扁平疣俗稱“瘊子”，是人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的病毒性皮膚病,。扁平疣對(duì)身體的危害性不大,，部分患者可自行消退，不留痕跡,，但畢竟事關(guān)面子和形象,，如何防治，成為眾多患者關(guān)心的問(wèn)題,。
■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 貢曉麗
專家簡(jiǎn)介：
王愛(ài)平 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師,，長(zhǎng)期從事皮膚性病學(xué)的臨床醫(yī)療和教學(xué)工作，積累了豐富的治療皮膚性病的臨床經(jīng)驗(yàn),，尤其擅長(zhǎng)對(duì)感染性皮膚病的診治,，如真菌病和性傳播感染的診治,。
兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)真菌學(xué)組副組長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚真菌學(xué)組委員兼秘書(shū),；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚真菌亞專業(yè)委員會(huì)委員等,。
尋病因
有過(guò)“戰(zhàn)痘”經(jīng)驗(yàn)的人都知道，祛痘是一項(xiàng)很艱苦的工程,，久攻不下,，人難免會(huì)心灰意冷。其實(shí),，痘痘并不如我們所想象的那么頑固,，之所以屢戰(zhàn)屢敗，關(guān)鍵是痘痘的成因太過(guò)復(fù)雜,，而我們祛痘往往一概而論,，找不準(zhǔn)病因自然會(huì)事倍功半。
搞清楚自己臉上長(zhǎng)的痘痘究竟由何病因引起可不是件容易的事,?！胺鄞獭畀?、青春痘是一回事兒,，醫(yī)學(xué)上叫痤瘡，通俗叫法就是青春痘,，粉刺只是痤瘡的一種表現(xiàn),。”北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師王愛(ài)平詳細(xì)解釋痤瘡的成因,，“痤瘡被歸到皮膚附屬器疾病當(dāng)中,，與痤瘡丙酸桿菌感染有密切的關(guān)系”。
扁平疣與痤瘡不同,，是一種人乳頭瘤病毒感染,，常見(jiàn)引起扁平疣的HPV病毒有3型和10型?！皟烧叩墓餐c(diǎn)是都會(huì)長(zhǎng)在臉上,，痤瘡長(zhǎng)在皮脂溢出的部位，前胸,、后背,、面部等部位都是痤瘡高發(fā)區(qū)；扁平疣容易長(zhǎng)在面部,、手背,、前臂?！?
痤瘡跟性激素有關(guān),，青春期以后,，人體性激素水平提高，使得皮脂腺發(fā)育并分泌油脂,，一些皮膚部位排泄不暢或角化不正常,，不能將油脂順利排出，從而產(chǎn)生痤瘡,。
“病毒感染與身體里T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫有關(guān),，如果細(xì)胞免疫水平降低，皮膚有破損,，病毒就容易入侵,。”王愛(ài)平講解扁平疣易入侵受損皮膚,，“有外傷或清洗過(guò)度都會(huì)導(dǎo)致皮膚的屏障受損傷,?！?
扁平疣患者多在20歲上下發(fā)生,，也稱為“青年扁平疣”。有些患者會(huì)在一到兩年內(nèi)自然消退,，疣體常年生長(zhǎng)沒(méi)有好轉(zhuǎn)的患者也大有人在,，可能與身體抵抗HPV的免疫反應(yīng)沒(méi)有被激發(fā)起來(lái)有關(guān)，“HPV病毒并不進(jìn)入血液,，很難調(diào)度自身抗體抵抗這種病毒,。”王愛(ài)平說(shuō),。青少年為何多發(fā)扁平疣,，原因并不清楚，王愛(ài)平推測(cè)是否與這個(gè)階段的人群針對(duì)這型HPV的免疫功能不健全或容易受外傷有關(guān)系,。
勿混淆
單從外觀形態(tài)上分辨,，容易與扁平疣混淆的常見(jiàn)皮膚疾病有脂溢性角化癥（俗稱老年疣）與汗管瘤。
隨著年紀(jì)增長(zhǎng),，面部和手背等處皮膚容易產(chǎn)生脂溢性角化癥,，是由皮膚老化產(chǎn)生的皮損，部分表面有隆起,，又稱為老年疣,。汗管瘤是一種附屬器腫瘤，是小汗腺末端導(dǎo)管分化的一種錯(cuò)構(gòu)瘤,。汗管瘤好發(fā)于眼瞼及額部皮膚,，形態(tài)與扁平疣十分相近，但因汗管瘤具有遺傳性,，患者一般有家族史,。
扁平疣一般表現(xiàn)為膚色或褐色扁平丘疹,，大小一致，0.3~0.4厘米,，分散分布,。有時(shí)會(huì)看到線狀排列皮損，王愛(ài)平解釋說(shuō),，“扁平疣具有同形反應(yīng),，往往是沿著搔抓后出現(xiàn)的傷口處排列，能夠自身接種,，所以患者應(yīng)盡量避免皮膚外傷”,。
粟丘疹與白頭粉刺同樣易與扁平疣相混淆，通過(guò)年齡與分布狀況基本能夠判斷,。實(shí)在模棱兩可的情況則需要采取非常規(guī)手段,，進(jìn)行病理切片明確診斷。
因?yàn)槿祟惾轭^瘤病毒具有弱傳染性,，王愛(ài)平建議扁平疣患者的生活用品不要與其他人混用,，并且應(yīng)定期消毒?！氨馄金嗖⒉粫?huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,，它通過(guò)人與人之間皮膚接觸傳播，但是如果游泳池,、健身房等公共場(chǎng)所衛(wèi)生不過(guò)關(guān),，也會(huì)引起間接傳染?！?
出汗后皮膚容易浸漬,，防御功能很差，因此在公共場(chǎng)所更應(yīng)盡量避免外傷,，一旦受傷,，要正確處理傷口，徹底消毒,。
找方法
即使身體生長(zhǎng)出扁平疣也不用慌張,，到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療十分必要。同時(shí),，了解各種治療手段的操作過(guò)程與可能產(chǎn)生的后果,，在大夫給出治療方案時(shí)，做到心中有數(shù),。
“治療扁平疣并沒(méi)有特效的方法,，物理療法中冷凍使用廣泛，”王愛(ài)平分析此法對(duì)面部并不適用,，“冷凍易形成色素沉著和色素減退,。其他的激光,、電灼等方法對(duì)皮膚影響更大，需根據(jù)自身情況定奪,。光動(dòng)力療法是將光敏劑涂在皮膚上后再進(jìn)行照光,，這是一種新型的治療方法，費(fèi)用昂貴,?！?
系統(tǒng)療法中，很少有對(duì)抗HPV病毒的藥物,，抗皰疹病毒的藥物常被借用,，比如阿昔洛韋。如果病人抵抗力低,，則應(yīng)盡量補(bǔ)充細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑,，“正在使用免抑制劑的患者不適用這種方法，”王愛(ài)平說(shuō)道,，“物理療法與系統(tǒng)療法都有局限性,，皮膚病的治療還應(yīng)以外用為主?！?
外用藥中維甲酸憑借其角質(zhì)剝脫作用,，成為治療扁平疣的常規(guī)藥物,?！八幬锊荒褪艿幕颊撸褂煤笃つw會(huì)發(fā)紅脫皮,，刺激性比較大,。”而這也正是皮膚病的恢復(fù)過(guò)程,，先出現(xiàn)炎癥反應(yīng)再脫落,。
如果治療經(jīng)過(guò)三個(gè)月疣體仍未消除，則應(yīng)考慮更換治療方法,，治療經(jīng)驗(yàn)告訴我們,，“對(duì)于扁平疣的治療，往往需要采用一些方法激惹皮損,，以調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫力,，用些局部刺激性藥物未嘗不可，‘逗’急了疣就掉了”,。王愛(ài)平調(diào)侃扁平疣的治療機(jī)理,，由于扁平疣有自愈的可能，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示能夠加速痊愈,。
與西藥相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)療法,，此時(shí)顯現(xiàn)出強(qiáng)大的功效作用,。
“中藥本身具有抗病毒性，多味草藥混合,，使得剝脫,、抗病毒、上皮修復(fù),、抗增殖等作用疊加,。”綜合多種藥理治療扁平疣,，這是西醫(yī)所不擅長(zhǎng)的,。
伊可爾作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療扁平疣、尋常疣的專用品,，成為現(xiàn)有治療方法很好的補(bǔ)充,。
北京派特博恩生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的中藥伊可爾是純中藥復(fù)方制劑，對(duì)疣體的治療有良好功效,，能夠減輕患者治療過(guò)程中的疼痛感,，提高皮膚免疫力，殺滅病毒,。給皮膚不耐受患者與難以忍受疼痛的兒童帶來(lái)積極可靠的治療手段,。
“中藥當(dāng)中20多味藥物不僅能夠讓含有病毒的角質(zhì)層脫掉，還有局部調(diào)節(jié)作用,，增強(qiáng)局部免疫力,。”王愛(ài)平說(shuō)?，F(xiàn)有的治療方法難以滿足廣大患者的需求,，中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚性疾病將是值得探討的話題。
■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 貢曉麗
專家簡(jiǎn)介：
王愛(ài)平 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師,，長(zhǎng)期從事皮膚性病學(xué)的臨床醫(yī)療和教學(xué)工作，積累了豐富的治療皮膚性病的臨床經(jīng)驗(yàn),，尤其擅長(zhǎng)對(duì)感染性皮膚病的診治,，如真菌病和性傳播感染的診治,。
兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)真菌學(xué)組副組長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚真菌學(xué)組委員兼秘書(shū),；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚真菌亞專業(yè)委員會(huì)委員等,。
尋病因
有過(guò)“戰(zhàn)痘”經(jīng)驗(yàn)的人都知道，祛痘是一項(xiàng)很艱苦的工程,，久攻不下,，人難免會(huì)心灰意冷。其實(shí),，痘痘并不如我們所想象的那么頑固,，之所以屢戰(zhàn)屢敗，關(guān)鍵是痘痘的成因太過(guò)復(fù)雜,，而我們祛痘往往一概而論,，找不準(zhǔn)病因自然會(huì)事倍功半。
搞清楚自己臉上長(zhǎng)的痘痘究竟由何病因引起可不是件容易的事,?！胺鄞獭畀?、青春痘是一回事兒,，醫(yī)學(xué)上叫痤瘡，通俗叫法就是青春痘,，粉刺只是痤瘡的一種表現(xiàn),。”北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師王愛(ài)平詳細(xì)解釋痤瘡的成因,，“痤瘡被歸到皮膚附屬器疾病當(dāng)中,，與痤瘡丙酸桿菌感染有密切的關(guān)系”。
扁平疣與痤瘡不同,，是一種人乳頭瘤病毒感染,，常見(jiàn)引起扁平疣的HPV病毒有3型和10型?！皟烧叩墓餐c(diǎn)是都會(huì)長(zhǎng)在臉上,，痤瘡長(zhǎng)在皮脂溢出的部位，前胸,、后背,、面部等部位都是痤瘡高發(fā)區(qū)；扁平疣容易長(zhǎng)在面部,、手背,、前臂?！?
痤瘡跟性激素有關(guān),，青春期以后,，人體性激素水平提高，使得皮脂腺發(fā)育并分泌油脂,，一些皮膚部位排泄不暢或角化不正常,，不能將油脂順利排出，從而產(chǎn)生痤瘡,。
“病毒感染與身體里T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫有關(guān),，如果細(xì)胞免疫水平降低，皮膚有破損,，病毒就容易入侵,。”王愛(ài)平講解扁平疣易入侵受損皮膚,，“有外傷或清洗過(guò)度都會(huì)導(dǎo)致皮膚的屏障受損傷,?！?
扁平疣患者多在20歲上下發(fā)生,，也稱為“青年扁平疣”。有些患者會(huì)在一到兩年內(nèi)自然消退,，疣體常年生長(zhǎng)沒(méi)有好轉(zhuǎn)的患者也大有人在,，可能與身體抵抗HPV的免疫反應(yīng)沒(méi)有被激發(fā)起來(lái)有關(guān)，“HPV病毒并不進(jìn)入血液,，很難調(diào)度自身抗體抵抗這種病毒,。”王愛(ài)平說(shuō),。青少年為何多發(fā)扁平疣,，原因并不清楚，王愛(ài)平推測(cè)是否與這個(gè)階段的人群針對(duì)這型HPV的免疫功能不健全或容易受外傷有關(guān)系,。
勿混淆
單從外觀形態(tài)上分辨,，容易與扁平疣混淆的常見(jiàn)皮膚疾病有脂溢性角化癥（俗稱老年疣）與汗管瘤。
隨著年紀(jì)增長(zhǎng),，面部和手背等處皮膚容易產(chǎn)生脂溢性角化癥,，是由皮膚老化產(chǎn)生的皮損，部分表面有隆起,，又稱為老年疣,。汗管瘤是一種附屬器腫瘤，是小汗腺末端導(dǎo)管分化的一種錯(cuò)構(gòu)瘤,。汗管瘤好發(fā)于眼瞼及額部皮膚,，形態(tài)與扁平疣十分相近，但因汗管瘤具有遺傳性,，患者一般有家族史,。
扁平疣一般表現(xiàn)為膚色或褐色扁平丘疹,，大小一致，0.3~0.4厘米,，分散分布,。有時(shí)會(huì)看到線狀排列皮損，王愛(ài)平解釋說(shuō),，“扁平疣具有同形反應(yīng),，往往是沿著搔抓后出現(xiàn)的傷口處排列，能夠自身接種,，所以患者應(yīng)盡量避免皮膚外傷”,。
粟丘疹與白頭粉刺同樣易與扁平疣相混淆，通過(guò)年齡與分布狀況基本能夠判斷,。實(shí)在模棱兩可的情況則需要采取非常規(guī)手段,，進(jìn)行病理切片明確診斷。
因?yàn)槿祟惾轭^瘤病毒具有弱傳染性,，王愛(ài)平建議扁平疣患者的生活用品不要與其他人混用,，并且應(yīng)定期消毒?！氨馄金嗖⒉粫?huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,，它通過(guò)人與人之間皮膚接觸傳播，但是如果游泳池,、健身房等公共場(chǎng)所衛(wèi)生不過(guò)關(guān),，也會(huì)引起間接傳染?！?
出汗后皮膚容易浸漬,，防御功能很差，因此在公共場(chǎng)所更應(yīng)盡量避免外傷,，一旦受傷,，要正確處理傷口，徹底消毒,。
找方法
即使身體生長(zhǎng)出扁平疣也不用慌張,，到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療十分必要。同時(shí),，了解各種治療手段的操作過(guò)程與可能產(chǎn)生的后果,，在大夫給出治療方案時(shí)，做到心中有數(shù),。
“治療扁平疣并沒(méi)有特效的方法,，物理療法中冷凍使用廣泛，”王愛(ài)平分析此法對(duì)面部并不適用,，“冷凍易形成色素沉著和色素減退,。其他的激光,、電灼等方法對(duì)皮膚影響更大，需根據(jù)自身情況定奪,。光動(dòng)力療法是將光敏劑涂在皮膚上后再進(jìn)行照光,，這是一種新型的治療方法，費(fèi)用昂貴,?！?
系統(tǒng)療法中，很少有對(duì)抗HPV病毒的藥物,，抗皰疹病毒的藥物常被借用,，比如阿昔洛韋。如果病人抵抗力低,，則應(yīng)盡量補(bǔ)充細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑,，“正在使用免抑制劑的患者不適用這種方法，”王愛(ài)平說(shuō)道,，“物理療法與系統(tǒng)療法都有局限性,，皮膚病的治療還應(yīng)以外用為主?！?
外用藥中維甲酸憑借其角質(zhì)剝脫作用,，成為治療扁平疣的常規(guī)藥物,?！八幬锊荒褪艿幕颊撸褂煤笃つw會(huì)發(fā)紅脫皮,，刺激性比較大,。”而這也正是皮膚病的恢復(fù)過(guò)程,，先出現(xiàn)炎癥反應(yīng)再脫落,。
如果治療經(jīng)過(guò)三個(gè)月疣體仍未消除，則應(yīng)考慮更換治療方法,，治療經(jīng)驗(yàn)告訴我們,，“對(duì)于扁平疣的治療，往往需要采用一些方法激惹皮損,，以調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫力,，用些局部刺激性藥物未嘗不可，‘逗’急了疣就掉了”,。王愛(ài)平調(diào)侃扁平疣的治療機(jī)理,，由于扁平疣有自愈的可能，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示能夠加速痊愈,。
與西藥相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)療法,，此時(shí)顯現(xiàn)出強(qiáng)大的功效作用,。
“中藥本身具有抗病毒性，多味草藥混合,，使得剝脫,、抗病毒、上皮修復(fù),、抗增殖等作用疊加,。”綜合多種藥理治療扁平疣,，這是西醫(yī)所不擅長(zhǎng)的,。
伊可爾作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療扁平疣、尋常疣的專用品,，成為現(xiàn)有治療方法很好的補(bǔ)充,。
北京派特博恩生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的中藥伊可爾是純中藥復(fù)方制劑，對(duì)疣體的治療有良好功效,，能夠減輕患者治療過(guò)程中的疼痛感,，提高皮膚免疫力，殺滅病毒,。給皮膚不耐受患者與難以忍受疼痛的兒童帶來(lái)積極可靠的治療手段,。
“中藥當(dāng)中20多味藥物不僅能夠讓含有病毒的角質(zhì)層脫掉，還有局部調(diào)節(jié)作用,，增強(qiáng)局部免疫力,。”王愛(ài)平說(shuō)?，F(xiàn)有的治療方法難以滿足廣大患者的需求,，中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚性疾病將是值得探討的話題。
