■本報(bào)見習(xí)記者 趙廣立
狂犬病潛伏期到底有多長,，有過被狗咬傷經(jīng)歷的人們對這一問題分外關(guān)心。然而,，不同的人對這一科學(xué)問題的答案似乎莫衷一是,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士王月丹就曾發(fā)文稱“狂犬病的最長潛伏期可以有46年”，令人擔(dān)憂不已,。
“超長期潛伏說”不夠科學(xué)
對此,，武漢生物制品研究所狂犬病檢測中心研究員嚴(yán)家新在接受《中國科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)指出，狂犬病毒與艾滋病毒,、皰疹病毒等可以長期潛伏的病毒不同,，實(shí)驗(yàn)證明其在所有哺乳動(dòng)物體內(nèi)潛伏期都不超過半年。他認(rèn)為,，關(guān)于人感染狂犬病的超長潛伏期,，僅是從未得到科學(xué)證實(shí)的傳說,。
美國疾控中心1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了一例病例，推測狂犬病可能有6年的潛伏期：患者6年前從菲律賓移居美國,，其間未離開,，后來在美死于狂犬病?；颊呗暦Q在菲曾被狗咬,，后來人們對他體內(nèi)的狂犬病毒鑒定，發(fā)現(xiàn)一段基因片段與菲狂犬病毒有部分相似,，而與美國本土已知的狂犬病毒的相應(yīng)片段不同,。
該病例報(bào)告（論文）以“無法解釋的狂犬病病例”的題目發(fā)表，至今在國際相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議,。許多法國研究人員對此病例“6年潛伏期”并不買賬,，他們認(rèn)為該病例相關(guān)證據(jù)并不完整，其中仍有不少疑點(diǎn),，且在實(shí)驗(yàn)室也無法重現(xiàn),。他們認(rèn)為潛伏期超過1年的病例即使有，也已經(jīng)極為罕見,。
“所有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都證明,，狂犬病在動(dòng)物中的潛伏期不可能超過半年?！眹?yán)家新告訴記者,，大量實(shí)驗(yàn)表明，狂犬病毒在犬類體內(nèi)潛伏不超過半年,，而在老鼠體內(nèi),，最多一般不超過半月。
也正因此,，各國海關(guān)對犬只等動(dòng)物狂犬病的檢疫期都僅規(guī)定為半年,。嚴(yán)家新對記者說：“海關(guān)檢疫是最嚴(yán)格的規(guī)定了，這種規(guī)定在全球已執(zhí)行了數(shù)十年,，從未發(fā)現(xiàn)有問題,。”
人體內(nèi)潛伏期1～3個(gè)月
人們對狂犬病毒潛伏的疑慮和擔(dān)憂,，源于人們已知的許多病毒具有長期潛伏的能力,，比如皰疹病毒、艾滋病毒等,，這兩種病毒都可以在人體內(nèi)潛伏10年以上,。
“艾滋病毒潛伏的機(jī)理是其基因可以整合到人的基因組里，長期不表達(dá),?！眹?yán)家新說,，“而人們通過對狂犬病毒感染機(jī)制的研究了解到，它并無長期潛伏感染的生物學(xué)屬性,?！?
狂犬病毒在分類上屬于彈狀病毒科，內(nèi)含單鏈RNA,。嚴(yán)家新告訴記者,，狂犬病毒在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中或在人體內(nèi)有時(shí)候可能增殖比較緩慢，但不會(huì)停滯或休眠,。
嚴(yán)家新解釋說：“狂犬病毒一旦進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)快速增殖,，此前在其他細(xì)胞內(nèi)也可以存活，比如在肌肉細(xì)胞內(nèi),，但增殖可能會(huì)比較緩慢,。這就是說，在病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前,，會(huì)形成相對較長,、但不會(huì)特別長的潛伏期?！倍嘘P(guān)狂犬病數(shù)年甚至數(shù)十年的潛伏期,，嚴(yán)家新不以為然：這么多年，病毒躲在什么地方,？為什么沒有增殖？
國內(nèi)外資料表明,，人狂犬病的潛伏期通常是1～3個(gè)月,，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至5天，極少數(shù)病例（不足總數(shù)的1%）的潛伏期也可能大于1年,。
嚴(yán)家新認(rèn)為,，任何有關(guān)人的狂犬病“長潛伏期”的證據(jù)，都很難排除近期再次發(fā)生非典型感染的可能性,，因而這些證據(jù)都是有瑕疵的,，無法讓人信服。
“我國狂犬病依然非常流行,，報(bào)告的幾十年潛伏的病例難以保證近期沒有再次感染,，證據(jù)被認(rèn)為是不可靠的?！眹?yán)家新說,。
十日觀察法
許多人被狗咬傷后，數(shù)月甚至數(shù)年都惶惶不可終日,，不斷地打疫苗,、測抗體,，唯恐病毒可能在體內(nèi)潛伏多年后復(fù)發(fā)。WHO早有“十日觀察法”：只要施咬的犬只10天內(nèi)保持健康,，被咬的人就沒有任何患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn),。
也就是說，施咬犬只要在10日內(nèi)沒有死亡,，被咬的人可不再繼續(xù)注射狂犬疫苗,。照此判定方法可大大減少過度醫(yī)療，消除恐懼,。
“真正健康的犬只是不會(huì)傳染狂犬病的,。”嚴(yán)家新向記者表示,，不采納十日觀察法,，會(huì)造成大量疫苗的濫用和無數(shù)人的盲目恐懼，即中國特有的“恐狂癥”的廣泛流行,。
他告訴記者,，瘋狗在有明顯癥狀前的傳染期很短?！翱袢《镜膫魅酒诤蜐摲谑莾蓚€(gè)概念,，病毒在犬只體內(nèi)的潛伏期較長，而潛伏期內(nèi)并不具備傳染性,，只有在犬只發(fā)病前幾天（一般僅兩三天）和發(fā)病期間,，才是傳染期?！?
需要注意的是,，有些狗看起來不是“瘋狗”，但它依然可能已進(jìn)入傳染期,。嚴(yán)家新解釋說,，犬發(fā)病前兩三天，其大腦此時(shí)如果只是局部感染,，還未引起大腦功能明顯的損傷,，還不會(huì)表現(xiàn)出瘋狗癥狀，但狂犬病毒可能已回傳到達(dá)唾液腺,，這時(shí)如果咬傷人,，則有可能傳染狂犬病。
