韓學(xué)晶
對于大多數(shù)人而言,，人生最重要的事可能是追尋事業(yè)成功或是有一份不錯的收入,。而對于患有慢乙肝的馮先生而言，最重要的事莫過于找到適合自己治療慢乙肝的方式,，擺脫多年的服藥生活,。為何走上正確的乙肝治療之路，需要經(jīng)過十幾年的時間,？如何才能在初始治療時就找對方法,？對此，昆明第三醫(yī)院感染科李暉主任給出了解析,。
[患者故事]
因為擁有卓越的事業(yè),，幸福的家庭，馮先生一直是朋友圈中人人羨慕的成功人士,。 1999年底，他被確診為慢乙肝,，因為覺得自己年富力強,，心想治療個一兩年就可以取得不錯的效果了。然而誰也不曾想到,，先后服用的兩種口服抗病毒藥物,，都不適合馮先生的治療方案。藥物一吃就是十幾年,，花費幾十萬元,，乙肝仍然還是最初的“大三陽”狀態(tài)，肝功能也反反復(fù)復(fù)不正常,。長期的服藥生活令馮先生的身體每況愈下,，家族生意也因為無心打理而漸顯蕭條,。他心情跌倒谷底，陷入了絕望之中：“難道沒有更好的治療方案可以幫助我實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)嗎,？”
在專家的指導(dǎo)下,，馮先生更換了治療方案，重拾了戰(zhàn)勝疾病的信心,。同時他也覺得十分懊悔,，如果一開始能夠重視疾病，積極與醫(yī)生溝通,，選擇正確的治療策略,，或許他就能夠少走許多彎路，早日實現(xiàn)安全停藥不復(fù)發(fā),，而自己的事業(yè)也不會因為沉疴難愈而蕭條,。
[專家解析]
選擇合適的慢乙肝治療策略，是實現(xiàn)停藥的關(guān)鍵
昆明第三醫(yī)院感染科李暉主任指出,，口服抗病毒藥物對抑制病毒有一定的效果,，但在一些人群的使用過程中，較易出現(xiàn)耐藥性,，并且一旦停藥,，復(fù)發(fā)的比例約在50%以上。馮先生處于青壯年期,，身體的免疫反應(yīng)活躍,，通過改變治療策略有機會實現(xiàn)停藥，建議選擇根據(jù)患者的實際情況,，采用具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗病毒雙重作用機制的長效干擾素治療,。
根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)證實，已經(jīng)選擇過口服抗病毒藥物的患者換（加）用長效干擾素后,，e抗原血清轉(zhuǎn)換（也就是乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后,，即“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”）的機會比繼續(xù)使用原有治療方案增加近2倍。因此以馮先生目前的情況改用長效干擾素是較為適合的治療方法,。更換治療方案的馮先生經(jīng)過檢查后,，表面抗原定量也下降到了比較低的水平，接近“臨床治愈”,。身體機能大幅好轉(zhuǎn)的馮先生也已經(jīng)蓄勢待發(fā),，準(zhǔn)備在戰(zhàn)勝病魔之后再次去挑戰(zhàn)自己事業(yè)的第二個高峰。
上述患者案例中,，馮先生正是因為對乙肝治療認知不足,，走過了很長的彎路，導(dǎo)致一度對自己的身體與心理健康造成很大的傷害。不過,，值得肯定的是他堅持治療,，積極與醫(yī)生溝通并配合治療，最終通過改變治療策略,，實現(xiàn)了停藥不復(fù)發(fā),。
生活中類似馮先生的故事并不是個例，李暉主任告訴我們,，根據(jù)2012年更新的歐洲《慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》明確推薦：對于大三陽乙肝患者,，實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的最佳治療方案是接受長效干擾素治療；而對于小三陽患者,，實現(xiàn)有限療程治療停藥后持久應(yīng)答也推薦選擇長效干擾素的治療,。慢乙肝患者如無相應(yīng)禁忌癥，在初始選擇治療方案時建議首先選擇長效干擾素,，而對于已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物進行治療但尚未實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者,，也應(yīng)盡早與主治醫(yī)生溝通，尋求適合自己的治療方案,，追求更高的治療目標(biāo),，避免治療過程中的反復(fù)和曲折。
最后,，專家特別提醒如今依舊在治療中處于迷茫階段的患者：慢乙肝患者在治療過程中應(yīng)當(dāng)隨時根據(jù)自身情況并積極詢問醫(yī)生,，“實現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？我能否在有限療程內(nèi)盡快實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā),？有沒有更好的治療方案可以幫助我實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā),？”這三大關(guān)鍵問題，將能幫助自己了解目前自身治療與停藥標(biāo)準(zhǔn)間的差距,，也幫助醫(yī)生選擇最適合自己的治療策略,，早日實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。
