記者 楊蔚然 通訊員 粟青梅
指導專家 長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）
王志東 腫瘤血液科主任、副主任醫(yī)師
周園芳 腫瘤血液科醫(yī)師
一說起貧血,，絕大多數(shù)人首先想到的是：自行口服補鐵藥物,。
貧血都需要補鐵嗎？對于貧血患者,，醫(yī)生建議先上醫(yī)院就診,，明確貧血的病因，堅持“缺什么,，補什么”的原則,。無論食補、藥補,，均應辨證施膳,，辨證進補，適可而止,。
喝濃茶嚼食茶葉致重度缺鐵性貧血
【病例之一】張女士40歲,，近年來常自覺頭暈、乏力,，未曾就醫(yī),。最近因臉色發(fā)黃、活動后氣促,，以為患了肝炎在一家基層醫(yī)院就診,。查血常規(guī)，示血紅蛋白濃度為53 g/L,，初步診斷為重度缺鐵性貧血,。
張女士來長沙市中醫(yī)醫(yī)院就診。醫(yī)生詳問其病史，經(jīng)血常規(guī)等檢查,，明確了重度缺鐵性貧血的診斷,。醫(yī)生了解到，張女士特別喜歡喝濃茶,，每天要喝幾大杯,，同時嚼食茶葉，終于找到了致張女士缺鐵的“罪魁禍首”——茶葉中的鞣酸,。
【專家指南】貧血者最好不要喝茶,，過多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵,，是以氫氧化鐵形式進入消化道的,。經(jīng)胃液的作用，高價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛢r鐵,，才能被吸收,。茶中含有鞣酸，飲后易形成不溶性鞣酸鐵,，從而阻礙鐵的吸收。
其次,，牛奶及一些中和胃酸的藥物,，會阻礙鐵的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物或鐵劑一起食用,。
缺鐵性貧血的治療,，首先要明確病因，像一些長期慢性失血病人,，比如月經(jīng)量過多,、痔瘡等都可使紅細胞丟失，鐵亦隨之丟失,；而長期挑食,、過度節(jié)食等可使身體攝入鐵不足；消化道潰瘍等疾患可使鐵吸收不良,，均導致貧血,。
要在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進行藥物治療，加上食物調(diào)養(yǎng),，適當多吃含鐵豐富的食物,，如海帶、木耳,、香菇,、肝、肉類、血制品及豆類等,，特別是有些患者同時伴有葉酸缺乏,，須同時補充葉酸。
青菜煮得稀爛會破壞維生素B族和葉酸
【病例之二】周先生65歲,，因為精神差,、食欲減退、身體消瘦,、面黃1月在當?shù)鼐歪t(yī),，考慮為惡性疾病，大便隱血試驗,、胸腹部B超及CT,、癌相關(guān)抗原等檢查均正常，但血常規(guī)檢查顯示,，血紅蛋白濃度僅為62g／L,。
近日，周先生來長沙市中醫(yī)醫(yī)院就診,。醫(yī)生詳問其病史,，了解到他是一位素食主義者，已堅持素食數(shù)十年,，常有口角發(fā)炎,。經(jīng)血涂片、骨髓檢查,，示血清鐵正常,，血清葉酸正常、血清維生素B12不足,。結(jié)合其他檢查結(jié)果,，確診其為巨幼紅細胞性貧血。
【專家指南】醫(yī)生隨后給予周先生維生素B12肌注,，其病情逐漸好轉(zhuǎn),。
對于巨幼紅細胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸,，有些是僅缺維生素B12,，有些是兩者都缺。一般來說,，要先查清原因,，針對病因進行治療，缺什么,，補什么,。
例如做過胃切除手術(shù)的患者，手術(shù)可導致葉酸和維生素B12吸收不良，需要補充這兩樣,。正常人群需要糾正偏食或者不良的烹調(diào)習慣,，例如有些人喜歡把青菜煮得稀爛來吃，破壞了其中的葉酸和維生素B族,，長此以往,，影響健康。
特別是一些愛美女士,，節(jié)食減肥或者服用一些所謂“健康食品”,，最終導致貧血發(fā)生。
再生障礙性出血切忌過度補鐵
【病例之三】王先生46歲,，去年3月,，因無誘因皮膚突發(fā)出血點，到一家省級醫(yī)院檢查,，示血小板減少,，隨后出現(xiàn)紅細胞、白細胞減少,，醫(yī)生初步診斷為再生障礙性出血,，給予激素治療及升血藥物治療，兩月后出院,。
出院后,，王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用,，一段時間后，王先生雖長胖,，但面色萎黃無華,、神疲乏力、動則氣喘,，到長沙市中醫(yī)醫(yī)院檢查,，血清鐵處于正常的高值，醫(yī)生建議暫停使用自購藥物,。
【專家指南】辨證論治醫(yī)生給予王先生中藥方劑調(diào)理,。目前，王先生精神不錯,，吃飯香,、入睡安，每10至20天來醫(yī)院進行輸血小板及紅細胞治療,。
鐵是人體生長所必須的元素,，但鐵在體內(nèi)過度沉積，尤其是在心、肝,、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積,，可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損，臨床上常表現(xiàn)為心力衰竭,、肝纖維化,、糖尿病、不孕癥,、生長發(fā)育障礙等,，甚至導致死亡。
王先生因大量服用含鐵口服液即過度補鐵,，加上長期輸血造成的鐵過量,，影響了骨髓造血功能，對貧血的治療起了反作用,。
貧血的病人,，日常保養(yǎng)很重要。注意保持足夠的休息和睡眠,，勿勞累,，勿受涼。飲食宜清淡,，不吃辛辣,、生冷、油膩食物,，戒酒,。積極進行心理調(diào)適，避免不良刺激,，保持樂觀開朗的心態(tài),。
