●行走時(shí)腿部活動受限,，特別是上下臺階或行走于不平道路時(shí)，有突然要跪倒的趨勢,，常提示半月板受傷
　　●在治療方面,，應(yīng)及早處理、謹(jǐn)慎處理,，以避免對膝關(guān)節(jié)造成不可逆的病變
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師郭洲
　　文/記者翁淑賢 通訊員莊文斌,、潘英媛
　　喜歡運(yùn)動的人越來越多，但在劇烈運(yùn)動前沒來得及做好熱身,、運(yùn)動過程中不懂量力而行的人還真不少,。特別像籃球類跑跳多、對膝關(guān)節(jié)沖擊較大的運(yùn)動,，“搏過頭”受傷的例子比比皆是，其中半月板的損傷尤為多見,。但不少人對傷情反應(yīng)遲鈍,，甚至出現(xiàn)疼痛、打軟腿等提醒半月板損傷的癥狀時(shí)仍不在意,，以為捱多幾天慢慢會好,，沒想到越拖越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙,，長期遺留疼痛,，甚至發(fā)展到晚期需做人工膝關(guān)節(jié)置換的地步。
　　病例：
　　打籃球搏過頭 半月板受重創(chuàng)
　　陳先生今年38歲,，一向熱衷于各種球類運(yùn)動,，特別喜歡打籃球。每次踏上籃球場,，在對手的包抄下,，他往往能自如控球，轉(zhuǎn)身過人,、跨步上籃……雖然是業(yè)余選手,，但有板有眼的帥氣動作常為他贏來喝彩，讓他“越戰(zhàn)越勇”,。但“搏過頭”總難免付出傷痛代價(jià),。幾個月前，在籃球場上一次迅速的轉(zhuǎn)身跳躍后，他隱約聽到了右邊膝蓋處傳來了一聲響,，并開始感覺到一陣陣隱痛,。
　　由于過后沒有更多的不適，他也不太在意,，以為捱多幾天就會好起來,。可一個月后,，他發(fā)現(xiàn)右膝疼痛逐漸加重,，不但籃球打不了了，連走路都受影響,。之后有一天,，在爬樓梯時(shí)，他的右膝突然卡住了,，右腿無法自如屈伸,。最后，親友把他送到了醫(yī)院,。醫(yī)生給他拍片做檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他右膝的半月板已出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,，馬上幫他安排了手術(shù)修補(bǔ),。
　　解讀：
　　跳躍屈伸過猛 膝關(guān)節(jié)很受傷
　　“半月板損傷多見于運(yùn)動量較大的青年，男性的發(fā)病率高于女性,?！睆V東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師郭洲介紹說，半月板是位于膝關(guān)節(jié)的一層纖維軟骨,，有著維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,、減少膝關(guān)節(jié)摩擦、緩沖負(fù)重等作用,。半月板的損傷一般是由于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中出現(xiàn)半月板的矛盾運(yùn)動以及膝關(guān)節(jié)的突然性運(yùn)動引起的,，例如轉(zhuǎn)身跳躍、屈伸時(shí)猛然旋轉(zhuǎn)等情況,。從臨床觀察來看,，近2/3的患者有典型的扭傷史，而且,，外側(cè)半月板損傷發(fā)生率約為內(nèi)側(cè)半月板的兩倍,。
　　郭洲解釋說，半月板發(fā)生撕裂傷后,，撕裂的部分會卡在脛骨和股骨之間,，對膝關(guān)節(jié)造成反復(fù)的卡壓,、交鎖，影響膝關(guān)節(jié)的功能,，磨損關(guān)節(jié)軟骨,，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。若長期如此反復(fù)疼痛,、活動受限,，將會導(dǎo)致創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到晚期可能對膝關(guān)節(jié)造成不可修復(fù)的損傷,，甚至需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換,。
　　他建議，在劇烈運(yùn)動前一定要做好熱身,，運(yùn)動過程中要量力而行,，避免因太過激烈的跳躍、屈伸,，造成半月板損傷,。
　　治療：
　　急性損傷觀察一個月
　　能縫合修復(fù)者不切除
　　在治療方面，應(yīng)謹(jǐn)慎處理,，若處理不當(dāng),，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙和長期遺留疼痛，晚期甚至需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,。
　　郭洲指出,，對于半月板急性損傷，臨床上一般是采取觀察一個月,，看對關(guān)節(jié)影響的大小，痛的程度,、交鎖的情況是否影響膝關(guān)節(jié)的活動,。在這一個月的觀察時(shí)間里，患者應(yīng)制動休息,，有必要的可抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或積血,，用彈性繃帶包扎或用石膏托固定。如果期間發(fā)生關(guān)節(jié)“交鎖”,，可適度活動以“解鎖”,，但動作需緩慢柔和，切莫施以“暴力”,，否則容易造成韌帶損傷,。一個月后，如疼痛,、交鎖,、膝關(guān)節(jié)活動障礙有所加重,，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
　　“手術(shù)治療可視情況采取縫合修復(fù)或切除,?！惫迯?qiáng)調(diào)，半月板損傷后應(yīng)及早接受治療,，需手術(shù)者切莫拖延,，及時(shí)做縫合或部分切除能避免關(guān)節(jié)軟骨的損傷，也可使創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生幾率降低,。鑒于半月板對膝關(guān)節(jié)的重要作用,，且其切除后不能再生，即便有再生組織,，比起“原裝”的半月板,，也會窄小且薄，只是類似于半月板形態(tài)的瘢痕組織,，起不到原來半月板的功能,。所以，對于能采取修復(fù)措施的患者,，不要盲目做切除,，而能做部分切除者也莫盲目做全切。
　　提醒：
　　疼痛交鎖“打軟腿”
　　千萬別不當(dāng)回事
　　臨床上,，不少人對傷情反應(yīng)遲鈍,。對此，郭洲支招稱,，要判斷是否造成半月板損傷,，一般可對照有無出現(xiàn)以下三大癥狀：
　　1.疼痛感。當(dāng)半月板損傷時(shí),，患者可能聽到膝蓋處發(fā)出響聲或感覺有撕裂,，隨即感覺膝蓋處疼痛、腫脹,，特別是行走的時(shí)候腿部活動受限,；
　　2.“交鎖”癥。在行走的情況下膝關(guān)節(jié)在同一體位上突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,，膝關(guān)節(jié)不能自如屈伸,，好像被突然“鎖住”了。這是因?yàn)榘朐掳灏l(fā)生撕裂性損傷后,，撕裂部分滑入關(guān)節(jié),，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機(jī)械障礙，導(dǎo)致卡住,，出現(xiàn)交鎖的狀態(tài),，緩緩搖擺,、旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)可助逐漸“解鎖”；
　　3.“打軟腿”,。半月板損傷后,，周圍肌肉會有萎縮的現(xiàn)象，表現(xiàn)出無力,、“打軟腿”,，特別是上下臺階或行走于不平道路時(shí)，因膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及肌力減弱,，常有突然要跪倒的趨勢,。
　　郭洲提醒說，若發(fā)現(xiàn)有類似上述的半月板損傷癥狀,，應(yīng)及早到醫(yī)院接受檢查,、治療，避免拖延治療,、反復(fù)磨損,，對膝關(guān)節(jié)造成如關(guān)節(jié)炎等不可逆的病變。