記者 楊蔚然 通訊員 粟青梅
　　指導(dǎo)專(zhuān)家 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）
　　王志東 腫瘤血液科主任,、副主任醫(yī)師
　　周園芳 腫瘤血液科醫(yī)師
　　一說(shuō)起貧血,，絕大多數(shù)人首先想到的是：自行口服補(bǔ)鐵藥物,。
　　貧血都需要補(bǔ)鐵嗎,？對(duì)于貧血患者，醫(yī)生建議先上醫(yī)院就診,，明確貧血的病因,，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么”的原則,。無(wú)論食補(bǔ),、藥補(bǔ),，均應(yīng)辨證施膳,，辨證進(jìn)補(bǔ)，適可而止,。
　　喝濃茶嚼食茶葉致重度缺鐵性貧血
　　【病例之一】張女士40歲,，近年來(lái)常自覺(jué)頭暈、乏力,，未曾就醫(yī),。最近因臉色發(fā)黃、活動(dòng)后氣促,，以為患了肝炎在一家基層醫(yī)院就診,。查血常規(guī)，示血紅蛋白濃度為53 g/L,，初步診斷為重度缺鐵性貧血,。
　　張女士來(lái)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院就診。醫(yī)生詳問(wèn)其病史,，經(jīng)血常規(guī)等檢查,，明確了重度缺鐵性貧血的診斷。醫(yī)生了解到,，張女士特別喜歡喝濃茶,，每天要喝幾大杯，同時(shí)嚼食茶葉,，終于找到了致張女士缺鐵的“罪魁禍?zhǔn)住薄枞~中的鞣酸,。
　　【專(zhuān)家指南】貧血者最好不要喝茶,，過(guò)多喝茶只會(huì)使貧血癥狀加重。因?yàn)槭澄镏械蔫F,，是以氫氧化鐵形式進(jìn)入消化道的,。經(jīng)胃液的作用，高價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛢r(jià)鐵,，才能被吸收,。茶中含有鞣酸，飲后易形成不溶性鞣酸鐵,，從而阻礙鐵的吸收,。
　　其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物,，會(huì)阻礙鐵的吸收,，所以盡量不要和含鐵的食物或鐵劑一起食用。
　　缺鐵性貧血的治療,，首先要明確病因,，像一些長(zhǎng)期慢性失血病人，比如月經(jīng)量過(guò)多,、痔瘡等都可使紅細(xì)胞丟失,，鐵亦隨之丟失；而長(zhǎng)期挑食,、過(guò)度節(jié)食等可使身體攝入鐵不足,；消化道潰瘍等疾患可使鐵吸收不良，均導(dǎo)致貧血,。
　　要在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療,，加上食物調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)多吃含鐵豐富的食物,，如海帶,、木耳、香菇,、肝,、肉類(lèi)、血制品及豆類(lèi)等,，特別是有些患者同時(shí)伴有葉酸缺乏,，須同時(shí)補(bǔ)充葉酸。
　　青菜煮得稀爛會(huì)破壞維生素B族和葉酸
　　【病例之二】周先生65歲,，因?yàn)榫癫?、食欲減退、身體消瘦、面黃1月在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī),，考慮為惡性疾病,，大便隱血試驗(yàn)、胸腹部B超及CT,、癌相關(guān)抗原等檢查均正常,，但血常規(guī)檢查顯示，血紅蛋白濃度僅為62g／L,。
　　近日,，周先生來(lái)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院就診。醫(yī)生詳問(wèn)其病史,，了解到他是一位素食主義者,，已堅(jiān)持素食數(shù)十年，常有口角發(fā)炎,。經(jīng)血涂片,、骨髓檢查，示血清鐵正常,，血清葉酸正常,、血清維生素B12不足。結(jié)合其他檢查結(jié)果,，確診其為巨幼紅細(xì)胞性貧血,。
　　【專(zhuān)家指南】醫(yī)生隨后給予周先生維生素B12肌注，其病情逐漸好轉(zhuǎn),。
　　對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血病人,，有些是僅缺葉酸,，有些是僅缺維生素B12,，有些是兩者都缺。一般來(lái)說(shuō),，要先查清原因,，針對(duì)病因進(jìn)行治療，缺什么,，補(bǔ)什么,。
　　例如做過(guò)胃切除手術(shù)的患者，手術(shù)可導(dǎo)致葉酸和維生素B12吸收不良,，需要補(bǔ)充這兩樣,。正常人群需要糾正偏食或者不良的烹調(diào)習(xí)慣，例如有些人喜歡把青菜煮得稀爛來(lái)吃,，破壞了其中的葉酸和維生素B族,，長(zhǎng)此以往，影響健康。
　　特別是一些愛(ài)美女士,，節(jié)食減肥或者服用一些所謂“健康食品”,，最終導(dǎo)致貧血發(fā)生。
　　再生障礙性出血切忌過(guò)度補(bǔ)鐵
　　【病例之三】王先生46歲,，去年3月,，因無(wú)誘因皮膚突發(fā)出血點(diǎn)，到一家省級(jí)醫(yī)院檢查,，示血小板減少,，隨后出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少,，醫(yī)生初步診斷為再生障礙性出血,，給予激素治療及升血藥物治療，兩月后出院,。
　　出院后,，王先生的妻子自行購(gòu)買(mǎi)很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補(bǔ)藥給其服用,，一段時(shí)間后,，王先生雖長(zhǎng)胖，但面色萎黃無(wú)華,、神疲乏力,、動(dòng)則氣喘，到長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院檢查,，血清鐵處于正常的高值,，醫(yī)生建議暫停使用自購(gòu)藥物。
　　【專(zhuān)家指南】辨證論治醫(yī)生給予王先生中藥方劑調(diào)理,。目前,，王先生精神不錯(cuò)，吃飯香,、入睡安,，每10至20天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行輸血小板及紅細(xì)胞治療。
　　鐵是人體生長(zhǎng)所必須的元素,，但鐵在體內(nèi)過(guò)度沉積,，尤其是在心、肝,、胰腺及下丘腦等組織器官過(guò)度沉積,，可導(dǎo)致組織器官細(xì)胞損傷和器官功能受損，臨床上常表現(xiàn)為心力衰竭,、肝纖維化,、糖尿病,、不孕癥、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等,，甚至導(dǎo)致死亡,。
　　王先生因大量服用含鐵口服液即過(guò)度補(bǔ)鐵，加上長(zhǎng)期輸血造成的鐵過(guò)量,，影響了骨髓造血功能,，對(duì)貧血的治療起了反作用。
　　貧血的病人,，日常保養(yǎng)很重要,。注意保持足夠的休息和睡眠，勿勞累,，勿受涼,。飲食宜清淡，不吃辛辣,、生冷,、油膩食物，戒酒,。積極進(jìn)行心理調(diào)適,，避免不良刺激，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),。