本報(bào)訊  （特約記者王姿英）經(jīng)腦室鏡三腦室底造瘺術(shù)是治療腦積水的一種微創(chuàng)新術(shù)式，與傳統(tǒng)術(shù)式相比具有免插引流管,、減少手術(shù)并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì),。如今，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院又為該術(shù)式加上針麻砝碼,，使具有合并癥且高齡的病人也能從中獲益,。

　　近日，78歲的周阿婆因進(jìn)行性行走困難,、二便失禁伴言語(yǔ)含糊被送入曙光醫(yī)院,，入院時(shí)患者已無(wú)法與人交流。急診頭顱CT顯示,，患者存在明顯的腦積水,。傳統(tǒng)腦室腹腔分流術(shù)，需要在患者體內(nèi)埋入一根引流管,，管子的一端置入腦室,，另一端通過(guò)皮下隧道將腦脊液引入腹腔。但周阿婆存在高血壓,、糖尿病等多種高危因素，還曾有過(guò)心臟支架手術(shù)史和多發(fā)腦梗塞,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,。此外,，由于患者需體內(nèi)終身帶管，有管腔堵塞,、感染等后續(xù)風(fēng)險(xiǎn),。

　　為此，曙光醫(yī)院腦外科主任費(fèi)智敏帶領(lǐng)科室醫(yī)生為她制訂了針?biāo)帍?fù)合麻醉加微創(chuàng)的手術(shù)方案,。針?biāo)帍?fù)合麻醉使患者保持淺睡眠狀態(tài),，最大限度減少麻醉藥物對(duì)高齡患者呼吸、循環(huán)的影響,。醫(yī)生首先在患者頭部打開(kāi)一個(gè)小洞,，將6毫米粗的腦室鏡置入患者腦室，在內(nèi)鏡直視狀態(tài)下在患者三腦室底部打開(kāi)一個(gè)直徑約1厘米的匙孔,，使腦脊液重新進(jìn)入生理循環(huán)通路,。手術(shù)用時(shí)1小時(shí)。周阿婆術(shù)后第二天即可正常對(duì)答,，一周后出院時(shí)已可緩步行走,，復(fù)查頭顱CT見(jiàn)腦室較術(shù)前有明顯縮小。

　　針?biāo)帍?fù)合麻醉是近年來(lái)曙光醫(yī)院對(duì)原單純針灸麻醉技術(shù)的一種改進(jìn)方法,，仍屬針麻范疇,，即在針刺麻醉的同時(shí)，輔以適量的麻醉藥和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物,，其劑量只有常規(guī)藥物麻醉劑量的1/10,，目的是使病人在無(wú)痛苦、淺睡眠,、自主呼吸狀態(tài)下接受手術(shù),。