晨報(bào)記者 崔穎 解雯赟


    有這樣一個(gè)特殊新生兒群體，一出生就欠下許多“營(yíng)養(yǎng)債”和“疾病債”,，需要住院治療來(lái)償還,。由于這些寶寶一出娘胎就已“先天”不足，即使在出院回家后還容易遭遇神經(jīng)發(fā)育落后等種種問(wèn)題,，因此已受到越來(lái)越多人的關(guān)注,，他們就是早產(chǎn)兒、高危兒,。

    家長(zhǎng)不要以為早產(chǎn)兒和高危兒在醫(yī)院治愈出院后就“一勞永逸”了,，其實(shí)這些特殊的新生兒出院后還可能會(huì)遭遇不同程度神經(jīng)發(fā)育后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要的話,，還要采取不同階段的早期干預(yù)治療,。為此，本刊記者特采訪了上海健高兒科門(mén)診部早產(chǎn)兒和髙危兒專(zhuān)病負(fù)責(zé)人,，就早產(chǎn)兒/高危兒出院后的護(hù)理和治療這一話題進(jìn)行了深入探討,。


早產(chǎn)兒/高危兒已獲得越來(lái)越多的人們關(guān)注


    目前醫(yī)學(xué)界、政府和社會(huì)各界對(duì)于“早產(chǎn)兒和髙危兒”這一群體,，也正越來(lái)越關(guān)注和重視,，例如，上海市已經(jīng)啟動(dòng)了一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)早產(chǎn)兒的全程健康關(guān)懷計(jì)劃,。但是目前國(guó)內(nèi)對(duì)于1歲以?xún)?nèi)神經(jīng)發(fā)育落后的患兒,，在早期診斷和康復(fù)手法方面還沒(méi)有形成規(guī)范、統(tǒng)一,、完善的技術(shù)體系,。尤其對(duì)于有可能發(fā)生腦癱但尚未出現(xiàn)癥狀的高危早產(chǎn)兒，尚未形成規(guī)范化的隨訪及早期干預(yù)的優(yōu)化管理體系,。有相當(dāng)一部分的產(chǎn)院,、兒童保健門(mén)診和社區(qū)，缺乏對(duì)早產(chǎn)/髙危兒進(jìn)行早期神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和干預(yù)的能力。

    在此背景下,，上海健高兒科門(mén)診部集中優(yōu)勢(shì)資源,，專(zhuān)門(mén)針對(duì)“早產(chǎn)兒/髙危兒神經(jīng)發(fā)育落后”這一課題開(kāi)展研究，實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)治,，經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展,，已成為專(zhuān)家實(shí)力雄厚、診療經(jīng)驗(yàn)豐富,、硬件設(shè)施先進(jìn)的滬上知名品牌兒科門(mén)診,，并于2012年進(jìn)入了上海市首批特色專(zhuān)病建設(shè)的行列。作為中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童發(fā)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展工程的實(shí)驗(yàn)基地,，上海健高兒科門(mén)診部也積極履行自己的社會(huì)責(zé)任,，先后開(kāi)展多次義診,、咨詢(xún)活動(dòng)等,，普及早產(chǎn)兒/高危兒護(hù)理及治療的各種知識(shí)。


綜合國(guó)內(nèi)外最新檢測(cè)技術(shù)及早發(fā)現(xiàn)孩子神經(jīng)發(fā)育異常


    健高兒科專(zhuān)家指出,，對(duì)于早產(chǎn)兒/高危兒的出院后管理必需要做到“三早”,，即早隨訪，早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù),?！霸珉S訪”是指早產(chǎn)/髙危兒最好在出生后就接受定期全面的系統(tǒng)跟蹤隨訪，盡可能早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，以防錯(cuò)失最佳的干預(yù)治療良機(jī),；“早發(fā)現(xiàn)”是指通過(guò)醫(yī)生定期對(duì)寶寶進(jìn)行體格、運(yùn)動(dòng),、智力,、行為發(fā)育的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)寶寶進(jìn)行個(gè)性化的早期干預(yù)治療,，從而將他們的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)降到最低,；“早干預(yù)”是指根據(jù)寶寶的落后發(fā)育癥狀進(jìn)行“有的放失”的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，而不是“千篇一律”地對(duì)寶寶進(jìn)行“康復(fù)干預(yù)”,。

    上海健高兒科門(mén)診,，綜合采用的是目前國(guó)外推祟的神經(jīng)發(fā)育評(píng)估方法,，如新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）,、Amiel-Tison神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查,、嬰幼兒智能發(fā)育測(cè)試（CDCC）,、全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（GMs）,、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表和Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表等，對(duì)早產(chǎn)/髙危兒定期進(jìn)行評(píng)估,，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將其分為如下3級(jí)：1,、存在神經(jīng)發(fā)育后遺癥髙危因素但尚未出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常的早產(chǎn)兒/高危兒；2,、神經(jīng)發(fā)育異常但尚未達(dá)到腦癱程度的早產(chǎn)兒/高危兒；3,、已經(jīng)發(fā)生腦癱或有腦癱傾向的早產(chǎn)兒/高危兒,。根據(jù)分級(jí),，對(duì)寶寶進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)體化早期干預(yù)治療。

    事實(shí)上,，只要定期地跟蹤隨訪和早期干預(yù),，絕大多數(shù)的早產(chǎn)/髙危寶寶完全有可能如正常兒童般健康成長(zhǎng)，但是必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,，這樣才能達(dá)到更佳的治療效果,。


專(zhuān)家提醒：早產(chǎn)/髙危兒成長(zhǎng)發(fā)育中存在的幾大風(fēng)險(xiǎn)


    上海健高兒科門(mén)診部專(zhuān)家指出，由于環(huán)境污染,、飲食安全,、工作壓力等原因，近年來(lái)早產(chǎn)兒和高危兒的出生率逐年上升,，我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率已由原來(lái)的5%上升為8.5%。早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周出生的新生兒,，高危兒是指在圍產(chǎn)期受到各種高危因素?fù)p害的嬰兒,。這些嬰兒因各器官尤其是腦發(fā)育不成熟，特別容易發(fā)生腦損傷,，有的甚至已經(jīng)存在腦損傷,。如腦室周白質(zhì)軟化、腦室周-腦室內(nèi)出血,、缺氧缺血性腦病等,，都是早產(chǎn)兒和髙危兒容易發(fā)生的疾病，而這些疾病也是造成他們永久性傷殘的最危險(xiǎn)因素,。

    隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的普遍建立,，早產(chǎn)兒搶救存活率越來(lái)越高，然而其神經(jīng)發(fā)育傷殘的發(fā)生率卻并未得到相應(yīng)的控制,。出院后,，早產(chǎn)兒/高危兒可能會(huì)遭遇諸如：腦癱、智力低下,、癲癇,、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙,、認(rèn)知缺陷等神經(jīng)發(fā)育異常結(jié)局的威脅,。特別是胎齡小于 28周和出生體重小于1000g的極早產(chǎn)寶寶, 其腦癱的發(fā)生率為10％-15％，神經(jīng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的發(fā)生率更是高達(dá)25-50％,。因此,，早產(chǎn)兒/高危兒出院后的護(hù)理和早期干預(yù)治療就顯得極為重要。


科學(xué)管理及治療讓寶寶贏在人生的起跑線上


    上海健高兒科門(mén)診部的特色就是對(duì)早產(chǎn)兒/高危兒的管理和干預(yù)做到防,、早,、全三點(diǎn)。即通過(guò)隨訪及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，防患于未然,；抓住最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)行早期專(zhuān)項(xiàng)/康復(fù)分層訓(xùn)練,，越早越好,；針對(duì)早產(chǎn)兒高危兒制定跨學(xué)科多專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng),、全面的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練方案,。門(mén)診部還根據(jù)嬰幼兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，研發(fā)出了一整套不同月齡早期綜合優(yōu)化訓(xùn)練項(xiàng)目,；并且針對(duì)寶寶的落后發(fā)育癥狀研發(fā)了一整套的發(fā)育落后專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練方法,。即便是寶寶已經(jīng)發(fā)生腦癱或有腦癱的傾向，通過(guò)一整套的蕾波腦癱康復(fù)手段,，病情會(huì)有明顯改善,，獲得了廣大患兒家長(zhǎng)的一致稱(chēng)贊。

    進(jìn)入上海健高的管理體系,，將會(huì)為您的寶寶建立科學(xué)的健康跟蹤管理方案,，并會(huì)為您寶寶提供溫馨的就診環(huán)境、值得信賴(lài)的專(zhuān)家評(píng)估和量身定制的干預(yù)治療措施,，和您一起陪伴寶寶一路成長(zhǎng),，讓您的孩子擁有最佳的人生開(kāi)端！這就是上海健高兒科門(mén)診部的服務(wù)宗旨,，也是門(mén)診部每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的最大心愿,。


隨訪,、監(jiān)測(cè)、評(píng)估盡早規(guī)避早產(chǎn)兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)

晨報(bào)記者 崔穎 解雯赟


    出院后,，早產(chǎn)兒/高危兒在腦發(fā)育關(guān)鍵期,，可能會(huì)發(fā)生因早產(chǎn)或疾病造成的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期社會(huì)心理行為問(wèn)題。為讓早產(chǎn)兒/高危兒盡早規(guī)避此類(lèi)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn),，上海健高兒科門(mén)診部著力于早產(chǎn)兒/高危兒的優(yōu)化發(fā)展,，通過(guò)一對(duì)一、個(gè)性化的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練,，促進(jìn)早產(chǎn)兒/高危兒智力,、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言,、認(rèn)知交往能力等全面提升,。幫助他們盡早完成全方位追趕性生長(zhǎng)，預(yù)防腦癱和智力低下,，提高其生存質(zhì)量,。 2012年，上海健高兒科門(mén)診部早產(chǎn)兒/高危兒神經(jīng)發(fā)育落后已被上海市衛(wèi)生局評(píng)為上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)病,。

    上海健高兒科門(mén)診部作為中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童發(fā)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展工程的實(shí)驗(yàn)基地，專(zhuān)注于早產(chǎn)兒/高危兒生長(zhǎng)發(fā)育早期干預(yù)治療,，遵照嬰兒神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論,，制定了一系列科學(xué)、有效的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練方法,，其顯著的治療效果廣受好評(píng),。

    上海健高兒科門(mén)診部對(duì)早產(chǎn)兒/高危兒，從出院后就開(kāi)始接受隨訪,、發(fā)育監(jiān)測(cè),、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、醫(yī)學(xué)干預(yù)等系統(tǒng)管理,，以階段性評(píng)估為基礎(chǔ),，制定個(gè)性化、家長(zhǎng)參與式和全過(guò)程療效監(jiān)控的早期干預(yù)和康復(fù)治療方案,，通過(guò)系統(tǒng)全方位專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和康復(fù)手段,，優(yōu)化促進(jìn)患兒各落后能區(qū)發(fā)展和恢復(fù)。此舉有效減少了早產(chǎn)兒/高危兒的傷殘率,，提高了他們的生存質(zhì)量,，達(dá)到了讓他們盡早回歸到健康生活的目的。

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