●哭鬧不?；虺霈F(xiàn)噴射性嘔吐,、持續(xù)發(fā)熱,、嗜睡等癥狀應(yīng)馬上就醫(yī)
    ●頭部有包塊時(shí)別用萬(wàn)花油揉搓,，而應(yīng)用冰敷處理，以免血管破裂
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮
    文/記者黃蓉芳 通訊員常偉杰,、黃賢君
    日前,，一個(gè)頭部跌傷的嬰兒緊急從廣東省惠州市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科病房。原來(lái),，寶寶的父親在倒車時(shí),，撞了一下抱著孩子的母親的一只手，母親被撞擊后,，失手將寶寶跌落在地,，頭部著地受傷。幸好送院及時(shí),，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn),，寶寶顱內(nèi)出血，經(jīng)顱內(nèi)放置引流管減壓治療后,，才轉(zhuǎn)危為安,。
    專家介紹,，小兒頭部跌傷時(shí)早期癥狀可能不明顯，但若處理不及時(shí),，容易出現(xiàn)病情惡化,，嚴(yán)重時(shí)危及生命。專家提醒,，孩子跌傷后,，首先要觀察小兒的意識(shí)狀態(tài)和反應(yīng)是否異常；其次要觀察是否有凹陷性骨折和血腫,，有包塊時(shí)別用萬(wàn)花油揉搓,，而應(yīng)用冰敷處理；第三要觀察七天以免出現(xiàn)慢性顱腦損傷,。
    如何處理,？
    第一步：觀察反應(yīng)——是否哭鬧不停或發(fā)熱,、嗜睡
    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮介紹,，由于照顧者的疏忽，幼兒跌傷頭部的情況并不鮮見,。對(duì)于沒(méi)有學(xué)會(huì)走路的寶寶，大多是從沒(méi)有圍欄的沙發(fā),、床上或者童車上一頭栽下來(lái),，相當(dāng)一部分小寶寶因?yàn)檫€沒(méi)有足夠的防御能力而造成頭部著地的意外跌傷。稍大一點(diǎn)的幼兒,，大多是從窗臺(tái),、桌子等高處摔下來(lái)或者摔跤時(shí)跌傷頭部。
    小兒頭部跌傷,，家長(zhǎng)究竟如何處理呢,？崔其亮說(shuō)，家長(zhǎng)應(yīng)正確評(píng)估孩子的病情,，并及時(shí)處理,，盡量將傷害減至最低。
    首先是判斷小兒的意識(shí)狀態(tài),。崔其亮說(shuō),，如果孩子頭部著地跌落，父母應(yīng)嚴(yán)密觀察,。由于小兒言語(yǔ)表達(dá)能力未完善,，因此，孩子跌傷頭部時(shí),，最好先觀察他跌傷后的反應(yīng),。“一般情況下，小兒跌傷后會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)哭鬧,，如果哭鬧過(guò)后與以往比較,，精神、行為沒(méi)有太大異常變化,，家長(zhǎng)可不用特別擔(dān)心,；但是，如果哭鬧不?；虺霈F(xiàn)噴射性嘔吐,、持續(xù)發(fā)熱、嗜睡,、面色蒼白或發(fā)黑,、四肢冰涼、呼吸不規(guī)則,、運(yùn)動(dòng)異常增強(qiáng)或減弱,，都應(yīng)馬上送醫(yī)?！?
    崔其亮提醒,，送院時(shí)應(yīng)將孩子放平，平臥在一塊板上,，頭側(cè)向一方,。“慢性顱腦損傷7天內(nèi)仍可能產(chǎn)生癥狀,，因此,，孩子頭部跌傷一周內(nèi)，都需嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)以上癥狀,?！彼f(shuō)，而且,，在此期間不應(yīng)讓小兒劇烈運(yùn)動(dòng),，而應(yīng)多臥床休息。
    第二步：觀察外傷——看是否有凹陷性骨折和血腫
    崔其亮說(shuō),，觀察了孩子的反應(yīng)后,，再仔細(xì)觀察孩子的外傷。如果跌傷后沒(méi)有皮損,、出血等情況,，應(yīng)觀察孩子是否有凹陷性骨折和血腫，前囟未閉的孩子,，需輕輕按壓感覺其是否飽滿,，如果有異常,，應(yīng)立刻送院治療。
    崔其亮提醒,，孩子跌傷頭部,，切忌用力按壓頭部任何位置，以免顱骨骨折尖銳處挫傷腦組織,。同時(shí),，頭部有包塊時(shí)，不應(yīng)用萬(wàn)花油等揉搓,，以免導(dǎo)致血管破裂,，加重出血，而應(yīng)用冰敷處理,?！叭绾喜⒂袀冢瑧?yīng)注意消毒和止血,?！毕緯r(shí)可用棉簽蘸碘酒，由內(nèi)往外消毒傷口,?！爸寡獣r(shí)不應(yīng)用止血藥物。出血嚴(yán)重時(shí)可用衛(wèi)生紙,、紗塊壓迫包扎止血,，然后馬上送醫(yī)院處理?！?
    第三步：定期復(fù)診——檢查陳舊性出血是否完全吸收
    崔其亮說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的顱腦損傷,，經(jīng)治療后,，仍需定期回醫(yī)院檢查?！安糠诛B腦損傷,，如顱內(nèi)出血，出院時(shí)陳舊性出血未完全吸收,，腦脊液循環(huán)未完全通暢,，腦組織仍暫時(shí)受壓?！彼f(shuō),，因此，必須在孩子出院后一周內(nèi)到醫(yī)院檢查其吸收恢復(fù)情況,，必要時(shí)行康復(fù)治療,，以將后遺癥減至最少,。
    如何預(yù)防？
    注意房屋家私設(shè)置的安全性
    崔其亮說(shuō),，年幼的寶寶步履不穩(wěn),，行走時(shí)磕磕碰碰在所難免，如果頭面部碰到家具突出的堅(jiān)硬部分或墻角,、樹干等物體,，容易造成頭部外傷，或在爬高時(shí)不慎跌落導(dǎo)致頭部受傷,。為防止小兒跌傷,，父母必須注意房屋家私設(shè)置的安全性。
    2歲以內(nèi)寶寶：
    應(yīng)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)洞開的窗戶及樓梯的危險(xiǎn)性：
    1.用安全背帶,。安全背帶可以保護(hù)寶寶,，抱嬰者不慎摔倒，寶寶不易被摔出而造成意外,。但是,，要注意嬰兒在0～3個(gè)月的時(shí)候，背袋要有良好的頸部支托,。
    2.用推車時(shí)注意安全,。寶寶乘坐童車時(shí)，必須系腰部安全帶,。不要讓寶寶從車子上站起來(lái),。寶寶坐在車上時(shí)，不要在車筐以外的地方吊掛重的包裹,、物品,。童車有可能翻倒而導(dǎo)致嬰兒掉下并受傷，成人轉(zhuǎn)身或去它處拿物品時(shí),，必須固定好輪閘,，并確認(rèn)童車不會(huì)移動(dòng)，更不要隨意離開,。
    3.寶寶床必須有圍欄,，堅(jiān)固穩(wěn)當(dāng)。無(wú)論寶寶是在床上睡覺還是玩耍,，都應(yīng)注意拉好床欄,；而床欄的插銷應(yīng)安裝在小兒接觸不到的地方，以防小兒在玩耍中無(wú)意將插銷打開而墜床,。另外,，床柵的間隔不能過(guò)寬，免得寶寶從較大的縫隙中跌下床,。
    4.當(dāng)家長(zhǎng)做事時(shí),，寶寶一定要待在視線可以看到的安全地方,。剛學(xué)會(huì)坐的小寶寶背后放軟枕，防止寶寶后仰跌倒的時(shí)候頭后枕著地,，對(duì)腦袋造成震蕩傷害,。
    5.學(xué)步的寶寶自幼需要學(xué)會(huì)注意地面的高低及前方物品，并且要讓寶寶認(rèn)識(shí)洞開的窗戶及樓梯的危險(xiǎn)性,。
    2～6歲兒童：
    崔其亮說(shuō),，有2～6歲兒童居住的地方，父母應(yīng)該做好以下兩點(diǎn)：
    1.窗戶樓梯位置應(yīng)安裝半截柵欄,，圍欄應(yīng)有一定高度,，陽(yáng)臺(tái)邊不能放置小板凳，陽(yáng)臺(tái)圍欄設(shè)置不要有橫桿,，避免寶寶攀爬導(dǎo)致意外,。
    2.地面不應(yīng)過(guò)滑，可以墊上地毯或軟墊,，家具的四個(gè)邊角位凸出處最好為圓角,，可以減少撞傷傷害程度。