如果在全國范圍內(nèi)全面推開戒煙藥物納入醫(yī)保的條件暫不具備，可以考慮采取一些過渡措施,，比如,，先在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入醫(yī)保報銷目錄；將部分戒煙藥物納入醫(yī)保報銷目錄,；將呼吸,、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報銷目錄,。
