韓學(xué)晶


    對(duì)于大多數(shù)人而言，人生最重要的事可能是追尋事業(yè)成功或是有一份不錯(cuò)的收入,。而對(duì)于患有慢乙肝的馮先生而言,，最重要的事莫過(guò)于找到適合自己治療慢乙肝的方式，擺脫多年的服藥生活,。為何走上正確的乙肝治療之路,，需要經(jīng)過(guò)十幾年的時(shí)間？如何才能在初始治療時(shí)就找對(duì)方法,？對(duì)此,，昆明第三醫(yī)院感染科李暉主任給出了解析。


[患者故事]


    因?yàn)閾碛凶吭降氖聵I(yè),，幸福的家庭,，馮先生一直是朋友圈中人人羨慕的成功人士。 1999年底,，他被確診為慢乙肝,，因?yàn)橛X(jué)得自己年富力強(qiáng)，心想治療個(gè)一兩年就可以取得不錯(cuò)的效果了,。然而誰(shuí)也不曾想到,，先后服用的兩種口服抗病毒藥物，都不適合馮先生的治療方案,。藥物一吃就是十幾年,，花費(fèi)幾十萬(wàn)元，乙肝仍然還是最初的“大三陽(yáng)”狀態(tài),，肝功能也反反復(fù)復(fù)不正常,。長(zhǎng)期的服藥生活令馮先生的身體每況愈下，家族生意也因?yàn)闊o(wú)心打理而漸顯蕭條,。他心情跌倒谷底,，陷入了絕望之中：“難道沒(méi)有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)嗎？”

    在專家的指導(dǎo)下,，馮先生更換了治療方案,，重拾了戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)他也覺(jué)得十分懊悔,，如果一開(kāi)始能夠重視疾病,，積極與醫(yī)生溝通，選擇正確的治療策略,，或許他就能夠少走許多彎路,，早日實(shí)現(xiàn)安全停藥不復(fù)發(fā)，而自己的事業(yè)也不會(huì)因?yàn)槌琉怆y愈而蕭條,。


[專家解析]

選擇合適的慢乙肝治療策略，是實(shí)現(xiàn)停藥的關(guān)鍵


    昆明第三醫(yī)院感染科李暉主任指出，口服抗病毒藥物對(duì)抑制病毒有一定的效果,，但在一些人群的使用過(guò)程中,，較易出現(xiàn)耐藥性，并且一旦停藥,，復(fù)發(fā)的比例約在50%以上,。馮先生處于青壯年期，身體的免疫反應(yīng)活躍,，通過(guò)改變治療策略有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)停藥,，建議選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗病毒雙重作用機(jī)制的長(zhǎng)效干擾素治療,。

    根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)證實(shí),，已經(jīng)選擇過(guò)口服抗病毒藥物的患者換（加）用長(zhǎng)效干擾素后，e抗原血清轉(zhuǎn)換（也就是乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后,，即“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”）的機(jī)會(huì)比繼續(xù)使用原有治療方案增加近2倍,。因此以馮先生目前的情況改用長(zhǎng)效干擾素是較為適合的治療方法。更換治療方案的馮先生經(jīng)過(guò)檢查后,，表面抗原定量也下降到了比較低的水平,，接近“臨床治愈”。身體機(jī)能大幅好轉(zhuǎn)的馮先生也已經(jīng)蓄勢(shì)待發(fā),，準(zhǔn)備在戰(zhàn)勝病魔之后再次去挑戰(zhàn)自己事業(yè)的第二個(gè)高峰,。

    上述患者案例中，馮先生正是因?yàn)閷?duì)乙肝治療認(rèn)知不足,，走過(guò)了很長(zhǎng)的彎路,，導(dǎo)致一度對(duì)自己的身體與心理健康造成很大的傷害。不過(guò),，值得肯定的是他堅(jiān)持治療,，積極與醫(yī)生溝通并配合治療，最終通過(guò)改變治療策略,，實(shí)現(xiàn)了停藥不復(fù)發(fā),。

    生活中類似馮先生的故事并不是個(gè)例，李暉主任告訴我們,，根據(jù)2012年更新的歐洲《慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》明確推薦：對(duì)于大三陽(yáng)乙肝患者,，實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的最佳治療方案是接受長(zhǎng)效干擾素治療；而對(duì)于小三陽(yáng)患者,，實(shí)現(xiàn)有限療程治療停藥后持久應(yīng)答也推薦選擇長(zhǎng)效干擾素的治療,。慢乙肝患者如無(wú)相應(yīng)禁忌癥，在初始選擇治療方案時(shí)建議首先選擇長(zhǎng)效干擾素,，而對(duì)于已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物進(jìn)行治療但尚未實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者,，也應(yīng)盡早與主治醫(yī)生溝通,，尋求適合自己的治療方案，追求更高的治療目標(biāo),，避免治療過(guò)程中的反復(fù)和曲折,。

    最后，專家特別提醒如今依舊在治療中處于迷茫階段的患者：慢乙肝患者在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)隨時(shí)根據(jù)自身情況并積極詢問(wèn)醫(yī)生,，“實(shí)現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么,？我能否在有限療程內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？有沒(méi)有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā),？”這三大關(guān)鍵問(wèn)題,，將能幫助自己了解目前自身治療與停藥標(biāo)準(zhǔn)間的差距，也幫助醫(yī)生選擇最適合自己的治療策略,，早日實(shí)現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā),。