牙周炎患者是慢性腎病的高危人群,，男性,、吸煙、肥胖,、患高血壓的慢性牙周炎患者要特別警惕腎臟疾病
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省口腔醫(yī)院院長,、廣東省牙病防治指導(dǎo)中心主任章錦才教授,，廣東省口腔醫(yī)院科教科副主任醫(yī)師軒東英博士，主治醫(yī)師劉克瑾博士
文/記者莫冠婷 通訊員江慶娥,、胡飛
廖先生近半年來反復(fù)腰酸腰痛,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上慢性腎炎。住院用藥治療一段時間后,，病情反復(fù)時好時重,。由于牙齒經(jīng)常疼痛，有的牙齒甚至松動,，牙齦紅腫流膿,，醫(yī)生建議他先進(jìn)行口腔治療?？谇豢漆t(yī)生為廖先生拔出6顆松牙并進(jìn)行牙周治療,。廖先生牙病治好后，再進(jìn)行血尿常規(guī)檢查,，欣喜地發(fā)現(xiàn),，尿蛋白從“++++”轉(zhuǎn)為“+”，肉眼血尿消失,，腰痛也明顯好轉(zhuǎn),，廖先生對此感到十分驚訝。
廣東省口腔醫(yī)院最近一項(xiàng)調(diào)查研究首次公布了慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率是18.2%,，明顯高于普通人群的慢性腎臟病患病率,。專家提醒，“牙痛,、牙周炎是小病”的認(rèn)識是錯誤的,，事實(shí)上，牙周病和全身健康相互影響,。牙周病患者應(yīng)有意識篩查腎臟指標(biāo),，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。
最新調(diào)查
牙周炎患者
慢性腎臟病患病率為18.2%
慢性腎臟?。–KD）的危害僅次于腫瘤和心臟病,。據(jù)估計(jì)，慢性腎臟病患者超過5億人,。我國牙周炎患病率居于齲病之上,，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。2005 年學(xué)術(shù)界首次證實(shí)牙周病與腎功能不全相關(guān),，牙周炎患者腎小球率過濾下降的風(fēng)險，是非牙周炎患者的兩倍,，但該研究只針對白人群體,。
廣東省口腔醫(yī)院院長,、廣東省牙病防治指導(dǎo)中心主任章錦才和劉克瑾博士聯(lián)合了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腎內(nèi)科專家，針對廣東地區(qū)的慢性牙周炎患者的CKD患病率進(jìn)行研究,。研究選取了2011年3~8月就診于廣東省口腔醫(yī)院牙周科的1268名年齡在18歲或以上的牙周炎患者,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎患者CKD的患病率是18.2%,，明顯高于普通人群,。
研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙的慢性牙周炎人群血清中4種炎性因子濃度均值全部高于不吸煙組,。所以,，劉克瑾特別提醒，男性,、吸煙,、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者要特別警惕腎臟疾病,。
牙周病與慢性腎臟病有相關(guān)性
牙周病會引起慢性腎臟病嗎,？“并不能說牙周病就會直接引起慢性腎臟病，但我們的研究發(fā)現(xiàn),，牙周病與慢性腎臟病有相關(guān)性,。”劉克瑾解釋說,，慢性牙周炎是由牙菌斑微生物所引起的發(fā)生在牙周支持組織的慢性感染性疾病,，牙周袋內(nèi)充滿大量細(xì)菌和炎性滲出物，袋壁上皮出現(xiàn)糜爛和潰瘍,。在炎癥的作用下,，血管通透性會增加，當(dāng)牙周致病菌及其毒素進(jìn)入血液,，會形成一過性的菌血癥,，從而加重全身炎癥反應(yīng)。與此同時,，牙周局部組織在致病菌及其毒性產(chǎn)物的刺激下分泌IL-6,、TNF-α、PEG2等,，這些炎癥介質(zhì)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后會進(jìn)一步加重全身反應(yīng),，從而增加了全身的炎癥負(fù)荷，激活了機(jī)體的免疫防御體系,，導(dǎo)致自身的免疫損傷,。此外，已有研究證實(shí),，牙周病能引起人體血液中炎性因子的升高,，而炎性因子能對廣泛分布在血管當(dāng)中的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響,，腎臟又是一個密布血管的器官。
所以,，牙周病患者應(yīng)有意識地篩查腎臟病指標(biāo),。因?yàn)槁阅I臟病發(fā)病往往十分隱匿，不能被及時發(fā)現(xiàn),。
糖尿病與牙周病互相影響
“牙周病被稱為糖尿病的第六并發(fā)癥,，目前研究表明兩者具有雙向關(guān)系，而兩者互為影響的機(jī)制與人體免疫抵抗力低下有一定關(guān)系,?！避帠|英解釋說，免疫抵抗力低下可導(dǎo)致局部組織對細(xì)菌的抵抗力下降,，這是易感牙周病的原因之一,。此外，和單純牙周病患者相比,，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力要差,、出血量較大、出血時間較長,。
糖尿病患者的牙周治療應(yīng)注意什么問題,？軒東英表示，首先,，糖尿病患者需要把血糖控制在正常值以內(nèi),，才能進(jìn)行牙周治療。因?yàn)橐话阊乐苁中g(shù)等創(chuàng)傷性治療會出現(xiàn)一過性的菌血癥,，正常健康的機(jī)體很快就會恢復(fù)正常,；但糖尿病患者全身狀況相對較差，出現(xiàn)菌血癥后機(jī)體或難以對抗,，可能導(dǎo)致其他感染,。其次，糖尿病患者最好定期進(jìn)行牙周檢查,，患有牙周病的糖尿病患者經(jīng)牙周治療后,，還能改善血糖控制。
預(yù)防：注意身體這些“警報”
章錦才和軒東英稱,，近些年的研究表明,，牙周病和全身其他系統(tǒng)性疾病有著“微妙”的關(guān)系。除了某些全身性疾病可首先在口腔表現(xiàn)外,，牙周病還可能增加患者罹患某些全身性疾病的風(fēng)險,。她提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀,，應(yīng)引起警惕：
1.當(dāng)年輕人出現(xiàn)不明原因的牙周迅速破壞,、疼痛,，牙周溢膿,，并伴有乏力,、低熱，應(yīng)該引起注意,，及早去血液科進(jìn)行篩查,，因?yàn)檫@很可能是白血病早期的“信號”。
2.當(dāng)成年人出現(xiàn)廣泛性的牙肉紅腫,、流血,、牙周溢膿、多牙松動,，也應(yīng)該警惕,，應(yīng)到內(nèi)分泌科查查血糖狀況，排查是否出現(xiàn)糖尿病,。
3.牙周病是心血管疾病的危險因素,。研究發(fā)現(xiàn)，牙周病是冠狀動脈疾病的重要危險因素,。
4.妊娠婦女患有牙周病時,，會增加生產(chǎn)早產(chǎn)兒和低體重兒的風(fēng)險。因此,，準(zhǔn)媽媽在懷孕前最好做個全面牙周檢查,，并進(jìn)行相應(yīng)治療。
5.肥胖人士也是患牙周病的風(fēng)險人群,。
6.吸煙者由于口腔衛(wèi)生一般較差,，更利于菌斑積聚而患牙周病。
7.出現(xiàn)以下癥狀有可能是牙周炎的“警報”：刷牙時出血,，咬食物時食物上留有血跡,，牙齦紅腫一碰就出血，牙周溢膿,，牙齒出現(xiàn)不同程度的松動,，口臭。
