■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 趙廣立
狂犬病潛伏期到底有多長(zhǎng),,有過(guò)被狗咬傷經(jīng)歷的人們對(duì)這一問(wèn)題分外關(guān)心。然而,,不同的人對(duì)這一科學(xué)問(wèn)題的答案似乎莫衷一是,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士王月丹就曾發(fā)文稱“狂犬病的最長(zhǎng)潛伏期可以有46年”,令人擔(dān)憂不已,。
“超長(zhǎng)期潛伏說(shuō)”不夠科學(xué)
對(duì)此,,武漢生物制品研究所狂犬病檢測(cè)中心研究員嚴(yán)家新在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)指出,狂犬病毒與艾滋病毒,、皰疹病毒等可以長(zhǎng)期潛伏的病毒不同,,實(shí)驗(yàn)證明其在所有哺乳動(dòng)物體內(nèi)潛伏期都不超過(guò)半年。他認(rèn)為,,關(guān)于人感染狂犬病的超長(zhǎng)潛伏期,,僅是從未得到科學(xué)證實(shí)的傳說(shuō)。
美國(guó)疾控中心1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了一例病例,,推測(cè)狂犬病可能有6年的潛伏期:患者6年前從菲律賓移居美國(guó),,其間未離開(kāi),后來(lái)在美死于狂犬病?;颊呗暦Q在菲曾被狗咬,,后來(lái)人們對(duì)他體內(nèi)的狂犬病毒鑒定,發(fā)現(xiàn)一段基因片段與菲狂犬病毒有部分相似,,而與美國(guó)本土已知的狂犬病毒的相應(yīng)片段不同,。
該病例報(bào)告(論文)以“無(wú)法解釋的狂犬病病例”的題目發(fā)表,至今在國(guó)際相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議,。許多法國(guó)研究人員對(duì)此病例“6年潛伏期”并不買賬,,他們認(rèn)為該病例相關(guān)證據(jù)并不完整,其中仍有不少疑點(diǎn),,且在實(shí)驗(yàn)室也無(wú)法重現(xiàn),。他們認(rèn)為潛伏期超過(guò)1年的病例即使有,也已經(jīng)極為罕見(jiàn),。
“所有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都證明,,狂犬病在動(dòng)物中的潛伏期不可能超過(guò)半年?!眹?yán)家新告訴記者,,大量實(shí)驗(yàn)表明,狂犬病毒在犬類體內(nèi)潛伏不超過(guò)半年,,而在老鼠體內(nèi),,最多一般不超過(guò)半月。
也正因此,,各國(guó)海關(guān)對(duì)犬只等動(dòng)物狂犬病的檢疫期都僅規(guī)定為半年,。嚴(yán)家新對(duì)記者說(shuō):“海關(guān)檢疫是最嚴(yán)格的規(guī)定了,這種規(guī)定在全球已執(zhí)行了數(shù)十年,,從未發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題,。”
人體內(nèi)潛伏期1~3個(gè)月
人們對(duì)狂犬病毒潛伏的疑慮和擔(dān)憂,,源于人們已知的許多病毒具有長(zhǎng)期潛伏的能力,,比如皰疹病毒、艾滋病毒等,,這兩種病毒都可以在人體內(nèi)潛伏10年以上,。
“艾滋病毒潛伏的機(jī)理是其基因可以整合到人的基因組里,長(zhǎng)期不表達(dá),?!眹?yán)家新說(shuō),“而人們通過(guò)對(duì)狂犬病毒感染機(jī)制的研究了解到,,它并無(wú)長(zhǎng)期潛伏感染的生物學(xué)屬性,?!?
狂犬病毒在分類上屬于彈狀病毒科,內(nèi)含單鏈RNA,。嚴(yán)家新告訴記者,,狂犬病毒在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中或在人體內(nèi)有時(shí)候可能增殖比較緩慢,但不會(huì)停滯或休眠,。
嚴(yán)家新解釋說(shuō):“狂犬病毒一旦進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)快速增殖,,此前在其他細(xì)胞內(nèi)也可以存活,比如在肌肉細(xì)胞內(nèi),,但增殖可能會(huì)比較緩慢,。這就是說(shuō),在病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前,,會(huì)形成相對(duì)較長(zhǎng),、但不會(huì)特別長(zhǎng)的潛伏期?!倍嘘P(guān)狂犬病數(shù)年甚至數(shù)十年的潛伏期,,嚴(yán)家新不以為然:這么多年,病毒躲在什么地方,?為什么沒(méi)有增殖,?
國(guó)內(nèi)外資料表明,人狂犬病的潛伏期通常是1~3個(gè)月,,少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至5天,,極少數(shù)病例(不足總數(shù)的1%)的潛伏期也可能大于1年,。
嚴(yán)家新認(rèn)為,,任何有關(guān)人的狂犬病“長(zhǎng)潛伏期”的證據(jù),都很難排除近期再次發(fā)生非典型感染的可能性,,因而這些證據(jù)都是有瑕疵的,,無(wú)法讓人信服。
“我國(guó)狂犬病依然非常流行,,報(bào)告的幾十年潛伏的病例難以保證近期沒(méi)有再次感染,,證據(jù)被認(rèn)為是不可靠的?!眹?yán)家新說(shuō),。
十日觀察法
許多人被狗咬傷后,數(shù)月甚至數(shù)年都惶惶不可終日,,不斷地打疫苗,、測(cè)抗體,唯恐病毒可能在體內(nèi)潛伏多年后復(fù)發(fā),。WHO早有“十日觀察法”:只要施咬的犬只10天內(nèi)保持健康,,被咬的人就沒(méi)有任何患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。
也就是說(shuō),施咬犬只要在10日內(nèi)沒(méi)有死亡,,被咬的人可不再繼續(xù)注射狂犬疫苗,。照此判定方法可大大減少過(guò)度醫(yī)療,消除恐懼,。
“真正健康的犬只是不會(huì)傳染狂犬病的,。”嚴(yán)家新向記者表示,,不采納十日觀察法,,會(huì)造成大量疫苗的濫用和無(wú)數(shù)人的盲目恐懼,即中國(guó)特有的“恐狂癥”的廣泛流行,。
他告訴記者,,瘋狗在有明顯癥狀前的傳染期很短?!翱袢《镜膫魅酒诤蜐摲谑莾蓚€(gè)概念,,病毒在犬只體內(nèi)的潛伏期較長(zhǎng),而潛伏期內(nèi)并不具備傳染性,,只有在犬只發(fā)病前幾天(一般僅兩三天)和發(fā)病期間,,才是傳染期?!?
需要注意的是,,有些狗看起來(lái)不是“瘋狗”,但它依然可能已進(jìn)入傳染期,。嚴(yán)家新解釋說(shuō),,犬發(fā)病前兩三天,其大腦此時(shí)如果只是局部感染,,還未引起大腦功能明顯的損傷,,還不會(huì)表現(xiàn)出瘋狗癥狀,但狂犬病毒可能已回傳到達(dá)唾液腺,,這時(shí)如果咬傷人,,則有可能傳染狂犬病。