打破砂鍋
盡管目前的放療技術(shù)和腫瘤治愈率有了很大的提升,，但僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療,。請(qǐng)關(guān)注——
根據(jù)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）統(tǒng)計(jì)，2008年全球癌癥患者有1220萬(wàn),，死亡760萬(wàn),，在發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥死亡占第一位，在發(fā)展中國(guó)家占據(jù)第二位,。據(jù)推算,，到2015年全球每年將有1500萬(wàn)新發(fā)癌癥病人，其中1000萬(wàn)是在發(fā)展中國(guó)家,，癌癥的發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家將不斷上升,。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科主任殷蔚伯認(rèn)為，大多數(shù)人談“瘤”色變,，其實(shí)是一個(gè)誤區(qū),。腫瘤是完全可以治愈的，其中手術(shù)及放射治療在根治癌癥中仍是最有效,、經(jīng)濟(jì)的手段,。
“由于患者對(duì)于放療缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，目前采取放療手段治療的在中國(guó)少之又少,?！比娔[瘤放射治療中心、解放軍總醫(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅表示,。然而根據(jù)IEAE的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，估算2005年—2025年的20年間,，在發(fā)展中國(guó)家將有1億癌癥患者需要放射治療,，但目前僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療，將來(lái)可能更差,。
70%的腫瘤有放療空間和條件
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1998年的統(tǒng)計(jì),，約有45％的惡性腫瘤可被治愈，其中手術(shù)貢獻(xiàn)率為22％,，放療貢獻(xiàn)率為18％,，化療貢獻(xiàn)率為5％。2012年歐美發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,，腫瘤患者中60％—70％應(yīng)接受放療,。
放射治療簡(jiǎn)稱放療,，是采取放射線，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行照射,，從而達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞,，延長(zhǎng)患者生存期或者提高患者生存質(zhì)量的一種治療方法，是惡性腫瘤治療的常規(guī)三大手段之一,。放療可單獨(dú)使用,，也可與手術(shù)、化療等配合,，作為綜合治療的一部分,，以提高癌癥的治愈率。
放療技術(shù)從上世紀(jì)初的深部X線到50年代的二維傳統(tǒng)照射技術(shù),、90年代的三維適型照射技術(shù),，發(fā)展到目前的調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)、圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù)以及最新的螺旋斷層放射治療技術(shù),，可以說已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,。
“放療技術(shù)發(fā)展到今天完全可以跟手術(shù)并駕齊驅(qū)，但治療本身不開刀,、不出血,，風(fēng)險(xiǎn)更低。除了胃腸道,、腔道手術(shù),，常規(guī)手術(shù)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的空間切除以外，70%的腫瘤在不同的時(shí)間和階段都有放療的空間和條件,?！毕耐⒁惚硎荆F(xiàn)代放療技術(shù)改變了劑量模式,，采取高劑量少分次治療,，治療病種可以是早期的小病灶或轉(zhuǎn)移灶，疾病早期病灶越小越好,，對(duì)病人條件的要求不高,，沒有解剖部位的限制，局部手段可治多病灶,。
殷蔚伯說,，在美國(guó)，每年約有60%的癌癥患者接受放射治療,；在澳大利亞,，放療在腫瘤病人手術(shù)中占52.3%。
放療還不被大多數(shù)人所認(rèn)知
“在日本,，每年早期肺癌患者采取放射治療的有幾千例,，而在我國(guó)100例都不到,。”談到我國(guó)放射治療的現(xiàn)狀,，夏廷毅有些苦不堪言,，“許多選擇放射治療的患者多數(shù)是已經(jīng)到了晚期沒法救治的，本來(lái)病人就已經(jīng)很痛苦了,，再采取放療更受不住,。”
夏廷毅認(rèn)為,，社會(huì)對(duì)立體定向放療技術(shù)的了解非常少,，治療病人的數(shù)量非常有限，社會(huì)學(xué)術(shù)影響力較弱,，需要進(jìn)一步加強(qiáng)科研,、加大宣傳，創(chuàng)新建立放療治癌新模式,。
夏廷毅形象地比喻,，現(xiàn)代放療已經(jīng)完全告別了敵我難分的“土炮時(shí)代”，而是進(jìn)入了精,、準(zhǔn),、狠的“導(dǎo)彈時(shí)代”。現(xiàn)代放療在PET/CT的模擬定位下,，在分子層面上深入分析腫瘤,，有的放矢地用射波刀等放療設(shè)備，按腫塊的立體形態(tài)直接射殺,，不再累及正常組織,。以前醫(yī)生為了減少放療的副作用，往往采用多次小劑量放射的方式,，而現(xiàn)在醫(yī)生敢于“加大火力”打擊腫瘤,，即加大劑量，減少次數(shù),，縮短病人的放療時(shí)間,。效果也比過去好得多，副作用也小,。
為了讓更多的行業(yè)人士更好的了解立體定向放射技術(shù)的特點(diǎn)以及物理質(zhì)控，以消除各自認(rèn)識(shí)上的偏見,，正確掌握適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用規(guī)范,，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)立體定向放療技術(shù)以及質(zhì)量控制的健康發(fā)展和臨床應(yīng)用規(guī)范化進(jìn)程，近日,，由解放軍總醫(yī)院腫瘤中心放射治療科主辦的“第二屆立體定向放射治療技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班”暨“首屆放療技術(shù)進(jìn)展及設(shè)備質(zhì)控體系規(guī)范化培訓(xùn)班”在北京召開,，培訓(xùn)班對(duì)于立體定向放射治療的設(shè)備完善,、臨床規(guī)范，以及物理的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證提出了更高的要求,。
放療必須要有嚴(yán)格的質(zhì)量保證
然而必須看到,，中國(guó)立體定向放療技術(shù)發(fā)展和臨床應(yīng)用至今，在設(shè)備完善,、臨床規(guī)范應(yīng)用上還存在一些問題,。在設(shè)備的物理質(zhì)量控制和質(zhì)量保證方面尤為突出，由于直接關(guān)系到放療質(zhì)量影響放療療效,，設(shè)備的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證關(guān)系到患者的治療安全,，越來(lái)越得到業(yè)界的重視。
解放軍總醫(yī)院放射治療科王運(yùn)來(lái)指出,，放射治療事故發(fā)生的原因主要有：缺乏記錄和驗(yàn)證措施,，測(cè)試項(xiàng)目不完整，對(duì)計(jì)劃系統(tǒng)了解不夠,，設(shè)備檢查存在問題,，沒有對(duì)計(jì)劃進(jìn)行獨(dú)立審查，操作失誤,，沒有有效的檢查制度,。
“無(wú)論是手術(shù)治療還是放射治療，安全始終是在第一位,。該治的地方要治,，不該治的地方不要治，避免造成嚴(yán)重的損傷,?！币笪挡f。
解放軍總醫(yī)院腫瘤放療科副主任曲寶林介紹,，放射治療是一個(gè)復(fù)雜的過程,，包括病人體位固定、模擬定位影像獲取,，靶區(qū)確定和器官勾畫,，計(jì)劃設(shè)計(jì)與計(jì)算和實(shí)施治療等步驟。每一個(gè)過程中所使用設(shè)備的精度和穩(wěn)定性,，計(jì)劃設(shè)計(jì)的不確定度大小,，治療方式與方案的正確選擇，治療實(shí)施階段的操作質(zhì)量和重復(fù)的穩(wěn)定度等必須有準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),、校準(zhǔn)和控制保證措施,。這些過程的誤差和不確定度可以獨(dú)立存在也可能互相影響，任何一部分的誤差都可能導(dǎo)致治療的失敗。因此,，開展放射治療必須從最初就制定嚴(yán)格的整體質(zhì)量評(píng)估和控制措施及質(zhì)量保證的目標(biāo),。
伽馬刀治療就是一種放射治療，表面上看似無(wú)創(chuàng)治療,，而實(shí)際上放療的潛在性創(chuàng)傷也不可低估,。放療為放射性殺傷治療，凡在照射區(qū)內(nèi)的正常組織和瘤組織,，一律照殺不誤,，照射范圍越大，照射時(shí)間越長(zhǎng),，對(duì)正常組織的殺傷也越大,，特別是對(duì)生命器官的傷害就越大。因此,，對(duì)于伽馬刀的治療,，選擇一位專業(yè)權(quán)威的專家很重要。
