9月22日，由世界衛(wèi)生組織（WHO）煙草或健康合作中心組織的促進(jìn)有效戒煙藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)研討會(huì)在京召開。會(huì)議透露的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有煙民3.01億多人,，占世界吸煙總?cè)藬?shù)的30%；另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙侵害,。如何使人們盡早脫離煙草危害,，是目前控?zé)煈?zhàn)略的重中之重,。
九成想戒煙者得不到服務(wù)
研討會(huì)上,，英國(guó)牛津大學(xué)教授陳錚鳴根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)50萬(wàn)中國(guó)吸煙人群的研究指出，上世紀(jì)90年代有12%的男性死亡直接歸因于吸煙,，根據(jù)這一趨勢(shì)推測(cè),，如果不進(jìn)行干預(yù)，這一比例在2030年可能會(huì)增加至30%以上,。
“戒煙可以降低吸煙者的患病與死亡風(fēng)險(xiǎn),?！盬HO煙草或健康合作中心組織研究員肖丹說,，現(xiàn)在公眾有一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為“老煙槍”戒煙為時(shí)已晚,，索性放棄,。實(shí)際上，任何年齡戒煙都有效果,，研究表明,，在60歲、50歲,、40歲的不同年齡戒煙,，可以延長(zhǎng)3年到9年不等的預(yù)期壽命。
WHO慢性病預(yù)防司官員傅東波博士說,，煙草依賴是造成吸煙者持久吸煙的重要原因,，它是一種慢性疾病，具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn),。據(jù)估計(jì),，煙草依賴者約占吸煙人群的50%左右?！俺俗约阂庾R(shí)到戒煙的重要性外,，煙草依賴者通常需要依靠專業(yè)化的戒煙治療才能有效提高長(zhǎng)期戒煙的可能性。目前,，能夠明顯提高長(zhǎng)期戒煙率的有效治療手段包括戒煙勸誡,、戒煙咨詢、戒煙熱線及藥物治療,。”
全球成人煙草調(diào)查中國(guó)報(bào)告指出,，在我國(guó)吸煙者中,，36.4%的人在過去12個(gè)月內(nèi)嘗試過戒煙,，但其中91.8%的人從未接受過任何戒煙服務(wù)。與此同時(shí),，許多城市醫(yī)院開設(shè)的戒煙門診卻因?yàn)楣娭獣月什桓?、提供服?wù)不健全而少有人問津,。
傅東波表示,，實(shí)際上,，許多戒煙服務(wù)可以通過其他?？漆t(yī)生的門診服務(wù)提供,，比如在慢性病門診加強(qiáng)知識(shí)宣傳和行為干預(yù),，可以取得事半功倍的效果,。此外,，戒煙熱線的作用在中國(guó)還未得到重視,，而在泰國(guó)等亞洲國(guó)家,，電話干預(yù)能夠影響40%吸煙者的行為。
專家呼吁戒煙藥物進(jìn)醫(yī)保
傅東波表示，英國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在采取諸多行為干預(yù)措施之后,，仍有30%左右的煙草依賴者需要通過藥物治療,。在專業(yè)人士的幫助下,，通過使用藥物干預(yù),、行為替代和心理治療聯(lián)合療法，可以大幅提高戒煙成功率。
肖丹介紹說，盡管我國(guó)推廣戒煙門診和培訓(xùn)戒煙醫(yī)生的工作已有多年,，但來自多家醫(yī)院的反饋信息顯示,，鑒于戒煙藥物尚未納入我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷目錄,、尋求戒煙門診人數(shù)尚少、因盈利較少?gòu)S家不愿生產(chǎn)等多種原因,，戒煙門診的戒煙藥物已現(xiàn)缺貨狀態(tài)。
WHO提供的國(guó)外研究數(shù)據(jù)表明,，實(shí)施戒煙藥物報(bào)銷政策兩年后，可使吸煙率降低1%~2%,，全部報(bào)銷戒煙治療費(fèi)用后,，吸煙者使用戒煙藥物治療的比率會(huì)增加3倍，6個(gè)月后成功戒煙人數(shù)增加2倍,。
考慮目前中國(guó)大部分地區(qū)缺乏有效戒煙藥物的現(xiàn)狀,，與會(huì)專家建議,，應(yīng)考慮將有效戒煙藥物,，如伐尼克蘭,、安非他酮、尼古丁替代類藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,?！敖錈煼?wù)作為公共衛(wèi)生補(bǔ)償?shù)囊徊糠郑瑢?duì)降低與煙草有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)能起到積極促進(jìn)作用,?！毙さふf。
不過,，戒煙藥物相對(duì)較高的費(fèi)用,，制約了許多國(guó)家將其納入醫(yī)保?！澳壳?，全世界只有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)把戒煙藥納入醫(yī)保?！备禆|波表示,，這些國(guó)家以澳大利亞、英國(guó),、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家為主,。他建議，如果資源有限,，不妨先將NRT類（尼古丁替代治療）藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,，因?yàn)檫@一類藥物的成本相對(duì)較低,，卻能產(chǎn)生顯著的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
肖丹則表示,，如果在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開戒煙藥物納入醫(yī)保的條件暫不具備,，可以考慮采取一些過渡措施，比如,，先在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,；將部分戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄；將呼吸,、心血管,、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。
