高血壓已經(jīng)被大家熟知,,但有一種隱性高血壓卻常被人忽視,,即在診室里醫(yī)生給患者測(cè)的血壓是正常的,而患者在家中自測(cè)的或24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出的血壓卻是升高的,,這種情況與“白大衣性高血壓”剛好相反,,但同樣能引發(fā)心腦血管病。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第15次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)上的數(shù)據(jù)顯示,,我國(guó)當(dāng)前整體人群的隱性高血壓平均患病率高達(dá)16.8%,,其中成年人占19%,兒童占7%,。由于病情隱匿,,較多患者不能獲得及時(shí)的診治,,更易并更快地發(fā)展成為持續(xù)性高血壓,,引發(fā)動(dòng)脈硬化和左心室增大等異常,以及腦腎等重要靶器官的血液供應(yīng)和功能損傷,。
隱性高血壓可見(jiàn)于各年齡段,,尤其“偏愛(ài)”兩類人。一是獨(dú)居的老人,,特別是新近獨(dú)居的老人,,他們就醫(yī)時(shí)獲得了更多安全感,因而所測(cè)血壓多正常,,但回家獨(dú)處時(shí),,由于孤獨(dú)寂寞、精神壓力增大,、過(guò)度緊張和興奮,,就會(huì)引發(fā)血壓的升高。第二類是處于青春期的青少年,,由于學(xué)業(yè)的壓力,,其生理變化、精神緊張,、睡眠障礙等因素也可能導(dǎo)致血壓的升高,。
由于隱性高血壓不容易被發(fā)現(xiàn),建議推廣家庭自測(cè)血壓,,一旦發(fā)現(xiàn)異常,,應(yīng)做好記錄,及時(shí)就醫(yī),。如果患者確有診室外所測(cè)血壓的升高,,或出現(xiàn)不明原因的心臟擴(kuò)大、左心室肥大和微量蛋白尿等癥狀時(shí),,應(yīng)考慮其是否存在有隱性高血壓的可能,,及時(shí)地為此類患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查,。對(duì)男性、血糖異常者,、肥胖,、具有心腦血管病家族史等高危人群,以及老年和青少年等特殊群體尤應(yīng)加強(qiáng)這方面的戒備和篩查,,以免漏診和漏治,。
改善生活方式是隱性高血壓的重要干預(yù)措施,同時(shí)注意保持心態(tài)平衡,,加強(qiáng)勞逸結(jié)合,、少鹽、戒煙限酒,、減肥,、多吃蔬菜和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施, 以增強(qiáng)防病能力。治療上,,主要是針對(duì)不同病因病情選用不同藥物,,如夜間血壓升高多與其他疾病有關(guān),應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)有關(guān)原發(fā)病的治療,;如晨間血壓升高,,可能與睡前飲酒、吸煙,、觀看激烈節(jié)目或書籍,,服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關(guān),,應(yīng)力求避免,,以保證療效?!?