名醫(yī)信箱：
因?yàn)橄霊言?，我半年時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院檢查了三次，都說(shuō)是宮頸糜爛,。不同的是,，前兩次醫(yī)生說(shuō)是“生理現(xiàn)象”不用治療，但最近因?yàn)橛醒?、白帶增多等癥狀,，檢查說(shuō)是中度宮頸糜爛，屬宮頸炎,。請(qǐng)問(wèn),，這次宮頸炎與前兩次宮頸糜爛有什么不同？我平時(shí)習(xí)慣用衛(wèi)生護(hù)墊,，這會(huì)導(dǎo)致宮頸炎嗎,？我還沒(méi)有生孩子，聽說(shuō)宮頸糜爛可以不治療,，還聽說(shuō)過(guò)度治療會(huì)影響懷孕,，那我是不是不用治療，現(xiàn)在就可以懷孕呢,？
張女士
解答：解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭主任醫(yī)師
現(xiàn)在國(guó)外醫(yī)學(xué)上不說(shuō)“宮頸糜爛”一詞了,，改稱“宮頸柱狀上皮移位”，發(fā)生在鱗狀上皮與柱狀上皮交接處形成鱗柱交界,，該處可隨年齡,、激素影響發(fā)生周期性變化，是宮頸癌的好發(fā)部位,。目前,，國(guó)內(nèi)有醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀，在體檢和診斷時(shí)還會(huì)表達(dá)為“宮頸糜爛”，但從您描述的情況看,，有腰痛和白帶異常等癥狀,，應(yīng)該是屬于慢性宮頸炎。
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致兩種現(xiàn)象：一是影響受孕,，當(dāng)宮頸分泌物明顯增多,、質(zhì)地黏稠并有大量白細(xì)胞時(shí)，會(huì)對(duì)精子的活動(dòng)度產(chǎn)生不利影響,，妨礙精子進(jìn)入宮腔,，影響受孕。二是宮頸炎癥會(huì)造成其他器官炎癥：宮頸的病原體可以上行造成子宮內(nèi)膜炎,、慢性盆腔炎,；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系感染而出現(xiàn)尿痛,、尿頻尿急等刺激癥狀,。
您三次診斷為“宮頸糜爛”，可能存在三種情況：一是前兩次是正常生理現(xiàn)象,，只是由于激素水平高導(dǎo)致的單純柱狀上皮外移,，這種情況的“糜爛”是由于激素而改變，不需要進(jìn)行治療,，以后去檢查還是會(huì)看到“宮頸糜爛”,；第二種情況，可能是婦科炎癥的表現(xiàn),，此時(shí)還應(yīng)該有比如白帶多,、腰痛等其他不適癥狀，您的第三次檢查情況應(yīng)該是屬于這種,，但與您前兩次的檢查結(jié)果是不矛盾的,；第三種情況是早期宮頸癌的表現(xiàn)，當(dāng)患有早期的宮頸癌時(shí),，也會(huì)在宮頸發(fā)現(xiàn)“糜爛樣”的癥狀,，建議馬上進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，排查宮頸癌變,。
您前兩次“宮頸糜爛”可以不作治療,，如果過(guò)度用藥或切除一部分宮頸，對(duì)正常的宮頸生理現(xiàn)象無(wú)用,，甚至?xí)箤m頸變硬,，將來(lái)懷孕生孩子時(shí)宮頸可能不易擴(kuò)張，造成宮頸性難產(chǎn),。但是您提到第三次檢查時(shí)的癥狀,，我們建議有白帶增多、白帶呈膿性或有異味，以及腰酸,、腰骶部隱隱作痛,，甚至性生活也會(huì)疼痛的患者，要篩查淋菌,、衣原體等致病微生物,，發(fā)現(xiàn)微生物感染時(shí),，就要及時(shí)用抗生素進(jìn)行治療,，防止上行感染。
您提到天天用衛(wèi)生護(hù)墊,，如果用的時(shí)間長(zhǎng)又不能確保衛(wèi)生護(hù)墊的質(zhì)量,，容易滋生細(xì)菌，建議平常穿純棉內(nèi)褲取代衛(wèi)生護(hù)墊,，每天換洗就足夠了,。臨床上還有一些“愛(ài)干凈”的患者用消毒藥液沖洗陰道，反而導(dǎo)致疾病,，因?yàn)檫@樣不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng),，還會(huì)導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，造成不同程度的宮頸上皮損傷,，患上宮頸炎癥,。
總的來(lái)講，您現(xiàn)在不適合懷孕生孩子,，現(xiàn)在需要將宮頸炎癥狀改善后再行試孕,，否則孕期病菌沿子宮頸上行，可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破等并發(fā)癥,。這次治療徹底后,，建議在無(wú)癥狀的前提下，每年進(jìn)行一次婦科檢查,，其中最重要的一項(xiàng)檢查就是對(duì)宮頸脫落細(xì)胞的防癌篩查,。
（記者莫冠婷 通訊員吳燕玲）
