打破砂鍋
盡管目前的放療技術和腫瘤治愈率有了很大的提升，但僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療,。請關注——
根據國際原子能機構（IAEA）統計,，2008年全球癌癥患者有1220萬，死亡760萬,，在發(fā)達國家癌癥死亡占第一位,，在發(fā)展中國家占據第二位。據推算,，到2015年全球每年將有1500萬新發(fā)癌癥病人,，其中1000萬是在發(fā)展中國家，癌癥的發(fā)病率在發(fā)展中國家將不斷上升,。
中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院放療科主任殷蔚伯認為,，大多數人談“瘤”色變，其實是一個誤區(qū),。腫瘤是完全可以治愈的,，其中手術及放射治療在根治癌癥中仍是最有效、經濟的手段,。
“由于患者對于放療缺乏足夠的了解和認識,，目前采取放療手段治療的在中國少之又少?！比娔[瘤放射治療中心,、解放軍總醫(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅表示,。然而根據IEAE的最新統計數據，估算2005年—2025年的20年間,，在發(fā)展中國家將有1億癌癥患者需要放射治療,，但目前僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療，將來可能更差,。
70%的腫瘤有放療空間和條件
根據世界衛(wèi)生組織1998年的統計,，約有45％的惡性腫瘤可被治愈，其中手術貢獻率為22％,，放療貢獻率為18％,，化療貢獻率為5％。2012年歐美發(fā)達國家統計數據表明,，腫瘤患者中60％—70％應接受放療,。
放射治療簡稱放療，是采取放射線,，對腫瘤組織進行照射,，從而達到殺滅腫瘤細胞，延長患者生存期或者提高患者生存質量的一種治療方法,，是惡性腫瘤治療的常規(guī)三大手段之一,。放療可單獨使用，也可與手術,、化療等配合,，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率,。
放療技術從上世紀初的深部X線到50年代的二維傳統照射技術,、90年代的三維適型照射技術，發(fā)展到目前的調強放射治療技術,、圖像引導放射治療技術以及最新的螺旋斷層放射治療技術,，可以說已經發(fā)生了翻天覆地的變化。
“放療技術發(fā)展到今天完全可以跟手術并駕齊驅,，但治療本身不開刀,、不出血，風險更低,。除了胃腸道,、腔道手術，常規(guī)手術有絕對優(yōu)勢的空間切除以外,，70%的腫瘤在不同的時間和階段都有放療的空間和條件,。”夏廷毅表示,，現代放療技術改變了劑量模式,，采取高劑量少分次治療,，治療病種可以是早期的小病灶或轉移灶，疾病早期病灶越小越好,，對病人條件的要求不高,，沒有解剖部位的限制，局部手段可治多病灶,。
殷蔚伯說,，在美國，每年約有60%的癌癥患者接受放射治療,；在澳大利亞,，放療在腫瘤病人手術中占52.3%。
放療還不被大多數人所認知
“在日本,，每年早期肺癌患者采取放射治療的有幾千例,，而在我國100例都不到?！闭劦轿覈派渲委煹默F狀，夏廷毅有些苦不堪言,，“許多選擇放射治療的患者多數是已經到了晚期沒法救治的,，本來病人就已經很痛苦了，再采取放療更受不住,?！?
夏廷毅認為，社會對立體定向放療技術的了解非常少,，治療病人的數量非常有限,，社會學術影響力較弱，需要進一步加強科研,、加大宣傳,，創(chuàng)新建立放療治癌新模式。
夏廷毅形象地比喻,，現代放療已經完全告別了敵我難分的“土炮時代”,，而是進入了精、準,、狠的“導彈時代”?，F代放療在PET/CT的模擬定位下，在分子層面上深入分析腫瘤,，有的放矢地用射波刀等放療設備,，按腫塊的立體形態(tài)直接射殺，不再累及正常組織,。以前醫(yī)生為了減少放療的副作用,，往往采用多次小劑量放射的方式,，而現在醫(yī)生敢于“加大火力”打擊腫瘤，即加大劑量,，減少次數,，縮短病人的放療時間。效果也比過去好得多,，副作用也小,。
為了讓更多的行業(yè)人士更好的了解立體定向放射技術的特點以及物理質控，以消除各自認識上的偏見,，正確掌握適應癥和臨床應用規(guī)范,，進而推動我國立體定向放療技術以及質量控制的健康發(fā)展和臨床應用規(guī)范化進程，近日,，由解放軍總醫(yī)院腫瘤中心放射治療科主辦的“第二屆立體定向放射治療技術高級培訓班”暨“首屆放療技術進展及設備質控體系規(guī)范化培訓班”在北京召開,，培訓班對于立體定向放射治療的設備完善、臨床規(guī)范,，以及物理的質量控制和質量保證提出了更高的要求,。
放療必須要有嚴格的質量保證
然而必須看到，中國立體定向放療技術發(fā)展和臨床應用至今,，在設備完善,、臨床規(guī)范應用上還存在一些問題。在設備的物理質量控制和質量保證方面尤為突出,，由于直接關系到放療質量影響放療療效,，設備的質量控制和質量保證關系到患者的治療安全，越來越得到業(yè)界的重視,。
解放軍總醫(yī)院放射治療科王運來指出,，放射治療事故發(fā)生的原因主要有：缺乏記錄和驗證措施，測試項目不完整,，對計劃系統了解不夠,，設備檢查存在問題，沒有對計劃進行獨立審查,，操作失誤,，沒有有效的檢查制度。
“無論是手術治療還是放射治療,，安全始終是在第一位,。該治的地方要治，不該治的地方不要治,，避免造成嚴重的損傷,。”殷蔚伯說。
解放軍總醫(yī)院腫瘤放療科副主任曲寶林介紹,，放射治療是一個復雜的過程,，包括病人體位固定、模擬定位影像獲取,，靶區(qū)確定和器官勾畫,，計劃設計與計算和實施治療等步驟。每一個過程中所使用設備的精度和穩(wěn)定性,，計劃設計的不確定度大小,，治療方式與方案的正確選擇，治療實施階段的操作質量和重復的穩(wěn)定度等必須有準確的評價,、校準和控制保證措施,。這些過程的誤差和不確定度可以獨立存在也可能互相影響，任何一部分的誤差都可能導致治療的失敗,。因此,，開展放射治療必須從最初就制定嚴格的整體質量評估和控制措施及質量保證的目標。
伽馬刀治療就是一種放射治療,，表面上看似無創(chuàng)治療,，而實際上放療的潛在性創(chuàng)傷也不可低估。放療為放射性殺傷治療,，凡在照射區(qū)內的正常組織和瘤組織,，一律照殺不誤，照射范圍越大,，照射時間越長,，對正常組織的殺傷也越大,，特別是對生命器官的傷害就越大,。因此，對于伽馬刀的治療,，選擇一位專業(yè)權威的專家很重要,。
