記者 余敏 通訊員 方序
家住東新園小區(qū)的陳大伯,今年才54歲,。前幾天突然左手無(wú)力,端不起東西,,到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)好了,做了頸動(dòng)脈B超,,發(fā)現(xiàn)血管里面有斑塊,,醫(yī)生給他開(kāi)了進(jìn)一步檢查的化驗(yàn)單,但是回家等待檢查的第2天就突發(fā)了腦梗,。原來(lái)陳大伯血脂一直偏高,,卻沒(méi)引起重視,最終導(dǎo)致中風(fēng),。
今天是“國(guó)際卒中日”,。浙醫(yī)二院神經(jīng)內(nèi)科樓敏副主任介紹,高血壓病史,、房顫和心瓣膜病,、高膽固醇血癥、糖尿病,、吸煙,、運(yùn)動(dòng)少、飲食偏咸偏油,、肥胖和中風(fēng)家族史等,都是中風(fēng)的高危因素,。專家呼吁高危人群要做個(gè)篩查,,并糾正危險(xiǎn)因素,防止中風(fēng)發(fā)生,。
40歲以上人群 兩三成人是中風(fēng)高危者
腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)包括腦梗死和腦出血,,首次發(fā)病者約30%死亡,,生存者中的70%遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾,。全世界每6個(gè)人就有一個(gè)人死于腦卒中,,每6秒就有1人死于腦卒中。中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn),,以9%的速度上升,,每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)人,尤其氣候變化時(shí)患者就會(huì)激增,。
2011年4月開(kāi)始,,衛(wèi)生部啟動(dòng)“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防控工程”,連續(xù)在16個(gè)省市開(kāi)展腦卒中篩查工作,。
浙醫(yī)二院作為衛(wèi)計(jì)委腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目的基地醫(yī)院及浙江省項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院,,針對(duì)40歲以上人進(jìn)行卒中篩查。2012年在小營(yíng)社區(qū)開(kāi)展篩查項(xiàng)目,,共完成篩查例14287例,,其中高危患者共3259例,,高危率22.8%,。2013年在東新街道擬抽樣完成7000名居民的腦卒中高危人群篩查,第一次現(xiàn)場(chǎng)篩查義診就發(fā)現(xiàn)高危率達(dá)30%左右,,還有一些已經(jīng)發(fā)生卒中,,但沒(méi)有好好預(yù)防的患者,短期內(nèi)還發(fā)生了二次卒中,。
今天,,浙二將正式開(kāi)設(shè)腦卒中篩查門診,主要針對(duì)社區(qū)篩查出來(lái)的高危人群以及本院接診的腦卒中病人進(jìn)行隨訪,,并面向有腦卒中高危因素的人提供咨詢,。
來(lái)自測(cè)一下你是不是高危者?
你是不是腦卒中的高危人群呢,?可以對(duì)照右面的這個(gè)表格自測(cè)一下,。
“腦卒中篩查表包含8項(xiàng)高危因素,大家可以對(duì)照每一項(xiàng)自己打分,,3分以上就是高危人群,,有必要到醫(yī)院檢測(cè)一下血糖、血脂,,并做個(gè)頸動(dòng)脈B超,,看看有沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄?!睒敲舾敝魅握f(shuō),,如果狹窄50%以上且有偏身無(wú)力,、言語(yǔ)不利、頭暈跌倒等癥狀,,或者是狹窄70%以上但無(wú)不適癥狀的,,都有必要及早考慮手術(shù)治療。
有個(gè)患者,,是大學(xué)教師,,體檢時(shí)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)達(dá)到80%,但沒(méi)有做進(jìn)一步檢查,,更沒(méi)有及時(shí)手術(shù),,沒(méi)想到突然就中風(fēng)了,倒在了課堂上,。
另外,,有不穩(wěn)定斑塊但沒(méi)有狹窄的人群,需要3-6個(gè)月復(fù)查一次,,看看斑塊有沒(méi)有變化,。
有哪些常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
誤區(qū)一:瘦人不會(huì)得腦卒中。是否會(huì)得腦卒中并非取決于胖瘦,,而是與某些人具有腦卒中的主要危險(xiǎn)因素密切相關(guān),。與胖人相比較,瘦人得腦卒中的幾率可能相對(duì)低一些,,但絕對(duì)不可因此放松警惕,。因?yàn)轶w型偏瘦的人也可以患高血壓、糖尿病,、動(dòng)脈硬化,、血脂紊亂等疾病,這些都是引起腦卒中的危險(xiǎn)因素,。
誤區(qū)二:青年人不必?fù)?dān)心會(huì)得腦卒中,。雖然腦卒中主要發(fā)生在中老年人群,臨床資料顯示2/3以上的腦卒中首次發(fā)病者是60歲以上的老年人,,但并不能說(shuō)明年輕人就可以高枕無(wú)憂,。近年,我國(guó)腦卒中已經(jīng)出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),,不少人三四十歲就發(fā)生腦卒中,。年輕人患腦卒中的危險(xiǎn)因素除了高血壓、酗酒,、吸煙,、夜生活過(guò)度、高脂肪飲食外,,還有代謝異常,、血液病、心臟疾病,、先天性疾病和免疫性疾病等因素,。
因此,糾正不健康的生活方式以及積極查找原發(fā)病并給予合理治療,,是青年人遠(yuǎn)離腦卒中的關(guān)鍵,。
誤區(qū)三:血壓降得越低越好。一些人在得知自己患了高血壓后,,往往很著急,,希望能很快將血壓降下來(lái),并且降得越低越好,。這種想法是錯(cuò)誤的,,血壓降得過(guò)快、過(guò)低,,會(huì)使人感到頭暈,、乏力。高血壓病人應(yīng)將血壓控制在低于140/90mmHg,,合并糖尿病和腎臟病的人降壓目標(biāo)以低于130/80mmHg為宜,。但對(duì)于合并腦血管狹窄的高血壓病人,為保持充足的腦部供血,,應(yīng)將血壓位置在相對(duì)高一些的水平,。腦血管狹窄程度較嚴(yán)重時(shí),如果將血壓降得過(guò)低,,會(huì)使本來(lái)就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步缺血,,發(fā)生腦梗死。有些高齡的老年人如果把收縮壓降到140mmHg以下,,就會(huì)感到頭暈加重,,不能耐受。這種情況就應(yīng)把血壓控制到150mmHg即可,。
總之,,對(duì)高血壓的治療應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況將血壓控制在合理水平。
發(fā)生這些情況
請(qǐng)趕快就醫(yī)
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急性腦卒中(中風(fēng))癥狀包括:
·突然的顏面部,、肢體麻木或無(wú)力,,尤其是在身體的一側(cè);
·突然出現(xiàn)不能說(shuō)出物體的名稱,,說(shuō)話或理解困難,;
·突然單眼或雙眼視物不清;
·突然行走困難,,頭暈,,伴惡心,、嘔吐,肢體失去平衡或不協(xié)調(diào),;
·突然的不明原因的沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的嚴(yán)重頭痛,,可有惡心嘔吐;
如果您出現(xiàn)上述任何癥狀,,即使是僅持續(xù)幾分鐘,,您可能發(fā)生了短暫性或急性腦卒中,請(qǐng)立即到醫(yī)院就診,。