經(jīng)過一年的恢復(fù)訓(xùn)練，小羅的右手恢復(fù)了基本功能,，移植部分能清楚分辨,。胡繼燕 攝
工作時(shí)右手被齒輪絞碎三分之二，醫(yī)生將其腳趾移植補(bǔ)齊中指,，目前恢復(fù)情況良好
新京報(bào)訊 從手掌被絞碎進(jìn)行腳趾移植修補(bǔ)中指,，到如今右手恢復(fù)基本功能，小羅用了一年半的時(shí)間,，昨日,，已重新工作的小羅,，給醫(yī)院送來了錦旗表示感謝。
去年5月,，18歲的小羅在鋼板上工作時(shí)，右手被機(jī)器齒輪絞傷,，失去了三分之二的手掌,、大半根中指、整個無名指和小指,。經(jīng)附近的解放軍261醫(yī)院救治,，小羅的一根腳趾被移植到了中指上，缺失的手掌被大腿肌肉替代,。
出意外
手掌被絞不見了三分之二
事發(fā)時(shí),，小羅在昌平區(qū)一家鋼板加工廠上班。5月24日8時(shí),，他去開啟一臺剪鋼板機(jī)的開關(guān)時(shí),，右手被齒輪給絞進(jìn)去了。
照片顯示,，鋒利的齒輪將小羅的右手絞去三分之二,，手掌至手腕處的肉都被絞碎，無名指和小指都不見了蹤影,。
小羅被緊急送到附近的解放軍261醫(yī)院手足外科救治,。主治醫(yī)生單大夫回憶，小羅被送來時(shí),，血肉模糊,，“肉都被絞碎了”，失去了斷肢再植的條件,。診斷報(bào)告顯示,，小羅“食中環(huán)小指及手掌毀損”，斷離的手指“呈碎塊狀”,，中指僅剩三分之一,。
小羅家人一再拜托醫(yī)院要保住小羅的手。查閱資料后,，單大夫發(fā)現(xiàn)國內(nèi)有將腳趾移植到手指的先例,，決定也對小羅實(shí)施類似手術(shù)。
風(fēng)險(xiǎn)大
移植失敗手掌將截肢
單大夫稱,，右手的基本功能主要由拇指,、食指和中指實(shí)現(xiàn)，因此只要能將中指恢復(fù),，就能保證小羅的日常生活不受太大影響,。但小羅家人更希望“手指能全部恢復(fù)”,，但單大夫稱，五根手指可能要用到很多根腳趾,，如此一來“腳的犧牲太大,，有可能腳也變殘疾”，得不償失,。
與家屬商量后,，醫(yī)院決定，取下小羅的一根腳趾接到斷的中指上,。鑒于小羅的手掌也已基本被絞碎,，因此，還需要從大腿前側(cè)取一塊肌肉補(bǔ)為手掌,。
“其實(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大”,，單大夫稱，如果手術(shù)失敗,，小羅不僅手面臨截肢,，又失去了一根腳趾，等于遭到了二次打擊,，由此還可能會引發(fā)進(jìn)一步的醫(yī)療糾紛,。但考慮到患者年輕，加之家屬要求,，醫(yī)院決定立即實(shí)施手術(shù),。
手術(shù)難
4名醫(yī)生花8小時(shí)才做完手術(shù)
手術(shù)從9時(shí)持續(xù)到下午5時(shí)，有四名醫(yī)生參與了這場“乾坤大挪移”的手術(shù),。兩名醫(yī)生一組,，分成“上肢組”和“下肢組”，分別負(fù)責(zé)“再接”和“切割”,，兩組同時(shí)進(jìn)行,。
下午5時(shí)，小羅被順利推出手術(shù)室,。小羅右腳的第二根腳趾,，被“選中”轉(zhuǎn)嫁到中指上，而右大腿前側(cè)的一塊肌肉,，則成為了新的手掌,。
兩周后，移植處開始愈合,。經(jīng)過近一年的功能性鍛煉,，小羅的右手已可完成基本動作。照片顯示,，移植來的腳趾已與中指“無縫對接”,，但上部“手指”顯得有些細(xì)小,，手掌處也有些“腫大”。
■ 追訪
腳趾如何變成中指,？
“這種手術(shù)屬于同體移植,，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)?！眴未蠓蚪榻B,，醫(yī)學(xué)上對同體移植案例的原則是“次要組織修復(fù)重要組織”，腳趾外形與手指類似,，功能上也沒有太大區(qū)別，并且失去一根腳趾對腳損傷較小,。
選取腳趾的原則包括“外形”和“功能”,。通過測量，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)小羅右腳的第二根腳趾符合中指長度需求,，功能上也類似,。
參與手術(shù)的四名醫(yī)生被分成了“上肢組”和“下肢組”，兩組同時(shí)進(jìn)行,。
上肢組先清理傷口,，清除壞死和受污染的組織，并標(biāo)記出血管和神經(jīng)以方便移植,。同時(shí),，下肢組的醫(yī)生將其右腳的第二個腳趾整根截下，轉(zhuǎn)交給上肢組,。
單大夫負(fù)責(zé)讓“腳趾變手指”,，據(jù)其描述，要把腳趾接到手指上,，需要先“吻合血管和神經(jīng)”,，用線把主神經(jīng)、血管縫上,，再將外層皮膚縫合,，才算完成。
醫(yī)生還需要從小羅身上取下一塊肉作為手掌,。截下腳趾后,，下肢組將其大腿上一塊肌肉取下，包括完整的血管與神經(jīng),，作為“手掌”,。
至此，為了右手,，小羅付出了一根腳趾,、右大腿的肌肉和左大腿的一塊表皮,。
本組稿件采寫/新京報(bào)記者 胡涵 通訊員高建亭
