■本報見習(xí)記者 趙廣立
狂犬病潛伏期到底有多長,有過被狗咬傷經(jīng)歷的人們對這一問題分外關(guān)心。然而,不同的人對這一科學(xué)問題的答案似乎莫衷一是。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士王月丹就曾發(fā)文稱“狂犬病的最長潛伏期可以有46年”,,令人擔(dān)憂不已。
“超長期潛伏說”不夠科學(xué)
對此,,武漢生物制品研究所狂犬病檢測中心研究員嚴(yán)家新在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時指出,,狂犬病毒與艾滋病毒、皰疹病毒等可以長期潛伏的病毒不同,,實(shí)驗(yàn)證明其在所有哺乳動物體內(nèi)潛伏期都不超過半年,。他認(rèn)為,關(guān)于人感染狂犬病的超長潛伏期,,僅是從未得到科學(xué)證實(shí)的傳說,。
美國疾控中心1991年在專業(yè)雜志上報告了一例病例,推測狂犬病可能有6年的潛伏期:患者6年前從菲律賓移居美國,,其間未離開,,后來在美死于狂犬病?;颊呗暦Q在菲曾被狗咬,,后來人們對他體內(nèi)的狂犬病毒鑒定,,發(fā)現(xiàn)一段基因片段與菲狂犬病毒有部分相似,而與美國本土已知的狂犬病毒的相應(yīng)片段不同,。
該病例報告(論文)以“無法解釋的狂犬病病例”的題目發(fā)表,,至今在國際相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議,。許多法國研究人員對此病例“6年潛伏期”并不買賬,,他們認(rèn)為該病例相關(guān)證據(jù)并不完整,其中仍有不少疑點(diǎn),,且在實(shí)驗(yàn)室也無法重現(xiàn),。他們認(rèn)為潛伏期超過1年的病例即使有,也已經(jīng)極為罕見,。
“所有的動物實(shí)驗(yàn)都證明,,狂犬病在動物中的潛伏期不可能超過半年?!眹?yán)家新告訴記者,,大量實(shí)驗(yàn)表明,狂犬病毒在犬類體內(nèi)潛伏不超過半年,,而在老鼠體內(nèi),,最多一般不超過半月。
也正因此,,各國海關(guān)對犬只等動物狂犬病的檢疫期都僅規(guī)定為半年,。嚴(yán)家新對記者說:“海關(guān)檢疫是最嚴(yán)格的規(guī)定了,這種規(guī)定在全球已執(zhí)行了數(shù)十年,,從未發(fā)現(xiàn)有問題,。”
人體內(nèi)潛伏期1~3個月
人們對狂犬病毒潛伏的疑慮和擔(dān)憂,,源于人們已知的許多病毒具有長期潛伏的能力,,比如皰疹病毒、艾滋病毒等,,這兩種病毒都可以在人體內(nèi)潛伏10年以上,。
“艾滋病毒潛伏的機(jī)理是其基因可以整合到人的基因組里,長期不表達(dá),?!眹?yán)家新說,“而人們通過對狂犬病毒感染機(jī)制的研究了解到,,它并無長期潛伏感染的生物學(xué)屬性,。”
狂犬病毒在分類上屬于彈狀病毒科,,內(nèi)含單鏈RNA,。嚴(yán)家新告訴記者,,狂犬病毒在動物實(shí)驗(yàn)中或在人體內(nèi)有時候可能增殖比較緩慢,但不會停滯或休眠,。
嚴(yán)家新解釋說:“狂犬病毒一旦進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)會快速增殖,,此前在其他細(xì)胞內(nèi)也可以存活,比如在肌肉細(xì)胞內(nèi),,但增殖可能會比較緩慢,。這就是說,在病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前,,會形成相對較長,、但不會特別長的潛伏期?!倍嘘P(guān)狂犬病數(shù)年甚至數(shù)十年的潛伏期,,嚴(yán)家新不以為然:這么多年,病毒躲在什么地方,?為什么沒有增殖,?
國內(nèi)外資料表明,人狂犬病的潛伏期通常是1~3個月,,少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至5天,,極少數(shù)病例(不足總數(shù)的1%)的潛伏期也可能大于1年。
嚴(yán)家新認(rèn)為,,任何有關(guān)人的狂犬病“長潛伏期”的證據(jù),,都很難排除近期再次發(fā)生非典型感染的可能性,因而這些證據(jù)都是有瑕疵的,,無法讓人信服,。
“我國狂犬病依然非常流行,報告的幾十年潛伏的病例難以保證近期沒有再次感染,,證據(jù)被認(rèn)為是不可靠的,。”嚴(yán)家新說,。
十日觀察法
許多人被狗咬傷后,,數(shù)月甚至數(shù)年都惶惶不可終日,不斷地打疫苗,、測抗體,,唯恐病毒可能在體內(nèi)潛伏多年后復(fù)發(fā)。WHO早有“十日觀察法”:只要施咬的犬只10天內(nèi)保持健康,,被咬的人就沒有任何患狂犬病的風(fēng)險,。
也就是說,施咬犬只要在10日內(nèi)沒有死亡,被咬的人可不再繼續(xù)注射狂犬疫苗,。照此判定方法可大大減少過度醫(yī)療,,消除恐懼。
“真正健康的犬只是不會傳染狂犬病的,?!眹?yán)家新向記者表示,不采納十日觀察法,,會造成大量疫苗的濫用和無數(shù)人的盲目恐懼,,即中國特有的“恐狂癥”的廣泛流行。
他告訴記者,,瘋狗在有明顯癥狀前的傳染期很短,?!翱袢《镜膫魅酒诤蜐摲谑莾蓚€概念,,病毒在犬只體內(nèi)的潛伏期較長,而潛伏期內(nèi)并不具備傳染性,,只有在犬只發(fā)病前幾天(一般僅兩三天)和發(fā)病期間,,才是傳染期?!?
需要注意的是,,有些狗看起來不是“瘋狗”,但它依然可能已進(jìn)入傳染期,。嚴(yán)家新解釋說,,犬發(fā)病前兩三天,其大腦此時如果只是局部感染,,還未引起大腦功能明顯的損傷,,還不會表現(xiàn)出瘋狗癥狀,但狂犬病毒可能已回傳到達(dá)唾液腺,,這時如果咬傷人,,則有可能傳染狂犬病。