硝酸甘油是一些上了年紀(jì)的人常備的救命藥之一,，心絞痛的緩解藥物,，保質(zhì)期一般在1到2年,，但是開封后的硝酸甘油保質(zhì)期還有這么久嗎？“全國(guó)藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”中,，50.39%的網(wǎng)友并不知道此類容易潮解的藥物一旦開封,，有效期就不再是1年或2年，而應(yīng)在3~6個(gè)月內(nèi)用完,，否則藥效會(huì)大打折扣,。
家里的小藥箱本是為了不時(shí)之需，可若是里面的藥品看著還在保質(zhì)期內(nèi),，但實(shí)際上已失去藥效,，吃了的話對(duì)健康可是有百害而無一利。
易失效的“嬌氣”藥
一般來講,，藥品失效主要是因化學(xué)反應(yīng)或物理變化導(dǎo)致,。如與空氣中的氧氣發(fā)生反應(yīng)就屬于化學(xué)反應(yīng)，而溶解出現(xiàn)沉淀,、聚合等屬于物理變化,，藥品的成分就會(huì)隨之發(fā)生變化，導(dǎo)致藥效下降或完全喪失,。
幾類比較“嬌氣”,、容易失效的藥物包括：液體類、維生素類,、抗生素類、生物制品類等,。是否容易失效過期與劑型有很大關(guān)系,。一般來講,，液體狀藥物如各種注射液、眼藥水,、糖漿等最易失效,，而粉劑,、片劑,、丸劑等固體狀藥物相對(duì)好保存。這是因?yàn)?，液體狀藥物在被制成可溶劑時(shí),，藥物成分比固體狀更不穩(wěn)定，比較“活躍”,，更易受外界影響,。
維生素C含有抗氧化劑,，接觸空氣容易發(fā)生氧化，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)黃,，而維生素A和D遇光和空氣易分解失效,。因此，維生素C片應(yīng)裝在棕色玻璃瓶中,，避光密閉干燥處保存，每次取出后將瓶蓋擰緊,。
青霉素類,、頭孢菌素類、氨基糖甙類,、氯霉素類,、多肽類、四環(huán)素類等都較容易失效或降解,?？股仡愃幬锍Ｓ玫娜缫葝u素、人血白蛋白,、人血丙種球蛋白,、各種疫苗等都容易失效，如多肽類藥物胰島素,，遇高溫容易變性,，失去生物活性。
其他易氧化或分解而變質(zhì)的藥物還有硝酸甘油,、異丙腎上腺素氣霧劑,、馬來酸麥角新堿注射液、過氧乙酸等,。其中的硝酸甘油是心臟病患者的“救命藥”,，必須嚴(yán)加保管。
保持硝酸甘油的“救命”效果
硝酸甘油在醫(yī)藥上用作血管擴(kuò)張藥,，制成0.3%硝酸甘油片劑,，舌下給藥，作用迅速而短暫,，治療冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心絞痛,。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服,。這是因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^程中必須通過肝臟,，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低,。
我們每個(gè)人的舌頭下面有許多血管,，醫(yī)學(xué)上叫舌下靜脈叢,，硝酸甘油極容易溶化，當(dāng)把它含在舌下時(shí),，溶化了的藥物能直接入血,，因此不但起效快，而且藥效不會(huì)降低,。
硝酸甘油的性質(zhì)極不穩(wěn)定,，遇空氣、光線或高溫就會(huì)緩慢分解失效,。濕度大,、氣候炎熱的夏季是一年中藥品最難保存的季節(jié)，有試驗(yàn)表明,，當(dāng)瓶封開啟后在25℃的空氣中放置,，其有效期只有4～7天?！熬让帯比绻丛谟行趦?nèi)服用,，恐怕很難起到“救命”效果。
硝酸甘油用作急救藥物,，其保存有嚴(yán)格要求：不用勿開瓶封,，密封好能減少揮發(fā)，瓶封一旦開啟,，就不能達(dá)到隔絕空氣的狀態(tài),，會(huì)加速藥物揮發(fā)，降低藥效,；陰涼處保存,，正如藥品說明書所示，硝酸甘油需要“避光,、密封,，在陰涼處（不超過20℃）保存”，可以把藥放在冰箱冷藏室,，或者置屋內(nèi)遮光,、陰涼處。
此外,，硝酸甘油應(yīng)盡量用小包裝，每瓶藥量盡可能少,，以縮短用完時(shí)間，免得造成浪費(fèi),；化整為零保存,，對(duì)于藥瓶是100片的大包裝,，可以取少量藥片單獨(dú)置于密封玻璃小瓶中,，先服小瓶里的藥，減少大瓶的曝光機(jī)會(huì),。同樣,，每次取藥后應(yīng)把蓋擰緊，貯于低溫處或置于冰箱內(nèi)保存,；勿貼身攜帶,，冠心病人為防止意外，應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油,，但不能放入貼身衣袋里，特別是夏季,，人體容易出汗,，以免體溫促使藥性揮發(fā)或潮解。
“嬌氣”藥的保存
對(duì)于許多類容易失效的藥物,，如何更好的保存是家庭儲(chǔ)存藥物的關(guān)注點(diǎn),。要想吃上安全有效的藥物，首先要嚴(yán)格遵照藥品說明書上的存儲(chǔ)方法存儲(chǔ),，并嚴(yán)格在有效期內(nèi)服藥,。
一般藥品可于室溫下儲(chǔ)存，要在避光,、干燥,、低溫、陰涼,、密閉狀態(tài)下保存。如指明“陰涼處”則不應(yīng)超過20℃,；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃,；“冷處”是指2℃~10℃。冰箱冷藏的藥品,，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液,，一定要注意儲(chǔ)存溫度，絕對(duì)不能冷凍,。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性,，使藥品失效。液體狀藥物一經(jīng)開封,，應(yīng)依照療程盡快用完,，超過有效期就應(yīng)丟棄,。
一些老年患者為求方便，習(xí)慣將相同的藥外包裝去掉,，甚至用塑料袋等將藥品重新“分裝”,，殊不知包裝的改變會(huì)極大地影響藥效。所有藥品出廠裝瓶都是密封的,，瓶中空氣量和水分很少,，未開封狀態(tài)下可達(dá)到說明書上所標(biāo)注的有效期。但開封后的藥品與外界接觸,，空氣氧化和水分侵入都會(huì)影響藥效,，甚至是產(chǎn)生有毒物質(zhì)。具體失效日期,，還要視保存條件而定,，但一定是在說明書標(biāo)注的有效期之前。
瓶裝藥開封后有效期通常是在2個(gè)月左右,，如想繼續(xù)使用應(yīng)該征求藥師意見,。塑料袋裝的藥物多是顆粒狀或粉劑，更容易失效,，開封后最好在1個(gè)月內(nèi)用完,。
鋁塑裝藥，就是我們平時(shí)常見的“板裝”藥,，膠囊或藥片被封在獨(dú)立的塑料泡中,。這種藥物的開封不是把“板”從紙殼盒中拿出來，而是把膠囊或藥片從塑料泡中擠出來,，用多少吃多少,，獨(dú)立的包裝不會(huì)和空氣接觸，可以放心地使用到有效期之前,。
液體藥穩(wěn)定性比固體藥物差,。比如，眼藥水一旦開封,，有效成分會(huì)因接觸空氣而變質(zhì),，使藥液變渾濁，通常開封后一周到半個(gè)月內(nèi)用完,。如果沒有用完,，不可存放等以后再用。
為了防止不清楚保質(zhì)期而產(chǎn)生藥品變無效的情況,，開封后的藥物盡快服用,，才是藥到病除的保證，從某種意義上講，藥品的開封日期與服用日期有時(shí)決定了藥效,。
（貢曉麗整理）
