本報訊 （記者陳青 通訊員左鋼 吳麒敏)我國老年人的營養(yǎng)狀況不容樂觀,。昨天在滬召開的“老年疾病醫(yī)學營養(yǎng)治療研討會暨中日養(yǎng)老模式與管理高峰論壇”上，中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會主任委員,、上海華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫建琴教授介紹說：老人患疾病種類越多,，營養(yǎng)不良的發(fā)病率越高；營養(yǎng)狀況越差,，生活自理能力也越差,。與會專家提出，老年人尤其是高齡老人咀嚼功能退化,，因此我國應盡快改變目前老人用嬰兒食品的現(xiàn)狀,，盡快開發(fā)色、香,、味,、形及營養(yǎng)價值俱全、價格適中的老年介護食品,。
養(yǎng)老機構(gòu)中六成老人營養(yǎng)不良
孫建琴在會上報告說,，對北京、上海,、廣州,、成都、重慶等5大城市共計53家醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、養(yǎng)老機構(gòu)的6058名65歲以上老年人進行的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者中總體營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險的發(fā)生率為55%,，其中養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生率最高為60%,，綜合醫(yī)院58%,，社區(qū)醫(yī)院37%。同時發(fā)現(xiàn),，老年人群患病前5位分別為冠心病,、糖尿病、高血壓,、腦卒中和骨質(zhì)疏松，這些疾病均是與營養(yǎng)密切相關(guān)的慢性病,。
研究發(fā)現(xiàn),，患疾病種類越多的老人，營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險的發(fā)病率越高,，營養(yǎng)狀況越差的老人,，生活自理能力也越差，其中營養(yǎng)不良的老年人中有52%不能自理,，有營養(yǎng)風險的老年人中有16%不能自理,，而營養(yǎng)正常的老年人只有4%不能自理。
近九成老人存在進食困難
相關(guān)研究已證實,，87%的老年人存在不同程度的進食困難,，68%的老年人存在吞咽障礙，腫瘤術(shù)后及中風患者發(fā)病率尤為顯著,，而患有阿爾茲海默病的老人幾乎都有不同程度的吞咽障礙,。
孫建琴教授表示，進食障礙會造成營養(yǎng)不良,、脫水,、吸入性肺炎、肺部感染,、窒息等并發(fā)癥,，導致死亡率增高。另據(jù)資料顯示,，美國全國因吞咽障礙致死人群,，每年超過1萬人。
對此,，專家建議,，可以使用增稠劑（一種食物添加劑）來改善和增加食品的粘稠度，階梯性改變食品的物理性狀,，賦予食品黏潤適宜的口感,，從而減少老年人因吞咽困難造成的液體食物誤吸，增加營養(yǎng)攝入,。米糊,、藕粉,、芝麻糊等食物都是有吞咽障礙的患者可以選擇的食物。
口腔機能障礙導致臟器病變
長期從事高齡老人護理管理的日本小田原福祉常務(wù)董事,、大會理事長時田佳代子女士介紹說,，隨著年齡的增長，長期臥床以及患有阿爾茲海默病的高齡老人的口腔機能容易減退,，他們通常有開口困難,、舌頭運動不良、口唇不能閉合自如,、假牙不合或牙齒缺損等情況,。
而這種口腔機能障礙會導致營養(yǎng)障礙，致使老年人身體其他臟器發(fā)生病變,，吸入性肺炎就是其病變之一,。新潟大學研究院醫(yī)齒科井上誠教授指出，本應送到食道的食物和唾液等,，被誤送到了氣管及肺部而引起肺炎,。如果發(fā)現(xiàn)家中老人在用餐中、用餐后嗆咳厲害,、食物從嘴里溢出或殘留在口內(nèi),、吞咽疼痛，水分比固體食物更難以吞咽,；吞咽后聲音嘶?。环磸桶l(fā)燒,；食欲減退,；體重減輕等現(xiàn)象，家人就要警惕,，老人可能患上了吸入性肺炎,。
為此，堅持通過口腔進食,，發(fā)揮牙齒咀嚼功能,，對生命的維持至關(guān)重要。護理者可通過口腔清洗和理療等途徑,，來鍛煉老年人口腔機能,，逐步改善吞咽障礙。
■相關(guān)鏈接 設(shè)計老年營養(yǎng)餐有7項原則
中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員付萍教授強調(diào)說,，老年營養(yǎng)餐設(shè)計應遵循“七項原則”——
1,、選擇優(yōu)質(zhì)食材，減少食物體積,；
2,、保證動物性食物,、豆類及其制品、奶類,、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的攝入量,；
3、盡量不出現(xiàn)帶骨,、帶刺的食物,；
4、蔬菜品種多樣化,，切細煮爛,；
5、水果應打成泥或果汁,，谷物食物相對體積大，可以根據(jù)老年人的食欲適當減少,；
6,、如果老年人有咀嚼障礙和吞咽困難，應將各種食材制成食糜供老人食用,；
7,、必要時使用全營養(yǎng)替餐食品，保持胃腸道功能,，保障老年人營養(yǎng)需要,。 本報記者 陳青
